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摘要：目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测在肺部感染患者中的临床意义。方法选取肺部感染患者68例，其中细菌感染组40例、非细菌感染组28例；同期体检健康者32例纳入对照组。检测血清PCT和CRP水平，并进行分析。结果细菌感染组PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组和对照组（P<0.05）；PCT、CRP及二者联合检测对肺部感染细菌感染的诊断特异度分别为89.1%、73.3%、95.7%，灵敏度分别为79.3%、89.4%、88.7%，联合检测的诊断特异度和灵敏度均高于PCT、CRP单独检测；细菌感染组经抗菌药物积极治疗后，PCT和CRP水平较治疗前均呈下降趋势（*P<0.05），炎症控制后，PCT和CRP水平恢复正常。结论血清PCT、CRP联合检测对肺部感染患者具有较高的诊断价值，可有效预测治疗效果及预后。
关键词：肺部感染；降钙素原；C反应蛋白
本文引用格式：冯新燕,王保瑞.降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部感染的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):179.
0引言
肺部感染是较常见的呼吸系统疾病，其发病率高，并发症多。血清降钙素原和C反应蛋白作为临床上炎症相关的实验室指标，目前在感染性疾病诊断中得到广泛的临床应用，引起人们的重视。本次研究选取2018年07月至2019月03月我院住院肺部感染患者，检测其血清降钙素原和C反应蛋白水平，探讨其临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年07月至2019月03月本院呼吸内科住院收治的肺部感染患者68例，其中男36例，女32例，其中细菌感染组40例，男21例，女19例；非细菌感染组28例，男14例，女14例；同期体检健康者32例，男17例，女15例，纳入对照组。
1.2方法
患者在抗菌药物治疗前及治疗后第2、4、6天，体检健康者在体检当日，晨起空腹采血5mL，采用深圳新产业生物工程公司MAGLUMI1000型化学发光分析仪进行血清PCT和CRP检测。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以±s表示，两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析。所有检验均为双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前PCT和CRP水平比较
细菌感染组PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组血清降钙素原浓度分布及阳性率比较
CRP单独检测对肺部感染的诊断灵敏度虽然高，但特异度较低；PCT单独检测诊断特异度高，但灵敏度低；PCT和CRP联合检测的诊断特异度和敏感度最高。见表2。
2.3细菌感染组治疗前后PCT和CRP水平比较
细菌感染组经抗菌药物积极治疗后，PCT和CRP水平较治疗前均呈下降趋势（*P<0.05），炎症控制后，PCT和CRP水平恢复正常，见表3。
3讨论
肺部感染是一种临床上常见的呼吸道疾病，患者在短期内呼吸系统症状明显，出现咳嗽、咳痰、气短或喘息，有时伴有发热等全身不适等症状。尤其是老年人并发症多，病死率高。因此，寻找一些敏感的生物学标志物作为肺部感染早期诊断、病情严重程度及预后评价指标，尤为重要。
PCT是血清降钙素无活性的前肽物质，在健康生理状态下血中几乎检测不到(<0.1 ng/mL)，但在严重感染时全身各种组织的多种类型细胞可连续性释放该物质。国内外多种研究表明，PCT水平在感染引起的发热患者中明显升高[1]，且与预后相关[2]。且其特异性、灵敏性都比较高。CRP作为一种反映机体受到感染或损伤的急性蛋白，被广泛应用于临床疾病的早期诊断和鉴别诊断[3]。因此在由细菌、真菌等导致的血流感染诊断中可以检测PCT、CRP水平起到非常重要的价值。可以将其作为细菌、非细菌性感染诊断的一项重要敏感实验室指标,为临床诊断及抗菌药物的应用提供有效帮助[4]。
本研究结果显示，细菌感染组PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组和对照组（P<0.05）；PCT、CRP及二者联合检测对肺部感染细菌感染的诊断特异度分别为89.1%、73.3%、95.7%，灵敏度分别为79.3%、89.4%、88.7%，联合检测的诊断特异度和灵敏度均高于PCT、CRP单独检测。细菌感染组经抗菌药物积极治疗后，PCT和CRP水平较治疗前均呈下降趋势（*P<0.05），炎症控制后，PCT和CRP水平恢复正常。
总之，血清PCT、CRP能够反应肺部感染患者的气道炎性反应和缺氧程度，对病情严重程度判断、疗效观察和预后评估有重要临床意义和参考价值。
参考文献
[1]曹桂花,许荣,薛明涛,等.中性粒细胞百分比与高龄感染患者死亡率相关性分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(1):39-42.
[2]张运君,卓小岸,周小曼,等.血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(1):47-52.
[3]刘志文.血清和肽素、降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床风险预测的价值研究[J].临床治疗,2017,25(2):105-106.
[4]郝敬铎,岑雪英,葛祖荫.血清降钙素原及C-反应蛋白水平在恶性肿瘤患者感染监测中的评价[J].中华医院感染学杂志,2015(2):268-270.
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