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摘 要：目的 分析氯吡格雷与瑞舒伐他汀联合治疗脑梗塞的效果及对 HDL-C 指标的影响。方法 回顾性分析45 例脑梗塞患者临床资料，依照治疗方法不同多分组对照研究，即对照组（阿司匹林肠溶片，n =23）与观察组（氯吡格雷 + 瑞舒伐他汀，n =22），观察两组总有效率及血脂水平变化。结果 治疗前，2 组血脂水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）。经不同治疗后，观察组 HDL-C 水平高于对照组（P< 0.05）；且 LDL-C 低于对照组（P< 0.05）。观察组、对照组总有效率分别为 77.27%（17/22）、47.83%（11/23），（P< 0.05）。结论 氯吡格雷与瑞舒伐他汀联合治疗脑梗塞，疗效确切，可有效稳定患者血脂水水平，改善病情，其应用价值值得肯定。
关键词： 脑梗塞；氯吡格雷；瑞舒伐他汀；总有效率；血脂水平
本文引用格式：孔剑. 氯吡格雷与瑞舒伐他汀联合治疗脑梗塞的效果及对 HDL-C 指标的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):97+99.
0引言
急性脑梗塞多因突发的脑血管闭塞致下游缺血性损伤， 是临床常见的脑血管疾病之一，具有较高的死亡率及致残率[1]。本课题研究重点分析采用氯吡格雷与瑞舒伐他汀治疗该类疾病患者临床效果，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。搜集 2016 年 3 月至 2017 年 8 月我院收治的急性脑梗死患者 45 例，根据治疗方式差异分为对照组和观察组。其中对照组 23 例中男 10 例、女 13 例；年龄为 54-79 岁， 平均（62.32±1.62）岁，该组行阿司匹林肠溶片治疗。观察组22 例男10 例、女12 例；年龄为53-78 岁，平均（61.33±1.84） 岁。两组临床各基线因素比较并无显著性差别（P> 0.05）， 可行深入研究 [2]。
1.2方法。2 组患者均接受抗血小板治疗，对照组予以阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：国药准字 H20065051）口服治疗，每次服用 0.1 g，每日服用 1 次，持续用药 28 天。而观察组接受硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123116）口服治疗，每次用量 10 mg，每日服用一次，持续用药 28 天。并将之与瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字 H20080669） 口服治疗，每次剂量 10 mg，每日服用一次，持续用药 28 天[3]。
1.3疗效及观察指标。①疗效分析：以 NIHSS 减分率作为疗效评判标准，评分减少介于 90%-100% 提示基本痊愈； 评分减少介于 46%-90% 提示显著进步；评分减少介于 18%-45% 提示进步；评分减少低于 18% 提示为无效。②观察 2组治疗前、治疗 1 个月后血脂水平变化，包括高密度胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
1.4统计学分析。数据用 SPSS 17.0 统计学软件对入组 45 例脑梗塞患者数据进行评估，频数（n ）、百分比（%）表述为疗效的计量资料，组间或组内予以 χ 2 检验；而均数则表达为血脂水平的计量资料，予以 t 检验。2 组对比差异显著且P< 0.05 时，方具备统计学的意义 [4]。
2结果
2.1两组疗效比较。观察组总有效率明显高于对照组（P< 0.05），可见表 1。
2.2两组血脂水平比较。治疗前，2 组血脂水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）。经不同治疗后，观察组 HDL-C 水平高于对照组（P< 0.05）；且 LDL-C 低于对照组（P< 0.05）。具体数据可见表 2[5]。
3讨论
急性脑梗塞是由多种发病机制或诱发因素引起的脑血管类疾病，具有高死亡率、高致残率特点，严重影响患者身心健康 [6]。治疗脑梗塞过程中，清楚认识到血小板以及血脂出现异常是因为血栓出现及发展，以往予以该类患者实施支持疗法的同时结合阿司匹林肠溶片作为首选治疗方案，但该对促进患者功能康复效果并不理想 [7]。
本课题对照组予以阿司匹林肠溶片抗凝治疗，但与观察组患者联合应用氯吡格雷与瑞舒伐他汀治疗对比，明显后者血脂水平恢复正常更为明显。这提示氯吡格雷与瑞舒伐他汀合用克有效改善高脂血症血脂水，从而降低炎性因子释放， 达到提升疗效的作用。此外，本次研究结果显示观察组临床疗效比对照组的高。究其原因是由于氯吡格雷药物克抑制激动剂二磷酸腺苷和血小板受体的结合，充分发挥抗血小板的作用，其疗效比阿司匹林肠溶片更突出。而瑞舒伐他汀药理机制主要抑制胆固醇合成，促使 LDL 吸收以及分解代谢，从而有效降低血浆中胆固醇浓度，提升 HDL-C 水平，改善患者血脂水平 [8]。
综上所述，予以急性脑梗塞患者联合应用氯吡格雷与瑞舒伐他汀治疗，效果显著，改善血脂水平，稳定病情，保护患者身心健康，值得临床广泛应用 [9]。
参考文献：
[1]潘文良, 陶琴芳. 瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷与阿司匹林预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J]. 中国生化药物杂志 ,2017(07):204-206.
[2]黄金菊. 用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死的效果探讨 [J]. 当代医药论丛 ,2017,15(04):82-83.
[3]谢锟林. 试论联用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙治疗短暂性脑缺血的临床效果 [J]. 当代医药论丛 ,2015,13(24):160-161.
[4]周倩倩. 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床实践分析[J]. 中国社区医师,2016,32(31):34+36.
[5]王兴全, 张桂芹. 瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗死效果分析[J]. 健康周刊,2017,(33):35,34.
[6]林家强. 瑞舒伐他汀与氯吡格雷用于缺血性脑血管病患者治疗中的临床效果[J]. 保健文汇 ,2017,(11):134.
[7]刘建锋 , 胡亚梅 , 李刚, 等. 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄程度的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2017,(24):32-35.
[8]王侠. 联合应用氯吡格雷和瑞舒伐他汀治疗脑梗死的疗效观察[J]. 东方食疗与保健 ,2017,(09):77.
[9]张琼. 强化他汀联合双抗干预 TIA 进展至脑梗死临床研究 [J]. 基层医学论坛,2018,(05):645-647.
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