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摘要：目的探讨PDCA护理模式对胃食管反流病患者生活质量的影响。方法选取2017年7月至2018年6月，我院收治并诊断为胃食管反流病患者50例，将其随机分为对照组和观察组两组，给予对照组胃食管反流病常规护理，观察组实施PDCA护理模式干预，对比分析两组护理效果。结果干预后，观察组RDQ评分明显低于对照组，且RDQ<12分；SAS、SDS评分也显著低于对照组，均<35分，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组依从性评分明显高于对照组（P<0.05）。结论针对胃食管反流病患者，采取PDCA护理模式干预，可显著提升患者生活质量，提高依从性，值得大力推广。
关键词：PDCA护理模式；胃食管反流病；生活质量；依从性
本文引用格式：刘黔蜀,王红,赵华敏,等.PDCA护理模式对胃食管反流病患者生活质量影响的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):378-379.
Effect Research of PDCA Nursing Mode on Life Quality of Gastroesophageal Reflux Disease Patients
LIU Qian-shu,WANG Hong,ZHAO Hua-min,WANG Ling,WANG Qiu-mei*
(Zunyi Medical University,Zunyi Guizhou)
ABSTRACT：Objective to explore effect of PDCA nursing mode on life quality of gastroesophageal reflux disease patients.Methods choose 50 cases gastroesophageal reflux disease patients from July 2017 to June 2018 in our hospital,divide them into two groups randomly:control group and observation group.Control group was treated with routine nursing of gastroesophageal reflux disease,and observation group with PDCA nursing mode intervention.Compare and analyze nursing effect of two groups.Results after intervention,RDQ scores of observation group were significantly lower than control group,and RDQ<12 points;SAS and SDS scores were significantly lower than control group,all of which<35 points,difference was statistically significant(P<0.05);compliance scores of observation group were significantly higher than control group(P<0.05).Conclusion PDCA nursing intervention can improve life quality and compliance of gastroesophageal reflux disease patients significantly,which is worthy of great promotion.
KEY WORDS：PDCA nursing mode;Gastroesophageal reflux disease;Life quality;Compliance
0引言
胃食管反流病（GERD）是一种典型的胃肠动力障碍疾病，发病机制为食管内流入较多的胃及十二指肠内容物而导致，也可在很大程度上损害患者除咽、喉、气道等食管之外的组织。近年来，GERD发病率逐渐上升，对人们的生活质量造成了严重影响，且极易导致多种并发症状[1]。为此，本文提出了PDCA护理模式，并就其对胃食管反流病患者生活质量的影响进行了调查和研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我科门诊就诊行24 hpH检测确诊为食管反流病的50例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各25例。其中，观察组男15例，女10例；平均年龄为（44.3±7.5）岁。对照组25例，男14例，女11例；平均年龄为（45.6±7.6）。两组患者的年龄、性别经对比，无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法。给予两组相同的药物治疗，对照组采取胃食管反流病的常规护理，观察组给予PDCA循环护理干预进行管理，具体操作如下：采取“一对一”的个体干预，按照“计划（P），执行（D），检查（C），处理（A）”的程序实施护理干预。①P（计划）：护理人员需依据患者实际，制定针对性护理方案，并依据护理模式执行，对患者保健行为及治疗过程进行规范。②D（执行）：护师严格依据护理方案，并借助发宣传单、创建咨询门诊、讲座等方式，向患者及家属讲解GERD发病机制，介绍饮食、体位、用药等方面的护理工作。由专门人员开展健康教育讲座，告知患者及家属GERD发病机制、诊断方式及相关注意事项等。依据患者病情及文化程度，采取多种教育形式，加强对患者的教育。并实施自我疏导方式，加强患者与外界的沟通和交流，提升其治疗积极性。采取家访和电话访问方式，定期对患者及家属进行随访，随访内容包含：认知干预：将疾病的发病机制、表现症状、治疗及护理方案告知患者及家属，及时解答患者疑问，并告知患者服药方式、时间等。心理干预：加强对患者的心理干预和情感支持，提升患者治疗配合度和积极性。行为干预：指导患者合理饮食、作息规律、戒烟、戒酒。③C（检查）：在干预过程中，及时检查存在的问题，评估护理质量，整理分析患者反馈意见。④A（处理）：分析护理内容，及时修改和完善，确保报告质量。
1.3观察指标。对比分析两组患者在护理前后的临床症状、心理状态及依从性情况。①临床症状判定：采取胃食管反流病问卷RDQ判定，围绕烧心、反流、反酸、胃酸过多、胸骨后疼痛几种症状，将其按照病情程度及发作频率划分为6个等级，每个等级计分为0-5分，总积分=症状程度分值+发作频率分值。②心理状态判定：采取Zung焦虑自评量表及抑郁自评量表进行判定。分值越高，焦虑及抑郁程度越严重。RDQ及SAS、SDS判定均于干预前、后6个月进行。
若RDQ<12分，SAS、SDS<35分，表明PDCA可改善患者生活质量。③依从性：围绕戒烟、戒酒、饮食、服药依从性等几方面展开，每项分值100分，分值越高，依从性越好[2]。
1.4统计学分析。采取SPSS 23.0处理文中数据，百分比表示计数资料，用χ2检验；（±s）表示计量资料，t检验，若比较后，差异显著，由P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者护理前后的RDQ评分。干预前，两组患者的RDQ评分无明显差异（P>0.05）；干预后6个月，相比于对照组RDQ评分，观察组明显较低，差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者护理前后的SAS、SDS评分。两组患者在干预前的SAS、SDS评分无显著性差异（P>0.05）；干预后6个月，相比于对照组，观察组SAS、SDS评分显著较低，对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3两组患者依从性分析。干预后，与对照组相比，观察组患者在戒烟、戒酒、饮食、穿着、服药等方面的的依从性明显升高，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃食管反流病（GERD）是一种身心性疾病，其发病机制相对复杂。近年来，伴随着人们物质生活水平的极大改善，各种肥胖症、不规律饮食、不注重运动等因素，加剧了胃食管反流病的出现[3]。此外，各种工作和生活压力也进一步提高了该病的发病率。GERD不仅对人们的生活质量具有严重威胁，也会导致癌变等多种并发症状，且病情极易反复，难以有效治疗，严重威胁着患者的健康状况[4]。当前，临床上治疗该疾病时，主要有四种方式，在实际实施时常常受到多种因素的影响作用从而导致治疗效果不佳。而且胃食管反流病患者在患病期间，常常会产生焦虑、抑郁、不安等负性情绪，若未采取及时有效的安抚措施，也不利于患者的预后恢复[5]。基于此，本文提出了PDCA护理模式，该种护理模式分为计划、执行、检查和处理四个阶段[6-8]，展开对胃食管反流病患者的护理干预。这一护理模式的实施，促使管理者的管理行为由原来的经验管理转向科学管理。护理人员在实施护理时，可依据患者的健康教育效果，及时调整计划，不断完善措施，采用因材施教的方式对患者进行健康教育，从而建立健康行为，有助于改变胃食管反流症状，使其生活符合自然规律和生理节奏；通过饮食干预，减少食管反流引起的各种症状，同时保证患者的正常营养，养成定时定量进餐的饮食习惯；另外吸烟和酒精均可使食管下段括约肌压力下降、增加反流，因此需戒烟戒酒；从多方面提高患者自我保健意识。在整个康复计划中，护士发挥了主动参与作用，这就要求护士不断提高自身业务水平，以便能够为患者制定完整的护理计划，认真执行，并在实践中不断修改、完善，从而达到满意的护理效果。最后研究得出，干预后，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）；SAS、SDS评分也显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者在饮食、戒烟、戒酒等几方面的依从性，也明显高于对照组（P<0.05）。这一结果与何明鸣[9]的研究结果相一致。
综上所述，针对胃食管反流病患者，采取PDCA护理模式进行干预，能极大的提升患者的生活质量，减轻其焦虑和抑郁心理，增强其对治疗和护理的依从性，具有较大的实践和研究价值。
参考文献
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[6]陈素欣,刘小丽,甘婉儿.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):572-573.
[7]梁艳.PDCA管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用[J].河北医药,2015,37(22):3508-3510.
[8]高秀君,王建女,王颖.PDCA护理模式在改善抑郁症患者不良情绪及心境状态中的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(4):490-492.
[9]何明鸣.PDCA循环护理模式对伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者的临床应用[J].世界华人消化杂志,2017,25(7):627-631.
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