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摘要：目的研究分析高原急性肺水肿的急诊抢救及护理。方法选择于2017年9月至2018年10月到我院接受治疗的90例急性肺水肿患者，均接受急诊抢救与护理干预，观察抢救及护理措施开展后的结果。结果经过氧疗、辅助抗炎降肺动脉高压输液治疗以及心理干预、保暖等护理措施干预后，90例急性肺水肿患者在治疗2~3 h后生命体征逐渐恢复稳定，且血氧饱和度不低于90%，病情有所改善之后回内地进行康复，均在7 d内痊愈，平均住院时间为（5.23±1.02）d，成功治疗出院。结论对于高原急性肺水肿患者，接受氧疗、辅助抗炎降肺动脉高压输液治疗干预以及保暖干预、心理干预等一系列护理措施干预后，可得到有效抢救，效果理想，可确保生命安全。
关键词：高原；护理干预；急诊抢救
本文引用格式：周婷.高原急性肺水肿的急诊抢救及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):320,322.
0引言
人们在进入海拔≥3000 m地区时，很可能由于无法有效适应高原环境，而出现缺氧现象，肺循环便会出现障碍，使大量组织液在短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，进而出现高原急性肺水肿[1]。此类患者不仅会有高原反应现象，还会伴有咳嗽、咳痰、痰液呈白色或粉红色泡沫样痰、呼吸困难、口唇发绀等表现。高原急性肺水肿发病较急，且病情发展速度较快，因此，需要做好急诊抢救及护理工作，最大程度确保患者生命安全[2-3]。基于上述情况，本文就到我院接受急诊抢救及护理的高原急性肺水肿患者开展研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年9月至2018年10月到我院接受治疗的90例急性肺水肿患者，其中男性与女性分别为52例、38例，最大50岁，最小16岁，平均（33.46±2.16）岁。其中77例为初次进藏，13例为二次进藏；有63例患者伴有上呼吸道感染病史，在临床中伴有恶心呕吐、咳嗽、头痛、呼吸困难、心悸等表现，经过体格检查，发现肺部能够闻及干湿性啰音、口唇发绀以及面色苍白等，接受胸片检查后，发现肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影。
1.2方法
所选择90例急性肺水肿患者均接受急诊抢救及护理措施干预，具体内容如下。
（1）一般治疗：患者需要绝对卧床休息，结合动脉血气分析结果行鼻导管吸氧、面罩吸氧、持续加压给氧等干预，连接心电监护仪，严密监测患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度的变化。（2）氧疗：通过氧疗干预能够帮助改善氧合血红蛋白浓度，进而改善组织缺氧现象，可在一定程度上帮助逆转器官功能障碍等现象；鼻导管吸氧2~4 L/min，面罩吸氧5~8 L/min，必要时行酒精湿化。（3）降低肺动脉压：使用氨茶碱、纳洛酮、酚妥拉明等药物帮助；我科是予以氨茶碱0.25 g或纳洛酮0.4~0.8 mg稀释于5%葡萄糖液100 mL中缓慢静滴，连续治疗3 d。（4）药物治疗：予以吗啡5~10 mg稀释于0.9%氯化钠中缓慢静推，帮助消除患者焦虑情绪又可反射性扩张周围血管，减少回心血量；予以20%甘露醇静脉滴注，帮助减少肺血容量；予以40~80 mg呋噻米静注，帮助减轻血容量，降低前负荷；若病情较为严重，则需要予以糖皮质激素进行治疗，200~300 mg氢化可的松或者予以10~20 mg地塞米松加入5%葡萄糖液中稀释后静脉滴注，帮助降低肺毛细血管通透性，增加细胞对缺氧的耐受性；为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗[4-5]。（5）护理措施：根据出现的心理问题针对性地对患者及其家属进行健康宣教，嘱患者保持良好的心态积极配合治疗，护理人员需要为患者及家属普及疾病多方面知识，帮助纠正错误认知，在讲解的时候需要充分考虑患者的理解能力、情绪等，必要时可予以一对一指导，且确保语言通俗易懂、语气温柔等，告知进藏需要做好保暖措施，如果为初次入藏，不得吸烟与饮酒，镇静催眠药物尽量控制使用，若存在轻微头痛、呼吸加快等现象，告知这属于正常现象，需要适当休息[6-7]；吸氧是目前治疗高原肺水肿的最有效方法，氧气吸入后可降低肺泡表面张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状；治疗过程中应注意输液速度不宜过快，液体量不宜过多，防止增加心脏负担，加重肺水肿；注意休息，进食低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食为主，且不得剧烈运动；保持病室清洁，定时通风，注意保暖，必要的情况下可使用热水袋，避免受凉之后加重病情严重程度[8]，但要加强巡视防止烫伤；严密对心率、血氧饱和度、呼吸等多项生命体征进行实时监测及记录，准确记录24 h出入量，便于能够及时发现异常，并及时予以治疗措施，最大程度避免出现不良反应。
2结果
经过氧疗、辅助抗炎、降低肺动脉高压治疗以及心理、保暖等护理措施干预后，90例急性肺水肿患者在治疗2~3 h后生命体征逐渐恢复稳定，且血氧饱和度不低于90%，病情有所改善之后回内地进行康复，均在7 d内痊愈，平均住院时间为（5.23±1.02）d，成功治疗出院。
3总结
高原肺水肿主要是由于受到寒冷、感染以及高原低氧环境等影响，低氧会对血液造成刺激，血液重新分布便会增加肺血流量，而且低氧会导致肺小动脉发生痉挛，增加肺动脉压力，缺氧状态会对肺毛细血管内皮细胞造成损伤，通透性会增加，血管内液体很容易进入肺泡当中，便会出现肺水肿现象。高原肺水肿发病急，病情进展迅速，是危及初入高原人的一种严重的疾病，如不及时进行有效的治疗，其病死率较高，积极的预防和及早治疗是挽救生命的关键，所以初次进入高原地区时需要提前了解相关知识，不能剧烈运动、饮酒、过度疲劳，注意保暖预防感冒。
参考文献
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[8]Kim JW,Wieckowski E,Taylor DD,et al.Fasligand-positive membranous vesicles isolated from sera of patients with oral cancer induce apoptosis of activated tlymphocytes[J].Clin Cancer Res,2015,4(11):10.
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