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摘要：目的探讨如何提高基层医院对高血压的依从性。方法选取我院2017年5月至2018年9月80例高血压患者，根据随机数表法分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组实施优质护理干预，对照组实施常规护理干预，对比护理效果。结果观察组干预后心理状况评分低于对照组，治疗依从性评分及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论给予基层医院高血压患者优质护理干预，可显著降低其心理压力，提升治疗依从性，改善生活质量，值得推广。
关键词：基层医院；高血压；优质护理
本文引用格式：李万福.如何提高基层医院对高血压的依从性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):67+69.
0引言
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合征，是最常见慢性病，患者多伴有心、脑、肾等器官的功能或器性损害患，对生活质量造成严重影响[1]。高血压患者需终身服用药物，改善不良生活习惯及行为，受各种因素的影响，患者多出现擅自停药或更换药物现象，导致血压控制效果不理想，最终并发心脑血管时间。优质护理是新型护理模式，将其应用在高血压患者依从性干预中，可有效提升治依从性，改善其生活质量。本次研究中，给予观察组优质护理干预，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年5月至2018年9月80例高血压患者，根据随机数表法分为观察组（40例）与对照组
（40例）。纳入标准：均符合高血压诊断标准[2]；无合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者；无合并其他慢性疾病；依从性较好。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。观察组男25例，女15例；年龄45-80岁，平均（61.25±2.39）岁；病程1-8年，平均（4.12±0.39）年。对照组男22例，女18例；年龄46-80岁，平均（61.29±2.37）岁；病程1-9年，平均（4.13±0.74）年。两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规护理，具体为：①健康讲解：采用图文结合及发放手册等方式，对高血压发生因素、危害及并发症等进行讲解，同时告知日常生活中常见危险因素。强调遵医服药的重要性，对服药过程中可能出现的不适症状进行讲解，促使其做好心理准备，叮嘱其及时就医。②常规心理干预：强调良好的心理状态对治疗的影响，鼓励其多参与社会活动，满足社交需求，缓解心理压力，消除负性情绪，提升治疗依从性。
1.2.2观察组：开展优质护理，具体为：①服药干预：对药物使用方法、时间及可能出现的不适症状进行讲解，每月组织1次药物知识讲解活动。活动中，选取常用药物盒子，让患者对其使用方法、作用等进行讲解，强化认知，鼓励家属参与其中，共同提升对药物治疗的认知度，有效避免擅自更换药物、停药等现象发生，提升服药依从性。②建立电子档案：对患者各项信息进行整理，建立电子档案，内容包含血压检测结果、姓名、性别、联系方式等，将每次治疗信息，核对后，在表格中记录，以便对患者情况及时掌握。③随访：每周对患者进行电话随访，了解服药情况，耐心解答患者疑问，同时强调定期检测血压的重要性，沟通中，评估患者心理状况，结合喜好，叮嘱其选取合适运动措施，鼓励晚餐后，散步30 min，缓解心理压力，消除负性情绪，保持良好心态面对治疗。每月2次家庭随访，根据电话随访结果，制定家庭随访方案，家庭随访前一天，与患者做好沟通，安排具体时间。家庭随访期间，进行基础检查，耐心倾听患者主诉，了解其不适症状，告知按时服药，可有效缓解病症，同时根据血压，适当调节药物剂量。取得患者及家属的信任，适当协调家属与患者的关系，促使家属能理解并尊重患者，营造良好家庭治疗氛围。
1.3观察指标。采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[3]。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[4]。采用中文版健康调查简表SF-36对患者生活质量进行评定，内容包含:生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项分值0-100分，得分越高，说明患者生活质量越好[5]。采用自制依从性评分标准，内容包含服药依从、运动依从、饮食依从，分值0-100分，得分越高，依从性越好[6]。
1.4统计学分析。选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状况比较。观察组：干预前SAS评分为（65.31±2.39）分、SDS评分为（64.22±2.54）分；干预后SAS评分为（38.45±3.45）分、SDS评分为（40.36±3.47）。对照组：干预前SAS评分为（65.39±2.14）分、SDS评分为（64.28±2.13）分；干预后SAS评分为（43.65±3.27）分、SDS评分为（45.25±3.74）分，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
2.2生活质量比较。观察组：生理机能评分为（93.25±2.12）分、生理职能（90.12±2.58）分、躯体疼痛（89.54±2.17）分、一般健康状况（90.88±2.37）分、精力（91.17±2.28）分、社会功能（89.64±2.47）分、情感职能（93.54±2.13）分、精神健康（95.25±1.74）分。对照组：生理机能评分为（87.52±2.27）分、生理职能（88.56±2.84）分、躯体疼痛（82.36±2.57）分、一般健康状况（85.41±2.13）分、精力（87.56±2.34）分、社会功能（84.36±2.22）分、情感职能（90.25±2.39）分、精神健康（90.51±1.88）分。
2.3治疗依从性比较。观察组：服药依从（97.54±2.61）分、运动依从（94.23±1.23）分、饮食依从（95.61±1.64）分；对照组：服药依从（92.54±2.54）分、运动依从（91.36±1.28）分、饮食依从（91.72±1.55）分。
3讨论
血压会随着内外环境的变化在一定范围中波动，随着年龄逐渐加大，收缩压上升更为明显，但在50岁后，舒张压会呈现下降趋势[7]。部分患者认为高血压为正常生理现象，无需药物干预，但随着对心血管多重危险因素的认识，已证实高血压为心脑血管疾病最主要危险因素患[8]。临床治疗在改善不良生活习惯基础上，使用24小时长效降压药物控制血压，同时患者还需实施家庭血压检测及管理。研究表明，我国高血压患者血压控制效果并不理想，导致心脑血管疾病发生率上升。这一现象与患者治疗依从性密切相关，为改善此类现象，本次研究中，给予观察组优质护理干预，效果显著，结果显示，观察组干预后心理状况评分低于对照组，治疗依从性评分及生活质量评分均高于对照组（P<0.05），提示优质护理可显著缓解心理压力，改善生活质量，提升治疗依从性。
优质护理通过服药干预，强化患者及其家属的药物认知，提高重视度，转变错误认知，促使其能够积极主动参与治疗中，避免擅自更换药物及停药现象发生。通过建立电子档案，整理患者信息，做好病情记录，以便对患者治疗方案进行调节，促使治疗方案的有效性及合理性。通过家庭随访，消除负性情绪，提升对生活的希望，改善睡眠质量，进而能够保持良好心态面对质量，提升治疗依从性。
综上所述，给予基层医院高血压患者优质护理干预，可显著降低其心理压力，提升治疗依从性，改善生活质量，值得推广。
参考文献
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