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摘 要：目的 分析瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取我院 2017 年 2 月至 2018年 2 月收治的糖尿病肾病患者 80 例作为研究对象，将患者的一般资料进行整理，按照其入院日期的单双分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组患者给予餐前 30 min 的门冬胰岛素注射；观察组患者再对照组的用药基础上， 给予瑞舒伐他汀口服。对两组患者的治疗总有效率、血糖指标以及肾功能指标进行统计和比较。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；观察组患者的血糖指标与肾功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 对糖尿病肾病患者运用瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素进行治疗的临床效果较好，能够有效地改善患者的血糖与肾功能指标，值得推广与应用。
关键词： 瑞舒伐他汀；门冬胰岛素；糖尿病肾病；效果
本 文 引 用 格 式： 李炼 . 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):327+329.
0引言
糖尿病肾病是当前糖尿病患者最为严重的一种微血管病变。如果没有对疾病进行及时的控制，将会最终发展为终末期肾脏病[1]。在当前，该种疾病的死亡率与发病率均相对较高。尤其是在近几年，该种疾病的发生率呈上升趋势，严重威胁着人们的生存质量与健康。糖尿病肾病从本质上来说，是糖尿病诱发的肾病，也就是说，在治疗时需要以控制血糖为基础。同时，在发病的过程中，可能会出现一系列其他的症状， 以脂代谢紊乱为主[2]。故而，治疗的过程中，还有血脂控制、消炎等措施。但是，这些措施具有一定的局限性。胰岛素作为糖尿病的常用药，在糖尿病肾病患者的治疗中，能够有效地控制患者的血糖，从而延缓其病情的发展 [3]。同时，运用瑞舒伐他汀治疗能够有效地进行血脂控制，使得患者的肾病症状得以缓解。可以说，联合治疗方案的效果较好。笔者结合我院收治的糖尿病肾病患者资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院 2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治的糖尿病肾病患者 80 例作为研究对象，将患者的一般资料进行整理，按照其入院日期的单双分为对照组和观察组，每组40 例。
纳入标准：①所有患者均符合临床糖尿病肾病的诊断标准 [4]；②患者无其他严重的器质性疾病与精神性疾病；③患者对本次研究中所涉及的药物，无过敏反应，且在研究前一周， 停用其他药物；④患者对本次研究知情，签署知情同意书。
对照组男女比例 23:17；年龄在 40-78 岁，平均（60.23±3.12） 岁；病 程 2-18 年，平 均（8.21±2.39） 年；观 察组男女比例25:15；年龄在 38-79 岁，平均（60.12±3.18）岁；病程 2-17 年， 平均（8.12±2.38）年。将两组患者的一般资料进行统计学分析， 差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2方法。对照组患者餐前 30 min 给予皮下注射门冬胰岛素注注射液，0.5-1.0 U/（kg*d），3 次 /d，根据患者具体状况来进行剂量调整。观察组患者在对照组的基础上，给予瑞舒伐他汀钙片空腹，每日 20 mg，于晚饭后服用。两组患者持续治疗 2 周，在治疗期间对其血糖与肾功能指标进行监测。
1.3评价指标
1.3.1疗效评价标准：显效：患者的临床症状减轻或者消失， 各项指标趋于正常；有效：患者的临床症状改善，各项指标相较于治疗前有所归转；无效：患者的临床症状与指标无变化。
1.3.2对于两组患者晨起的空腹血糖、餐后 2 h 血糖进行检测和比较。
1.3.3对患者的尿氮素（BUN）与血肌酐（Scr）进行检测。
1.4统计学分析。数据以统计学软件 SPSS 18.0 分析，以（±s）表示计量资料，经 t 检验；以率（%）表示计数资料， 经检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；观察组患者的血糖指标与肾功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05），详见表 1。
3讨论
糖尿病肾病是从糖尿病转化而来的一种疾病，可以说， 是糖尿病的并发症。随着当前糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病患者数量也在相对增加，在临床统计中发现，其发病率约占据了糖尿病患者的 40%[5]。如果未对患者进行及时的控制，其可能会诱发终末期肾病，死亡率较高。且，该种疾病的发病机制，在临床上尚未明确。多数临床工作者认为， 其是因糖尿病所致，以糖代谢异常为主要原因。而糖代谢异常与脂代谢异常息息相关，且在脂质代谢异常的情况下，还可能会使得患者体内血肌酐、尿氮素等指标异常，进而诱发高脂血症，然后形成终末期肾病。因此，在治疗糖尿病肾病患者时，必须要注重糖代谢异常与脂质代谢异常的改善。
在临床工作中，治疗糖尿病肾病时，首先需要对患者的血糖水平进行控制。胰岛素强化治疗是临床对糖尿病患者治疗的常见方案，其在运用的过程中，能够有效地降低血栓素A2 水平，改善血小板聚集状况，改善患者肾组织血液供应状况，应用效果较好。但是，单纯的胰岛素用药并不能够调整血脂，因此，在临床进行糖尿病肾病时，仅采用门冬胰岛素的效果并不理想。他汀类药物作为一种 3- 羟 -3- 甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，一方面具有较好的调节脂质代谢异常的效果，另一方面还可以抑制还原酶以及胆固醇在肝脏的合成， 进而调节患者的血糖与肾脏指标。瑞舒伐他汀作为临床常见的一种他汀类药物，其在运用的过程中，具有较强的降脂作用。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；且在尿氮素（BUN）与血肌酐（Scr）的肾功能指标上， 观察组患者更为正常；同时，患者空腹血糖与餐后 2 h 血糖比较上，也以观察组占优。所有数据比较，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。当然，在治疗的过程中，患者还需要进行良好地饮食干预与运动训练，保证用药的规律性与合理性。综上所述，对糖尿病肾病患者运用瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素进行治疗的临床效果较好，能够有效地改善患者的血糖与肾功能指标，值得推广与应用。
参考文献：
[1]吕卓, 陆丽莹 , 闫欣彤, 等. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J]. 现代药物与临床 ,2018,33(01):156-160.
[2]杜鹏. 瑞舒伐他汀与瑞格列奈对糖尿病肾病的治疗效果分析 [J]. 中国继续医学教育,2017,9(35):80-82.
[3]王艳娇.2 型糖尿病肾病选择不同降糖药物的疗效比较及其相关危险因素分析 [D]. 大连医科大学,2017.
[4]梁理玄 , 黄向阳, 秦曙光. 糖尿病肾病不同发展阶段胰岛素用量及糖代谢情况分析 [J]. 中国医药导报 ,2016,13(03):71-74.
[5]迪丽达尔·希力甫.瑞舒伐他汀钙干预高尿酸大鼠模型及其影响机制研究[D]. 新疆医科大学,2013.
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