氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比分析论文（附论文PDF版下载）

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摘   要：目的 探讨老年冠心病采用阿司匹林和氯吡格雷治疗的临床效果。方法 选择我院 2016 年 5 月至 2017 年 5月收治的 130 例老年冠心病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为两组，其中对照组采用阿司匹林治疗， 而观察组则运用氯吡格雷治疗，对比分析两组疗效。结果 治疗前，两组的 APTT、PT 以及 PA 水平比较无差异（P> 0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的 PA、PT 以及APTT 水平均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有显著差异（P< 0.05）。结论 临床上给予老年冠心病患者氯吡格雷治疗效果显著。

关键词： 老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

本文引用格式：党海珍. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):16-17.

ABSTRACT： Objective to explore the clinical effect of aspirin and clopidogrel in the treatment of senile coronary heart disease. Methods 130 elderly patients with coronary heart disease who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the study subjects. Randomized sampling was used to divide them into two groups,the control  group was treated with aspirin,  and the observation  group was treated with clopidogrel,  and the efficacy  of the two groups was compared and analyzed. Results there was no difference  in APTT,  PT and PA levels  between the two groups before treatment (P> 0.05).After treatment, compared with the control group, the levels of PA, PT and APTT in the observation group all improved significantly, and the difference between  the groups  was significant (P< 0.05).Compared with the control group, the treatment efficiency of the observation group was high, and there was a significant difference between the two groups (P< 0.05). Conclusion clopidogrel is effective in treating senile patients with coronary heart disease.
KEY WORDS： Senile coronary heart disease; Aspirin; Clopidogrel;

0引言

冠心病是发病率较高的一种心血管疾病，好发于中老年人，其发病机制复杂，与高血压、糖尿病、缺乏运动以及不良生活习惯等诸多因素有关，以乏力、胸闷、胸痛等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如心功能衰竭、心律失常等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全 [1]。当前在治疗冠心病时，通常以药物为主如阿司匹林、氯吡格雷等，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对氯吡格雷和阿司匹林运用在老年冠心病治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料。
选择 2016 年 5 月至 2017 年 5 月我院收治的老年冠心病患者 130 例为研究对象，运用随机抽样法分为两组，每组65 例。观察组患者中男 35 例，女 30 例；病程为 7 个月至 3 年，平均（1.6±0.7）年，心功能分级：10 例为Ⅱ级、40 例为Ⅲ级、15 例为Ⅳ级；对照组患者中男 37 例，女 28 例；病程为 8 个月至 3.5 年，平均（1.7±0.8）年，心功能分级：11 例为Ⅱ级、41 例为Ⅲ级、13 例为Ⅳ级。两组的心功能分级、性别等资料无可比性（P > 0.05）。

1.2方法
1.2.1对照组。
对照组在调脂、 抗凝、扩冠、 抗炎以及降压治疗的基础上，再运用阿司匹林治疗，即口服阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格 100 mg），100 mg/ 次，1 次 /d，1 个月为 1 个疗程，连续治疗 3 个月。

1.2.2观察组。
观察组在常规治疗的基础上，再运用氯吡格雷治疗，即口服硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲（杭州） 制药有限公司，国药准字J20130083，规格75 mg），75 mg/ 次，1 次 /d，1 个疗程为 1 个月，连续治疗 3 个疗程。

1.3观察指标。
分别检测两组治疗前后的各项指标，包括血小板聚集率（PAG）、凝血酶原活动度（PA）以及凝血酶原时间（PT）。

1.4疗效判定标准。
评价疗效：①显效。心功能较治疗前改善≥2 级，LVEF 增加>50%，且体征和症状改善明显；②有效。心功能较治疗前改善 ≥1 级，LVEF 增加 >20%，且体征和症状有所缓解；③无效。心功能和LVEF 无变化，甚至病情加重[2]。

1.5统计学分析。
本次数据采用 SPSS 19.5 软件分析，运用t 和 χ 2 分别检验组间计量与计数资料对比，以 P < 0.05 表示有差异。

2结果

2.1两组治疗效果比较。
观察组有效率高于对照组（P < 0.05），见表 1。


2.2两组凝血指标对比。
两组治疗前的 APTT、PT 以及 PA 水平比较无差异（P > 0.05）；观察组治疗后的 PT、APTT 以及 PA 水平均优于对照组（P < 0.05），见表 2。


3讨论

临床上在对老年冠心病进行治疗时，阿司匹林是比较常见的一种抗血小板药物，其作用机制主要为通过结合乙酰化血小板内环氧和酶活性部位，阻碍血栓素 A2 的生成过程，对血小板激活进行抑制，避免形成血栓，从而达到抗血小板目的 [3-6]。但是有研究发现，长时间运用阿司匹林容易出现诸多不良反应如腹泻、胃肠道出血以及过敏等，降低患者耐受性 [7]。而氯吡格雷作为新型的一种抗血小板聚集药物，能够选择性抑制血小板受体结合二磷酸腺苷的过程，使其活化因子减弱，对其经二磷酸腺苷介导激活产生阻碍，对血小板聚集进行阻滞，并且氯吡格雷还能对痉挛血管进行扩张，使末梢循环得到改善，使血栓形成减少，从而达到治疗目的 [8-11]。综上所述，在老年冠心病的临床治疗中，运用氯吡格雷:药物，不仅可以改善患者的凝血功能，还能提高治疗效果， 值得推广。

参考文献：

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[8]董洪武 , 王明生, 赵霞 , 等. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比 [J]. 中国继续医学教育,2015(25):177-178.
[9]杜留军. 用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比[J]. 当代医药论丛 ,2015,13(21):159-160.
[10]张乃文. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比分析 [J]. 中国医疗设备 ,2017(b12):212-213.
[11]庞玉蓉. 氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比分析
[C].2015 临床急重症经验交流第二次高峰论坛 .2015.

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