卒中患者发生卒中相关性肺炎的危险因素分析论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

 
【摘要】 目的：探讨卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析 2019年6 月至 2020年6 月该院收治的386 例卒中患者的临床资料，统计其 SAP 发生情况，对可能导致 SAP 的危险因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果：386 例卒中患者中，116 例（30.05%）发生 SAP；单因素分析和 Logistic 回归分析显示，年龄≥ 65 岁、昏迷、吞咽功能障碍、预防性使用抗生素、气管插管和入住 ICU 时间≥ 7 d 均为卒中患者发生 SAP 的独立危险因素（P<0.05）。结论：年龄≥ 65 岁、昏迷、吞咽功能障碍、预防性使用抗生素、气管插管和入住 ICU 时间≥ 7 d 均为卒中患者发生 SAP 的独立危险因素，临床需针对上述因素实施干预措施，以降低 SAP 发生风险。

【关键词】 卒中；卒中相关性肺炎；危险因素

 

Analysis of risk factors of stroke-related pneumonia for patients with stroke
LEI Yunjing
(Department of Neurology of Yanling County People’s Hospital, Xuchang 461200 Henan, China)

      【 Abstract 】 Objective: To explore risk factors of stroke-related pneumonia (SAP) for patients with stroke. Methods: The clinical data of 386 stroke patients admitted to the hospital from June 2019 to June 2020 were retrospectively analyzed. The occurrence of SAP was analyzed. The univariate analysis and the Logistic regression analysis were performed on the risk factors related to SAP. Results: Of the 386 stroke patients, 116 (30.05%) developed SAP. The univariate analysis and the logistic regression analysis showed that age ≥65 years old, coma, swallowing dysfunction, prophylactic antibiotics, tracheal intubation, and ICU stay ≥7 days were all the independent risk factors for SAP in the stroke patients (P<0.05). Conclusions: Age ≥65 years old, coma, swallowing dysfunction, prophylactic antibiotics, tracheal intubation, and ICU stay ≥7 days are all the independent risk factors for SAP in the stroke patients (P<0.05). Therefore, the clinical interventions should be implemented for these factors to reduce the occurrence of SAP.
      【Key words】 Stroke; Stroke-related pneumonia; Risk factor

      卒中是一种常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和致死率 [1]。卒中相关性肺炎（SAP） 为卒中患者的常见并发症，可加重卒中患者的病情， 影响治疗效果和预后，甚至危及生命 [2]。故应及时明确影响卒中患者发生 SAP 的危险因素，以尽早实施干预措施。本文探讨卒中患者发生 SAP 的危险因素。

 

1  资料与方法

1.1  一般资料 回顾性分析 2019 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 386 例卒中患者的临床资料。纳入标准：符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》诊断标准 [3]；年龄≥ 50 岁。排除标准： 入院前存在肺部感染性疾病者；合并心、肝、肾等脏器严重功能障碍者；临床资料不完整者。男238 例， 女148 例；年龄50~80 岁，平均（65.21±11.08）岁；基础疾病：高血压 145 例；糖尿病 120 例；动脉粥样硬化 83 例；心房颤动 38 例。

1.2  方法 收集卒中患者的临床资料，包括年龄、性别、卒中类型、是否吸烟、是否昏迷、是否吞咽功能障碍、是否预防性使用抗生素、是否气管插管和入住 ICU 时间。统计 SAP 发生率。SAP 诊断标准参照《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[4]。

1.3  统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件分析数据， 单因素分析采用 χ2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  卒中患者 SAP 发生情况 386 例卒中患者中， 116 例发生 SAP，发生率为 30.05%（116/386）。

2.2  卒中患者发生 SAP 的单因素分析 性别、卒中类型和是否吸烟与卒中患者发生 SAP 无明显相关性（P>0.05）；年龄≥ 65 岁、昏迷、吞咽功能障碍、预防性使用抗生素、气管插管和入住 ICU 时间≥ 7 d 与卒中患者发生SAP 明显相关（P<0.05）。见表 1。

 

2.3  卒中患者发生 SAP 的多因素分析 Logistic 回归分析显示， 年龄≥ 65 岁、昏迷、吞咽功能障碍、预防性使用抗生素、气管插管和入住 ICU 时间≥ 7 d 均为卒中患者发生 SAP 的独立危险因素
（P<0.05）。见表 2。

 

3  讨论

      SAP 是指原无肺部感染的卒中患者所罹患的感染性肺实质（含肺泡壁） 炎症， 其发生率为7%~38%，不仅会增加卒中患者死亡风险，还会给患者家庭带来沉重的经济负担 [5-6]。故临床应明确卒中患者发生 SAP 的危险因素，以便实施针对性干预措施。本研究结果显示，386 例卒中患者中有116 例发生 SAP，发生率为 30.05%， 与上述报道相近。

      单因素分析及 Logistics 回归分析显 示，年龄≥ 65 岁、昏迷、吞咽功能障碍、预防性使用抗生素、气管插管和入住 ICU 时间≥ 7 d 均为卒中患者发生 SAP 的独立危险因素。分析原因如下：随着年龄增长，卒中患者的免疫功能下降，故易发生SAP；卒中患者处于昏迷状态或伴有吞咽功能障碍， 胃内容物及口咽分泌物易被误吸至肺部，从而增加了 SAP 的发生风险 [7-8]；预防性使用抗生素虽然会在一定程度上发挥抗感染、抗炎作用，但若不合理应用则会适得其反，使细菌耐药性增加，从而增加SAP 发生风险 [9]；气管插管使下呼吸道与外界直接相通，增加了下呼吸道与外界病原菌接触的机会， 故易发生 SAP[10]；ICU 患者多需绝对卧床，呼吸道分泌物无法有效排出而堆积在肺部导致细菌滋生容易导致感染，且 ICU 患者多需接受侵入性治疗，其会损伤机体免疫功能，导致气道防御能力下降， 亦容易引发感染，进而增加 SAP 的发生风险 [11]。

      综上所述，年龄≥ 65 岁、昏迷、吞咽功能障碍、预防性使用抗生素、气管插管和入住 ICU 时间≥ 7 d 均为卒中患者发生 SAP 的独立危险因素， 临床需针对上述因素实施干预措施，以降低 SAP 发生风险。

参考文献

[1]管天媛，肖伊宁，吕佩源 . 近年来缺血性脑卒中临床诊治进展 [J]. 中国临床医生杂志，2021，49（6）：658-660.
[2]贺玉婷，吴波. 卒中相关性肺炎的危险因素研究 [J]. 华西医学， 2021，36（5）：638-642.
[3]高长玉，吴成翰，赵建国，等 . 中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J]. 中国中西医结合杂志，2018，38（2）： 136-144.
[4]卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组 . 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 [J]. 中华内科杂志，2010，49（12）：1075- 1078.
[5]吴佳颖，林伟刚 . 卒中相关性肺炎的中医药治疗研究进展 [J]. 中国中医急症，2021，30（4）：745-748.
[6]任向利，任向杰，白玉，等 . 卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析 [J]. 解放军医药杂志，2021，33（1）：44-48.
[7]刘莹，陈卓 . 脑卒中吞咽困难合并肺炎的病原学诊断及相关因素分析 [J]. 中国实验诊断学，2020，24（4）：612-616.
[8]孙悦，陈义彤，李星，等 . 缺血性卒中相关性肺炎危险因素分析 [J]. 中国卒中杂志，2021，16（4）：366-370.
[9]高伟，傅强 . 卒中相关性肺炎病原菌分布、耐药情况及危险因素分析 [J]. 天津医科大学学报，2020，26（2）：138-141.
[10]张晋欣，陈小飞 . 重症脑卒中相关性肺炎危险因素分析 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（13）：1910-1912.
[11]赵玥铭，袁媛， 谭焰，等 . 急性脑梗死后并发卒中相关性肺炎的危险因素分析 [J]. 临床肺科杂志，2020，25（11）： 1635-1640.

 

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

 

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33540.html