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摘要：目的探究美罗培南与万古霉素联合治疗成人细菌性脑膜炎的疗效。方法以我院2017.2-2019.2收治的80例细菌性脑膜炎患者为研究对象，按住院号尾数单双号分组，分成观察组（美罗培南与万古霉素联合治疗）与对照组（常规美罗培南治疗）各40例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果在总有效率上两组相比，观察组（97.50%）显著比对照组（80.00%）高（P<0.05），在不良反应上两组相比，观察组（12.50%）与对照组（15.00%）相比无显著差异（P>0.05），治疗后在健康调查简表（ST-36）评分上，观察组显著对照组高（P<0.05）。结论将美罗培南与万古霉素联合治疗应用于成人细菌性脑膜炎时，安全性高，疗效显著，可显著提升患者生活质量，此方法值得应用与推广。
关键词：细菌性脑膜炎；美罗培南；万古霉素；成人
本文引用格式：黄德生,潘鹏克,蒙仁玖.美罗培南与万古霉素联合治疗成人细菌性脑膜炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):171-172.
0引言
脑膜炎属于急性感染性疾病，临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征，起病急，病情危重，可产生严重的神经系统后遗症，且病死率高。目前临床上由于医疗技术的发展，使治愈此病成为可能，但耐药菌增多、病菌变迁等因素影响，仍有很高的病死率和致残率，因此研究此病的预防及治疗方法显得尤为重要。治疗此病关键在于合理应用抗生素，同时给予抗感染、抗炎、抗惊厥、降低颅内压及维持体液平衡等对症支持治疗[1]。研究显示[2]，美罗培南与万古霉素均为临床应用较广的抗生素药物，本研究采用美罗培南与万古霉素联合治疗，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究研究对象为我院80例细菌性脑膜炎患者，均已签署知情同意书，以住院号尾数单双号将其分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2015.2-2019.2所收治，经过我院伦理委员会批准，且在基线资料上无差异（P>0.05），见表1。
1.2方法。对照组给予美罗培南治疗，具体如下：采用石药集团欧意药业有限公司提供的美罗培南（规格0.5 g/支；国药准字H20065284）抗感染治疗，2 g/次，加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，Q8 h。观察组在对照组基础上给予浙江医药股份有限公司新昌制药厂提供的万古霉素（规格0.5 g/支（50万单位）；国药准字H20033366）抗感染治疗，将0.5 g（50万单位）万古霉素加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次/6 h。对所有患者均进行2周的治疗，分析治疗效果。
1.3观察指标。（1）对所有患者的治疗效果进行对比分析。疗效判定标准[3]：显效：患者的病原学和实验室检查结果基本恢复至正常水平，临床症状全部消失；有效：患者的病原学和实验室检查结果部分恢复正常，临床症状明显好转；无效：患者的病原学、实验室检查结果和临床症状均未出现明显改善，甚至出现加重迹象。（2）对比研究对象腹泻、皮疹、瘙痒、恶心呕吐、便秘等不良反应发生率。（3）采取健康调查简表（ST-36）[4]对治疗前后生活质量评分统计比较，总分分值100分，分值越高，患者生活质量越高。
1.4统计学处理。采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和进行检验，以P值是否<0.05为判断标准。
2结果
2.1在总有效率上两组相比，观察组（97.50%）显著比对照组（80.00%）高（P<0.05），参考表2。
2.2对比研究对象不良反应情况。在不良反应上两组相比，观察组（12.50%）与对照组（15.00%）相比无显著差异
（P>0.05），参考表3。
2.3比较研究对象ST-36评分。治疗前研究对象ST-36评分无显著差异（P>0.05），治疗后在ST-36评分上，观察组显著对照组高（P<0.05），见表4。
3讨论
细菌性脑膜炎治疗的关键是选择抗生素。在没有病原学检查结果前，抗生素首选是否恰当与预后有紧密的联系。首选抗生素是医生的经验性治疗，医生在发现疑似细菌性脑膜炎之后，先进行相关检查，在结果出来之前，根据患者病情以及身体情况，及家属提供的相关情况，从而针对性的选择可以通过血脑屏障的抗生素[5]。临床在进行细菌性脑膜炎治疗时，常用美罗培南作为抗生素，取得一定疗效。美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南容易穿透大多数革兰氏阳性及阴性细菌的细胞壁，而达到其作用靶点青霉素结合蛋白。除金属β-内酰胺酶以外，其对大多数β-内酰胺酶，（包括由革兰氏阳性菌及革兰氏阳性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶）的水解作用具有较强的稳定性[6]。近年来研究显示[7]，在治疗细菌性脑膜炎时可在美罗培南的基础上给予万古霉素，疗效更佳。本次研究结果表明，研究对象在总有效率上相比，观察组显著比对照组高（P<0.05），这与上述研究结果相符，进一部分析后发现，在不良反应上两组相比，观察组与对照组相比无显著差异（P>0.05），治疗后在ST-36评分上，观察组显著对照组高（P<0.05），分析原因：万古霉素属于糖肽类抗生素，是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌所致的重症感染常用药物，其作用机制为抑制细菌的细胞壁合成、改变细菌细胞膜的通透性、抑制细菌RNA的合成，从而达到杀菌作用。将美罗培南与万古霉素联合应用于细菌性脑膜炎治疗时，疗效显著。综上所述，对成人细菌性脑膜炎患者给予美罗培南、万古霉素联合治疗后，疗效确切，安全性高，可显著提升患者生活质量，此方法值得临床借鉴推广。
参考文献
[1]马小云,李昭,王雪君,等.鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效研究[J].重庆医学,2017,46(22):3070-3072,3076.
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[3]王雅宁,王裕,马文斌,等.胶质瘤患者开颅术后并发脑膜炎和/或菌血症的病原学及危险因素[J].中南大学学报（医学版）,2018,43(4):410-414.
[4]于洋,丁楠,熊爱珍,等.临床药师在化脓性脑膜炎个体化治疗中的作用[J].中国药房,2017,28(20):2851-2854.
[5]新生儿细菌性脑膜炎多中心研究协作组.华南部分地区新生儿细菌性脑膜炎多中心流行病学研究[J].中华儿科杂志,2018,56(6):421-428.
[6]王国团,高英,张卫东,等.美罗培南对细菌性脑膜炎的疗效和安全性系统评价[J].中国抗生素杂志,2018,43(7):916-920.
[7]陈乐,汪艳.万古霉素配合美罗培南治疗小儿难治性细菌性脑膜炎的可行性研究[J].海峡药学,2016,28(12):92-94.
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