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摘要：品管圈（QCC），指为提升工作效率，激发员工主观能动性，同单位多人自发参与、分工明确的质量管理小组，本文对我院品管圈活动进行分析。
本文引用格式：陈利平.品管圈应用于提高静脉穿刺成功率的实践探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):305,307.
0引言
细化到临床护理管理领域，QCC的优势主要表现为基于护理工作的实际情况给予针对性优化，进而提升工作质量[3]。本院于2019年2月成立了“同心圆”QCC小组，开展品管圈活动并取得了良好的效果，现将具体做法及体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择内蒙古凉城县中蒙医院（以下简称“我院”）入院且符合研究入组标准的患者为研究对象，根据入组时间，将2019年3月2~8日的507名患者设为对照组（传统护理组），分析其穿刺失败原因，选定改进方向及对策。将2019年3月17~26日的805名患者设为观察组（品管圈护理组），在改进的基础上进行效果分析。其中观察组男性413例，女性392例，平均年龄（51±10）岁；对照组男性264例，女性243例，平均年龄（58±10）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（2=0.073，P=0.787，P>0.05），具有可比性。
1.2成立品管圈
依据“自愿参加，上下结合”的原则[4]，于2019年2月27日组建品管圈，共有10名护士自愿加入，组内设立圈长1名（由高年资护师担任），负责整个小组活动的策划与组织，圈秘书1名、辅导员1名（由副主任护师担任）[5-6]。
1.3选定主题
通过头脑风暴法、成员提案、开会讨论等多途径确定备选主题，全体圈员从各主题的重要性、迫切性、圈能力及上级政策等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分确定活动主题[7]。最终确定“提高患者静脉穿刺成功率”为本次主题。
1.4现状分析
向护士发放调查表，对2019年3月2~8日的507例入组患者进行数据收集。507例一次性穿刺中共失败55例，穿刺失败率为10.85%，原因见表1。
1.5设定目标
针对失败原因拟定改善目标。目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈员能力），其中改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计百分比，圈员能力由全体圈员共同制定。经计算，设定因患者血管差、患者不配合、护士技术及心理能力差、环境设施不理想、沟通不到位而导致穿刺失败率的目标值为分别为2.51%、1.61%、1.04%、0.71%、0.64%。
1.6制定对策
针对穿刺失败的真因，经讨论分别制定相应措施，并于2019年3月17日开始实施。术前访视评估患者血管状态；若末梢循环差，穿刺前用热水浸泡，若需多次穿刺，征得患者同意使用静脉留置针。
对护士进行穿刺培训，重点集中在评估、选择血管方法，进针角度、送针管方法等方面，定期组织静脉穿刺的规范培训并考核。
保证环境安静整洁、光线适宜，购置移动照明灯，解决夜间光线不足的问题，对不能达到要求的按规范弃置。
护士之间进行沟通模拟演练，注重身体、心理多方位的照顾；有效发挥陪床家属的作用，帮助护士安抚病人情绪，增加患者配合度[8]。
2结果
2.1改善效果
改善方法实施后，对2019年3月17~26日的静脉穿刺失败例数进行统计，对比结果显示：改进后患者静脉穿刺成功率由89.15%提升至94.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。对比导致穿刺失败原因显示：改进后各原因所致失败率整体下降，见表3。
2.2目标达成率及进步率测算方法
目标达成率=（改进前-改进后）÷（目标值-改进前）×100%；进步率=（改进后-改进前）÷改进前×100%。经计算，因血管差所致穿刺失败的目标达成率为271.11%、进步率为41.22%；因患者不配合所致穿刺失败的目标达成率为187.50%、进步率为48.39%；因护士技术及心理能力差所致穿刺失败的目标达成率为109.30%、进步率为37.34%；因环境与设施不理想所致穿刺失败的目标达成率为92.49%、进步率为36.44%；因与患者沟通不到位所致穿刺失败的目标达成率为150.00%、进步率为68.64%。
3结论
本研究中我院QCC管理小组基于患者血管条件差、护士技术不成熟、环境设施不理想、患者不配合、沟通不到位几方面穿刺失败原因，针对性地拟定了改善目标及对策方案，并在两组均衡可比的前提下（2=0.073，P=0.787，P>0.05），对比改善前后数据，结果显示：开展品管圈活动显著提高了静脉穿刺成功率，差异有统计学意义（P<0.05），目标达成率和进步率较高。于护士团队而言，整体提升了穿刺效率，提高了护理团队协作力和沟通力；于患者而言，提高了患者及其家属的满意度和幸福感。进一步印证了品管圈活动在临床护理领域的优势地位，但值得注意的是，不可将品管圈视为解决问题的临时策略，而应发挥其长效机制，不断总结经验并推广[9]。
参考文献
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[3]俞杨.品管圈在输液室护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,28(2):144-145.
[4]吴福丽,张玲,张敏,等.品管圈应用于提高术前患者静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):99-100.
[5]倪雪梅,张玲,王芬.品管圈理念应用于护理管理的体会探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(31):140,143.
[6]唐侠,杨靖.品管圈活动对老年患者外周静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):679-681.
[7]赵蓓,王袁,刘红梅,等.品管圈在护理管理中的应用研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1639-1640.
[8]王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响[J].全科医学,2011,9(4):1090.
[9]钱湘云,谢幸尔,沈娟,等.品管圈在临床护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):1605-1608.
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