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摘要：目的 分析纤维支气管镜灌洗术用于对重症肺炎患者进行治疗的相关护理措施。方法 选取 2016 年 6 月至2018 年 6 月间本院所收治的重症肺部感染患者当中的 100 例作为本次研究对象，通过随机分配法将患者随机分成对照组与观察组，每组各 50 例患者。其中，对对照组行常规的护理干预措施，对观察组予以综合性护理干预，分别对比两组患者的临床干预效果。结果 两组患者的 PaO2与 PaCO2 指标、并发症的发生几率及患者对护理的满意度情况组间比较上，观察组患者均显著优于对照组，对比差异存在显著性的统计意义（P<0.05）。结论 针对于进行治疗的重症肺部感染患者通过行综合护理干预措施，能显著性得提高患者的治疗效果，同时降低术后并发症的发生几率并提高患者对护理的满意度，该措施的临床应用具有相对较高的临床价值。
关键词：纤维支气管镜灌洗术；重症肺炎；治疗；护理措施
本文引用格式：何厉利 , 余春红 . 纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(72):306,314.
0引言
呼吸内科病房收治的患者中的一大群体为老年群体，此类患者多伴多器官的功能衰竭症状，其也极易导致发生重症肺炎 [1-2]。因此，在治疗的过程当中对气管内的痰痂进行清理对于消除患者呼吸道的阻塞现象上具有相对较为显著的效果 [3-4]。在当前局部的肺泡灌洗治疗技术已被广泛的运用到对重症肺炎的治疗当中 [5]。对此，本文通过选取重症肺炎患者 100 例的临床资料展开研究，分析纤维支气管镜灌洗术用于对重症肺炎患者进行治疗的相关护理措施。现将具体的研究结果汇报如下问。
1资料和方法
1.1临床资料
抽选取 2015 年 6 月至 2018 年 6 月间本院所收治的重症肺部感染患者当中的 100 例作为本次研究对象，通过随机分配法将患者随机分成对照组与观察组，每组各 50 例患者。在观察组中，男性 29 例，女性 21 例，患者年龄在 22~69 岁，平均年龄（47.8±7.2）岁。在对照组中，男性 28 例，女性 22 例，患者年龄在 23~68 岁，平均年龄（46.9±7.5）岁。通过对比两组患者的临床资料如年龄、性别以及疾病情况等情况，均未见有显著性的差异（P>0.05），研究具对比性。同时对纳入的患者均需签署知情同意书，研究经院伦理委员会批准展开。
1.2方法
对照组通过予以常规护理干预，常规护理主要包括临床巡护、指标监测、用药监测以及各项日常护理措施。对观察组则予以综合性护理干预方式，主要措施如下。
1.2.1治疗方法
对重症肺炎患者通过纤维支气管镜下支持进行肺泡灌洗治疗，先对纤维支气管镜进行润滑，并协助创建人工通道，使支气管镜进入到患者的气管、支气管以及亚支气管的各段， 对气道状况进行监测。同时留痰进行培养，通过注入37℃ 的灭菌后生理盐水，以 20mL/ 次，并随时吸出，在每次的吸出量应当控制 100mL，对负压吸引力维持在50mmHg~80mmHg以防止负压过大，同时治疗以 1~2 次 /w。在灌洗结束之后， 对感染严重的肺叶予以敏感抗菌素或者 0.2g 的丁胺卡那注射液加用生理盐水进行肌肉注射。
1.2.2护理措施
（1）术前护理
术前对吸引器、冷光源以及纤维支气管镜等相关的设备进行检测，同时对隔阂装置完整性进行确定，并予以正确的连接。在术前 4h 予以禁食干预，并提前掌握患者的药物过敏史以及其他病史，对存在有高血压疾病患者予以有效的血压控制。进行灌洗前的 5~10min 根据相关的医嘱对患者注入镇静剂进行镇静。同时使其保持仰卧位，并协助患者清除其口腔的分泌物以及进行吸氧辅助治疗。
（2）术中护理
术中监测患者的各项生命体征改变情况，并观察患者的脸色、呼吸等情况。当发现患者的心率加快以及血压发生变化时，则需要立即进行干预治疗，可通过予以利多卡因注射以降低患者的心律失常发生几率，同时留意患者呼吸的频率以及气道压的情况等。在术中再监测其吸引物，当发现有大量的出血情况存在时，则及时辅助医生对其进行止血干预。其中，对气道粘膜出血则根据医嘱予以肾上腺素 1mg+ 生理盐水 9mL 进行止血；对气道大出血则根据医嘱予以肾上腺素2mg 或凝血酶 500U 进行止血。此外，在术中监测镇静药物的应用情况，在治疗时协助患者保持镇静状态，并防止灌洗治疗过程所导致的气道痉挛现象加剧、监测患者肢体的活动情况以及面部表情等，以协助医生更好的控制镇静药物的用量。
（3）术后护理
在术后 2h 内对患者进行禁食干预，要求在 48h 内使用流质食品，并且防止发生误吸以及便秘等症状。在灌洗后的24h 尽量以行平卧位并使头偏向一侧。术后可适当的协助患者进行翻身，并尽量以保持患者处于斜坡卧位，对病房内容尽量做到通风换气，并要求进行消毒，以 2 次 /d，将室温维持在 22°~24°。并密切的监测患者呼吸道的情况，当发生不良症状时，则需要立即像医生报告以及时进行治疗干预。术后同时尽量使患者保持头低而足高的卧位以促进引流。同时可借助呼吸机对其进行辅助呼吸干预。
1.3疗效指标
分别对比两组患者的 PaO2 与 PaCO2 指标、并发症的发生情况以及患者对护理的满意度情况等。
1.4统计学分析
通过 SPSS16.0 统计学软件对数据进行统计分析。PaO2 与 PaCO2 指标、并发症的发生情况以及患者对护理的满意度均以均值 ± 标准差进行表示，组间的对比应用独立样本检验。以 P<0.05 表示组间的对比存在有显著性的统计差异。
2结果
两组患者的 PaO2 以及 PaCO2 指标、并发症的发生几率及患者对护理的满意度情况组间比较上，观察组患者均显著优于对照组，对比差异存在显著性的统计意义（P<0.05），见表 1。
3讨论
在进行纤维支气管镜吸痰以及肺泡灌洗术过程当中都需要结合进行适当的护理干预措施，其中，科学护理干预对纤维支气管镜术的顺利进行以及手术效果方面均存在有重要的影响。在灌洗术过程中进行密切的监测，通过优质的护理措施也更有利于确保患者的生命安全。研究通过对对照组患者行常规的护理干预措施，对观察组患者予以综合性护理干预。结果显示，两组患者的 PaO2 与 PaCO2 指标、并发症的发生几率及患者对护理的满意度情况组间比较上，观察组患者均显著优于对照组，对比差异存在显著性的统计意义（P<0.05）。
综上所述，针对于进行治疗的重症肺部感染患者通过行综合护理干预措施，能显著性得提高患者的治疗效果，同时降低术后并发症的发生几率并提高患者对护理的满意度，该措施的临床应用具有相对较高的临床价值。
参考文献：
[1]王殷 , 陈晓飒 , 杨子浩 . 纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的临床分析 [J]. 浙江医学 ,2016,38(7):497-499.
[2]李松桃 , 杨炜 , 王莹 , 等 . 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察 [J]. 基层医学论坛 ,2016(4):438-440.
[3]楼文姬 . 纤维支气管镜肺泡灌洗用于小儿重症肺炎治疗的疗效及安全性评价研究 [J]. 中国高等医学教育,2016(3):128-129.
[4]叶先钦 , 许伟珍 , 莫建伟 , 等 . 纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者炎性因子及肺功能的影响 [J]. 中国当代医药 ,2018(2):35-37.
[5]斯琴图亚. 经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床分析[J]. 中国伤残医学 ,2016,24(7):7-9.
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