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摘要：目的探讨纤维支气管镜及肺部体疗在机械通气肺部感染中的应用研究。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月期间我院ICU收治的55例机械通气肺部感染的患者的资料，排除禁忌症患者，根据应用纤维支气管镜及肺部体疗分为纤维支气管镜为试验组（n=19）和肺部体疗为对照组（n=19），观察两组患者的住院时间、住院费用、超声下碎片征持续时间、排痰量、转归、肺不张持续时间进行分析。结果纤维支气管镜及肺部体疗的机械通气肺部感染患者的住院费用、超声下碎片征持续时间、排痰量、转归等指标，两组差异无统计学意义；而在伴有肺不张的患者，肺不张持续时间，应用纤维支气管镜组显著优于应用肺部体疗组。结论机械通气肺部感染患者应用纤维支气管镜，在肺不张的患者，能更早治愈肺不张，改善临床症状。
关键词：纤维支气管镜；肺部体疗；肺部感染
本文引用格式：董新颖,高丽娟,杨艺宁,等.纤维支气管镜及肺部体疗在机械通气肺部感染中的应用研究探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):164.
0引言
重症医学科主要收治全院的危重患者，是全院最需要施行科学化管理及专业一体化的科室[1]，重症医学科技术众多，机械通气是重症医学科救治危重症患者的重要措施之一，可改善通气，机械通气时间长难免会出现肺部感染，而纤维支气管镜肺灌洗技术已成为肺部疾病的重要治疗措施之一。现就重症医学科应用纤维支气管镜及肺部体疗对照效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年1月至2018年12月期间我院ICU收治的55例机械通气肺部感染的患者的资料，排除禁忌症患者，根据应用纤维支气管镜及肺部体疗分为纤维支气管镜为试验组（n=19）和肺部体疗为对照组（n=19），试验组：男13例，女6例，年龄35-101岁，平均（72.10±17.45）岁。对照组：男14例，女5例，年龄32-97岁，平均（71.68±15.71）岁，进行分析。
纳入标准：（1）所有入选患者均需机械通气；（2）所有入选患者均存在肺部感染。排除标准：（1）病人和家属不配合诊治或放弃治疗的患者；（2）禁忌纤维支气管镜或肺部体疗患者；（3）免疫功能低下的患者。
1.2治疗方法
两组危重症患者均ICU内常规治疗，器官支持，所有患者均机械通气，其中试验组（n=19）和肺部体疗为对照组（n=19），试验组给与纤维支气管镜，对照组给与肺部体疗。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、住院费用、超声下碎片征持续时间、排痰量、转归、肺不张持续时间进行分析。
1.4统计学分析
计量资料若以正态分布，则用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；若以非正态分布，则用中位数表示，组间比较采用Mann-whitney U检验。计数资料均以n（%）表示，组间比较采用卡方检验。使用的统计学软件SPSS 24.0，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
试验组和对照组机械通气肺部感染患者的住院费用、超声下碎片征持续时间、排痰量、转归等指标，两组差异无统计学意义；而在伴有肺不张的患者，肺不张持续时间，应用纤维支气管镜组显著优于应用肺部体疗组。机械通气肺部感染患者应用纤维支气管镜，在肺不张的患者，能更早治愈肺不张，改善临床症状。
3讨论
重症医学科患者多需要高级生命支持，机械通气为ICU患者呼吸治疗常规治疗手段之一，经纤维支气管镜下吸痰及肺部体疗，可帮助肺进行恢复。纤维支气管镜下吸痰在清晰视野下清除分泌物[2]，并在纤维支气管镜检查治疗时进行全面、细致、分级的针对性护理可提高临床疗效[3-4]。
张妍[5]等研究报道表明，采取纤维支气管治疗进行吸痰，ICU内的患者气道内痰液可明显减少，治疗有效率达为95.45%，与其他人报道基本一致[6-7]。亦有相关研究，肺部体疗及纤维支气管镜治疗效果相当，但观察指标不同；本研究结果显示，纤维支气管镜及肺部体疗两组进行对比，纤维支气管镜组在肺部感染合并肺不张的患者中有更好的效果，可迅速改善机械通气肺部感染患者的肺不张，改善临床症状；纤维支气管及组与肺部体疗组在病死率上未见明显统计学差异。
当然，本研究属于回顾性研究，同时纳入研究的样本量偏少，这在一定程度上会造成结果的偏倚，期待后续能有大样本的随机对照研究以进一步验证。
参考文献
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[3]陈姗姗,杨婕,朱婷婷.探析护理干预在电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):264+267.
[4]张伶.综合护理干预在ICU患者行床边纤维支气管镜吸痰术中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(08):154-155.
[5]张妍,苏晓蕾,赵睿,等.纤维支气管镜肺灌洗在机械通气合并肺部感染患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(07):45-48.
[6]张劲松,陈爱华,赖志云,等.重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):113-114.
[7]王鹏军,杨争光.纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):71-73.
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