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摘要：目的 探讨康复护理对早产儿神经发育及运动和智力发育的促进作用。方法 选取 2015 年至 2017 年来本院康复门诊评估的患儿 80 例，按随机数字法分为 2 组，对照组 40 例行常规康复干预治疗，观察组 40 例在行康复干预基础上联合康复护理及喂养的指导。干预 3、6、12 个月后于本院康复科门诊行康复评估，使用贝莉量表对患儿进行运动和认知两个能区的测试。采用医院自拟问卷调查表对2 组家长对早产儿疾病的了解、护理知识的了解进行对比，对家庭成员的焦虑程度采用SAS 焦虑自测量表进行评估。结果 干预3、6、12 个月后，观察组的运动和智力能区的发育商明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，并且观察组的家长对早产儿疾病及护理知识的了解及家长焦虑度均低于对照组。结论 康复护理对早产儿的早期康复有促进作用。
关键词：早产儿；康复护理；认知和运动水平；作用
本文引用格式：吕彬浩 . 康复护理对早产儿的作用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):282,285.
0引言
国内资料表明，早产儿发生率为活产儿的 5%，死亡率为 12.7%-20.8%。[1] 存活者中留有不同伤残者约占 10%- 20%[2]。高危早产儿较足月儿童的认知和运动障碍风险显著较高，出生体重 <1500g 的存活儿中发生智力障碍、视听觉障碍、脑瘫和癫痫的概率为 14%-17%，发生轻微神经功能障碍的占 50%-70%。正常人中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期是 2 岁之前。早期康复护理 [1] 和干预对早产儿认知和运动发育具有重要意义。既往文献中这种护理模式的有效性仍不明确，因此，本研究选取 80 例早产儿实施康复护理干预，探讨康复护理对早产儿神经发育及运动和智力发育的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：孕周 28-36.9 周的早产儿，伴或不伴窒息缺氧、颅内出血等并发症。排除标准：（1）先天畸形者；（2）有遗传代谢疾病者；（3）视力障碍者；（4）有严重脑积水需要手术者；（5）有严重癫痫发作药物控制不佳者。选取 2015 年至 2017 年 12 月在本院出生或就诊于华西第二医院存活的早产儿 80 例，接受按来康复门诊后随机分配原则。早产儿观察组 40 例，对照组 40 例。观察组均接受康复护理干预和指导，全部患儿均需于门诊接受定期复查和家庭康复训练指导。
1.2方法
1.2.1观察组
对观察组患儿采取康复护理干预和指导 [2]。根据婴儿的实际情况，采取个体化的干预措施，康复治疗师对婴儿进行家庭康复训练指导，康复护师对婴儿进行家庭护理，进行半小时喂养知识、卫生知识及家长心理状况的宣教、解答病人家属在护理上的疑惑。提供干预的康复治疗师为从事儿童康复 3 年以上，康复护师为轮转过新生儿科且从事儿童康复3 年以上，治疗师和护师都经过统一培训并取得从业资格且具有丰富的工作经验。
对婴儿的干预时间为 12 个月，干预前需矫正胎龄到 40周，矫正年龄满 1 个月开始干预。所有的婴儿要求每月至门诊一次，每次由固定康复护理师和治疗师干预，每次康复干预时间 40min，康复护理 30min。家属接受指导后必须在家行康复干预。
1.2.2对照组
主要进行常规的家庭康复干预。每月 1 次，每次 40min。要求定期来康复科门诊复查。
1.3效果评定
两组婴儿的认知和运动功能评定主要采用贝莉量表（第二版）中的智力量表和运动量表。结果用发育指数表示。由同一位有着丰富经验的治疗师在两组矫正年龄 3 个月、6 个月、12 个月时进行评估。对患儿家属采用自拟的问卷进行早产儿疾病及护理知识的了解及对家长采用 SAS(self-rating anxiety scale, SAS) 焦虑自测量表进行调查。
1.4统计学方法
数据采用正态分布检验，非正态分布的计量资料以中位数（最小值 - 最大值）表示，计数资料用例数和百分率表示。组间比较用轶和检验，当 P<0.05 时为有统计学差异。
2结果
2.1比较康复护理观察组与对照组 PDI 和 MDI 评分
观察组的中位PDI、MDI 评分在矫正年龄 3 个月、6 个月、12 个月时均较对照组高（P<0.05）, 见表 1、2。
2.2比较康复护理观察组与对照组家长焦虑与婴儿生病率
与对照组相比，观察组实施康复护理后家长焦虑程度与婴儿生病频率减少。家长第 2 次和第 3 次来科室进行康复护理知识和早产儿知识的作答，分数明显高于第 1 次来科室作答的分数。患儿家长第 1 次的 SAS 焦虑自测分数 90% 处于轻度焦虑及以上（50-59 分），第 2 次和第 3 次进行 SAS 测试时的分数明显减低，甚至有部分家长已达到正常的水平。
3讨论
本研究结果表明康复护理和干预对早产儿智力和运动发育具有促进作用，可以减少婴儿家属的负面情绪，可以减少婴儿的生病次数 [3]。这种作用在婴儿矫正年龄第 3 个月开始出现，至少持续到第 12 个月，通过对两组婴儿不同矫正年龄PDI 和 MDI 的比较，发现观察组婴儿的中位 PDI、MDI 评分在矫正年龄 3 个月、6 个月、12 个月时均较对照组高，且差异显著有连续性。康复护理是能从患儿的进食护理、日常生活活动能力、卫生护理、家庭成员心理状况等角度对每一位患儿实际情况进行针对性护理 [4-6]，能提高护理质量，消除患儿家属内心的恐惧、焦虑等负面情绪，从而提高护理配合依从性，提高患儿的治疗效果。康复护理结合早期康复干预在早产儿中效果理想，能发挥多种模式的康复干预的优势，提高患儿的运动和智力水平，减少家庭成员的负面情绪 [7]。
综上所述，康复护理和早期康复干预对运动和认知发育有促进作用，对婴儿家属的负面情绪有所改善，对婴儿生病次数有所改善 [8]，但此次研究是一个小样本的研究，有待进一步设计和进行前瞻性研究，对研究的结论进行验证。
参考文献：
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[4]程霞，康锦 . 早产儿护理技巧对早产儿喂养护理的作用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2013，13(19):405-405.
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[6]张璞 . 延续性康复护理对早产儿智能发育的影响 [J]. 河南医学研究 ,2017,26(2):353-354.
[7]刘丽华，陈雪梅，骆晓文 . 高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果观察 [J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):412-413.
[8]余丹 . 早期综合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病运动功能和智能发育的影响分析 [J]. 河南医学研究,2016(8):1534-1535.
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