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摘 要：目的 观察美罗培南持续泵入治疗 ICU 呼吸机相关性肺炎的效果。方法 选取 2010 年 2 月至 2017 年 2 月的ICU 呼吸机相关性肺炎的患者18 例作为研究对象，采用随机分组法对其进行分组，平均分为实验组与对照组， 每组各 9 例患者，对实验组患者采用美罗培南持续泵入治疗的方式进行治疗，对对照组患者采用美罗培南间断性泵注进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。结果 实验组患者的治疗效果明显优于对照组，且实验组患者产生的花费及住院时长都明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P< 0.05）。结论 采用美罗培南持续泵 入方式对患者进行治疗，能够提升治疗的有效性，减少患者的经济投入，具有显著的应用意义。
关键词： 美罗培南；持续泵入；治疗；ICU 呼吸机相关性肺炎；效果观察
本文引用格式： 高云虎 . 美罗培南持续泵入治疗 ICU 呼吸机相关性肺炎的效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):7-8.
Effect Of Meropenem On ICU Ventilator-Associated Pneumonia By Continuous Pumping
GAO Yun-hu
(People's Hospital Of Siyang County, Emergency Department, Suqian, Jiangsu, 223700)
ABSTRACT： Objective to observe the effect of meropenem continuous pumping in the treatment of ICU ventilator associated pneumonia. Methods 18 patients with ventilator-associated pneumonia in ICU in February 2010 -2017 February were selected as the subjects, and the group was divided into two groups: experimental group and control group, 9 patients in each group. Patients in the experimental group were treated with meropenem continuous pump therapy, patients in the control group were treated with meropenem intermittent pump infusion, and the therapeutic effect of patients in the two groups was observed. Results the treatment effect of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group, and the cost and length of stay of patients in the experimental group were significantly better than that of the control group, with significant difference and statistical significance (P< 0.05). Conclusion the method of meropenem continuous pump therapy can improve the effectiveness of treatment and reduce the economic investment of patients, which has significant application significance.
KEY WORDS： Meropenem; Continuous pumping; Treatment; ICU ventilator-associated pneumonia; Results
observation
0引言
所谓 ICU 呼吸机相关性肺炎，指的是患者在 ICU 内机械通气过程中产生的主要并发症，属于医院感染的一种，机械通气时长达到两天，患者患有这一疾病的可能性将会在十分之一到十分之二时间，随着机械通气时间的加长，患者患有这一疾病的可能性会不断增加，并且 ICU 呼吸机相关性肺炎的产生原因大都是由于多重耐药的病菌侵入患者体内而形成的，临床领域治疗难度极大，所以治疗这一病症的过程中， 必须采取有效的药物进行治疗，以便能够控制患者体内的细菌，及时对患者的感染情况进行抑制。美罗培南是当前有效的抗菌药物，所以下文就美罗培南持续泵入方式对这一病症治疗的效果展开论述。
1资料与方法
1.1患者资料。
选取 2010 年 2 月至 2017 年 2 月的 ICU 呼吸机相关性肺炎的患者 18 例作为研究对象，采用随机分组法对其进行分组，平均分为实验组与对照组，每组各 9 例患者，实验组患者中男7 例，女2 例；年龄为34-79 岁，平均（46.2±11.2） 岁；对照组患者中男 5 例，女 4 例；年龄为 36-77 岁，平均（45.9±10.8）岁。其中患者经诊断都确诊为 ICU 呼吸机相关性肺炎，且排除严重脏器器官疾病的患者，排除具有精神疾病的患者，调查研究均在患者知情的情况下进行。
1.2方法。
对对照组患者采用美罗培南间断性泵注的方式进行治疗，每日为患者泵注 3 次药物，每次泵注 1 g，间隔时间以 8 h为宜 [1]；对实验组患者采用美罗培南持续泵注的方式进行治疗，每日泵注 3 g 药物，采用微量注射泵对患者的静脉行缓慢泵注。两组患者均进行为期 5-14 d 的治疗，具体治疗时间以患者病情好转为标准 [2]。
1.3观察指标。
对患者治疗后的效果进行观察记录，若是痊愈，则证明患者体内的病原菌被清除，患者生命体征恢复正常； 若是显效，则证明患者体内的病原菌基本被清除，患者生命体征基本恢复正常；若是无效，则证明患者体内的病原菌未被清除甚至增多，患者生命体征无改变甚至临床症状加剧。对患者的经济支出和住院时长进行观察比较。
1.4统计学分析。
采用 SPSS 21.0 统计学分析软件对所收集的数据进行分析，计量资料采用 t 进行检验，计数资料采用χ 2 进行检验，若是存在明显差异，则证明具有统计学意义（P < 0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗效果如下表 1。
根据下表数据可知，实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2实验组患者住院时长为（7.12±3.56）d，经济花费为（3561.5±254.6）元相对于对照组住院时长（9.89±6.95）d， 经济花费（4122.9±368.6）元，存在明显差异，具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
由于 ICU 呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中产生的并发症类型之一，其患者一旦患病，就会很难脱离呼吸机，尤其是ICU 患者，由于其自身免疫力差，不仅会延长患者住院时间， 增加患者的医疗费用，还会给患者造成严重的生命威胁，患者自身体内的病菌耐药性比较高，这就造成了若是患者的病症不能够及时治疗，不仅会给患者带来严重的经济负担，严重时还会对患者多个脏器造成影响，给患者的生活质量造成影响，还会给患者的生命安全形成影响[3]。由于ICU 患者自身抵抗力差， 病情复杂，若是采用机械通气的方式，不能有效的 ICU 患者的感染情况进行控制，还会导致多重耐药菌的产生甚至出现范耐药菌，加剧医院感染情况的出现，若是在治疗过程中随意采用抗生素药物，严重时也会导致患者病情加重。经研究发现，ICU 呼吸机相关性肺炎的产生原因主要以革兰阴性杆菌为主要病原菌，且会根据地区不同和流行的传染病类型不同，病原菌的种类也会预缩不同，其细菌为主要病原菌，其中革兰阴性杆菌包含铜绿假单胞菌、不动杆菌和变形杆菌等多种病菌，革兰阳性球菌在这类疾病中所含的比例也比较高，主要包括大肠杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血菌等多种菌种 [4]，所以在对其进行治疗的过程中，应主要选择碳青霉烯类的药物进行治疗，美罗培南作为当前治疗效果显著的碳青霉烯类抗菌药物之一，其对患者进行持续输注，能够有效的清除患者体内的病原菌，美罗培南能够对患者体内的厌氧菌、革兰氏阳性菌以及患者体内的革兰氏阴性菌产生较为敏感的作用，能够稳定患者体内的β- 内酰胺酶，并且能够稳定患者体内的肾脱氢肽酶 -I，有利于患者恢复健康 [5]。持续输注美罗培南，能够持续对患者体内的病原菌形成抑制，有利于提升患者的治疗效果。
研究表明，实验组患者治疗的总有效率 100%，明显高于对照组的 77.78%，且实验组的住院时长（7.12±3.56）d和经济花费（3561.5±254.6）元明显优于对照组（9.89±6.95）d 和（4122.9±368.6）元，两组患者之间存在明显差异，具有一定的统计学意义（P< 0.05）[6]。由此可见，采用美罗培南持续泵入治疗 ICU 呼吸机相关性肺炎进行治疗，不仅治疗效果显著， 还能够提升患者的治疗效率，减少患者的经济支出，在一定程度上能够提升患者治疗的满意程度，具有显著的应用意义 [7]。
综上所述，采用美罗培南持续泵入治疗 ICU 呼吸机相关性肺炎的效果显著，能够清除患者体内的病原菌，尽快恢复患者的身体状态，减少患者的经济投入，值得在医学临床领域广泛推广。
参考文献：
[1]李冬华, 李密, 李海龙 , 等. 微量泵持续输注美罗培南干预脑肿瘤术后颅内感染的效果分析 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(16):2050-2052.
[2]许治华, 郭端, 贾超 . 美罗培南持续泵入治疗 ICU 呼吸机相关性肺炎观察[J]. 现代临床医学,2013,39(06):412-413+416.
[3]王辉, 韩芳, 李茜.ICU 呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志 ,2016,24(01):110-111.
[4]张泽波 , 陈莉华, 唐洲平. 微量泵持续输注与间断输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果比较 [J]. 海南医学,2017,28(12):1938-1940.
[5]罗芳, 徐艳玲, 杨丹凤 . 综合护理干预模式对ICU 呼吸机相关性肺炎效果及患者炎症指标的影响[J]. 现代医学,2017,12(08):112-115.
[6]赵红霞 , 轩凯 , 周文静, 等. 综合ICU 呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究 [J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(08):1775-1777.
[7]孙彩霞.ICU 呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2013,23(05):1007-1009.
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