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摘 要：目的 探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法 选取本院 2017 年 1 月至 2017 年12 月急诊室收治的重症哮喘患者 70 例，其中 35 例患者采用急诊抢救治疗，其余 35 例在此基础上加以小剂量肾上腺素治疗，比较两组患者的临床治疗效果及心率、收缩压、舒张压等体征恢复情况。结果 观察组患者治疗显效 16 例，有效 17 例，总有效率为 94.3%，高于对照组患者的 54.3%，P< 0.05。在生命体征方面，观察组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压均低于对照组，更趋向正常化，P< 0.05。结论 急诊抢救重症哮喘患者联合使用小剂量肾上腺素效果良好，有助于改善患者的临床体征，提高治疗效率。
关键词： 急诊抢救；重症哮喘；小剂量肾上腺素
本文引用格式：崔连相, 刘东伟, 庄玉群 , 等. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床分析 58 例分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):142+156.
0引言
在临床上，哮喘疾病也是支气管哮喘，是一种非常常见的临床疾病，与遗传因素和环境因素相关。哮喘患者临床表现包括气急、咳嗽、喘息等等，严重情况下还会导致肺气肿和心力衰竭等，给患者增加巨大的心理压力，影响生活质量，威胁身心健康。鉴于当前临床上大量应用急诊抢救和小剂量肾上腺素对重症哮喘患者进行治疗，本研究选取本院 2017 年全年段收治的病例进行对比和讨论，现将讨论的过程作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料。从本院 2017 年 1 月至 2017 年 12 月内收治的重症哮喘患者中选出 70 例纳入本研究，以患者采取的不同治疗方案为标准将其分为观察组与对照组各 35 例。观察组中， 男 21 例，女 14 例；年龄在 23-63 岁，平均（38.4±5.3）岁； 病程 1-11 个月，平均（5.1±0.2）个月。对照组中，男 19 例， 女 16 例；年龄为 21-65 岁；平均（37.8±5.6）岁，病程在 2-9 个月，平均（5.0±0.2）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料组间对比无统计学差异 P > 0.05，表示具有可比性。
1.2治疗方法。对照组患者采用常规急诊抢救治疗，采用氨茶碱（国药准字 H33021401 杭州民生药业有限公司 0.5 g）0.5 g 溶入 500 mL 生理盐水中静脉滴注，再将 80 mg 甲强龙（国药准字 H20130301 P fizer M anufacturing NV 40 mg） 进行肌内注射。本研究使用的氨茶碱有免疫调节、抗炎症、扩张肢体支气管、增强器官黏膜纤毛的摆动作用 [4-5]。在此基础上观察组患者采用小剂量 0.3 mg 肾上腺素（国药准字H33021601 杭州民生药业有限公司1 mg）进行皮下注射治疗，注射 10 min 后密切关注患者的情况，尤其是呼吸方面是否得到有效缓解，如无缓解情况再进行注射直到缓解为止，控制的最大剂量不超过 1 mg。
1.3观察指标。比较两组患者的临床治疗总有效率：①显效： 治疗后患者临床症状完全消失，血氧饱和状态；②有效：患者临床症状消失明显，呼吸困难消除，血氧并未达到饱和状态；③无效：患者治疗前后无变化，甚至有加重趋势。医疗人员为两组患者详细记录心率、收缩压和舒张压等生命体征。
1.4统计学分析。针对两组患者的临床治疗总有效率、舒张压、收缩压和心率等对应数据采用 SPSS 22.0 统计学软件比较分析，计数资料以率表示，采用 χ 2 检验，计量资料以均数± 标准差表示，采用 t 检验，P < 0.05 表示比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果。观察组患者临床治疗总有效率达到94.3%，比对照组的 54.3% 更高，P < 0.05，见表 1。
2.2生命体征情况。观察组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压分别 为（92.3±25.3）次 /min、（135.6±23.5）mmHg、（65.4±17.2）mmHg，比对照组患者的（120.1±28.9）次/min、（142.4±29.0）mmHg、（90.2±19.0）mmHg 低， 更趋向正常，P < 0.05。
3讨论
哮喘属于一种气道炎症导致的综合性疾病，通常情况下由于内源性或外源性因素引发，其病理表现为支气管平滑肌挛缩小，毛细血管扩张，通透性增加，导致支气管出现水肿的情况，反复性极高[1]。针对重症哮喘患者，由于病情危急， 急诊抢救措施必须及时有效，应用的药物治疗和处理措施非常重要 [2]。在对照组患者应用的急诊抢救药物中，氨茶碱和甲强龙具有一定的重症哮喘疾病调节作用，前者能够发挥扩张支气管和抗炎的功效，增强支气管纤毛摆动的效率，降低活化的可能性，后者则有很好的炎细胞抑制性，但单独使用这两种药物的效果一般。联合小剂量肾上腺素进行治疗，有助于增强白三烯和前列腺素再次合成的有效性，确保患者呼吸道平滑肌 β 受体的反应性增加，患者血管通透性进一步降低，从而保障更好的临床治疗效果 [3]。
在本研究中，采用常规急诊抢救治疗联合小剂量肾上腺素治疗的观察组患者临床治疗效果达到 94.3%，比单纯采用急诊抢救治疗的对照组患者 54.3% 更高，P< 0.05，而心率、舒张压和收缩压明显降低，更趋向于正常，P< 0.05，其原因可能为肾上腺素当中含有 α 和 β 受体功能，其中的 β2 更是分布在气道平滑肌和肺部，起到改善患者血压的作用。
综上所述，针对重症哮喘患者积极采用急诊抢救结合小剂量肾上腺素进行治疗，能够缩短药物治疗的显效时间，大幅度提高治疗效果，改善患者的生命体征，值得临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1]曾平. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗临床体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(74):158-161.
[2]叶志梅. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果探讨[J]. 中华临床医师杂志 ( 电子版 ),2016,11(6):125-126.
[3]崔宝利. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析 [J]. 中国实用医药 ,2016,11(1):206-207.
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[5]Zhang XK,Pan XX,Pan YB,et al.Comparisons of diffexent meth-ods of anesthesia and amalgeaia on the levels of glycom:tabolism rate-limiting enzymes in erythrocyles and plasma glucose and stross hormones in patie:nts undergoing esophaguai surgery[J].Journal of Nanjing Medical Univemsity,2008,22(6);382-386.
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