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摘要：目的探究微波消融治疗肺癌的围术期护理干预效果。方法选取我科2016年9月至2018年9月收治的40例肺癌患者，均行微波消融治疗，随机分为研究组（予以围术期护理干预）和对照组（予以常规护理干预）各20例，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果研究组患者的治疗总有效率为95%，护理满意度为100%，分别高于对照组患者的治疗总有效率70%、护理满意度75%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强微波消融治疗肺癌的围术期护理干预，能够减少并发症的发生，提高临床疗效，缩短病程，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床推广价值。
关键词：肺癌；微波消融治疗；围术期护理
本文引用格式：李秀文,吴娟,任燕梅,等.微波消融治疗肺癌的围术期护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):233-234.
0引言
肺癌（Lung Carcinoma）是目前全球死亡率最高的恶性肿瘤，在我国已成为第一大癌症，是我国肿瘤致死的第一大病因[1]。近年来，影像引导下的肿瘤微创消融治疗在国内外发展迅速，成为临床肿瘤治疗的重要手段。微波消融治疗就是其中一种广泛应用的治疗手段。选取我科收治的40例行微波消融治疗的肺癌患者资料作为研究对象，探究微波消融治疗肺癌的围术期护理干预效果，汇报如下。
1临床资料
选取我科2016年9月至2018年9月收治的40例行微波消融治疗的肺癌患者资料作为研究对象，其中男性27例，女性13例，年龄45~72岁，平均（63.3±1.2）岁。将40例患者随机分为研究组和对照组各20例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
2方法
对照组予以常规护理干预，研究组予以围术期护理干预，具体如下。
2.1术前护理
2.1.1常规护理
（1）协助患者常规检查肝肾功能，HBV三抗，凝血酶原时间，AFP，CEA，血糖，心电图，胸片，胸部CT，MRI，血、尿、粪三大常规。
（2）术前1 d沐浴，根据穿刺部位做相应的皮肤准备；遵医嘱做碘过敏试验，并认真记录。
（3）术前嘱患者训练床上排便。
（4）术前晚保证充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药。
（5）术前12 h禁食，禁饮4 h。
（6）向患者及家属讲解术后注意事项。
（7）术前0.5 h用药：由于穿刺或热凝造成迷走神经反射易致心率减慢、血压降低，严重者甚至可致心脏骤停，所以术前给予阿托品0.5 mg或山莨菪碱10 mg，哌替啶100 mg肌内注射。
（8）去CT室前排空大小便。
2.1.2心理护理
肺癌患者多数病情比较严重，常有较大的心理压力，加上患者对微波消融治疗方法及效果不了解，会产生紧张、恐惧、焦虑的心理。治疗前向患者及家属全面解释微波消融治疗肺癌的机制、适应证及效果，细致耐心地讲解手术的目的、过程、反应、预后、优点及操作步骤，告诉患者CT引导微波消融治疗的必要性和安全性、术中可能出现的不良反应及医生采取的应对措施，并为患者列举成功的病例，从而使患者对治疗有充分的心理准备，消除不良心理，增强战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗及护理。
2.2术中配合
（1）准备术中所需的药品及心电监护仪，提前30 min进入手术室。通电检查仪器是否保持良好的运行状态，并定好治疗参数[2]。
（2）患者进入手术室后，立即建立静脉补液通路，指导患者配合麻醉医师。连接好心电监护，观察患者血氧饱和度情况。
（3）根据病灶部位协助患者取合适体位（仰卧或俯卧），既要方便治疗，又要使患者舒适安全，嘱患者不能自行改变体位，注意平静呼吸。
（4）协助医生把微波天线及导线与微波治疗仪连接好，检查治疗参数与预定治疗参数是否一致，保证冷循环通畅，防止烧坏微波刀及烫伤皮肤[3]。
（5）手术治疗中应询问患者是否有不适之处，并不断与患者沟通，鼓励患者，增强其对治疗的信心，消除焦虑情绪，以利于手术的顺利完成。
（6）加强病情观察，积极对症处理术中并发症。
①发热：患者在接受微波消融治疗时感发热，大汗淋漓，多无体温升高，这主要是微波消融治疗产生热量并随血流带走有关。适量补充体液有助于缓解症状。
②疼痛：患者在接受微波消融治疗时自述胀痛，伴恶心等，需加用一些镇静药物，如哌替啶或吗啡。
③恶心、呕吐：嘱患者放松、深吸气，尽量控制；一旦想吐时，必须将头偏向一侧，避免呕吐物将呼吸道堵塞。
④气胸：密切观察患者的面色等变化，询问患者是否有胸闷、胸痛、憋气的感觉。若有要立即停止消融治疗，CT扫描评估肺组织受压比例，给予抽气，必要时行胸腔闭式引流，吸氧，监测生命体征[4]。
⑤血压升高：可给予降压药等对症处理。有基础血压偏高的患者术前继续降压治疗，口服硝苯地平等。
2.3术后护理
2.3.1常规护理
（1）保持环境整洁、安静、舒适，保证患者有充足睡眠。
（2）术后6 h密切监测呼吸、血压、脉搏，注意胸部体征变化。
（3）术后常规吸氧（3 L/min）24 h。肿瘤较大或一次性消融数目较多的患者手术当日至少6 h后少量进水或者流质饮食，必要时次日开始恢复进食。
（4）预防术后穿刺道出血，常规应用止血药如盐酸去氨加压素、氨甲环酸等1~2 d。
（5）术后预防感染，常规给予广谱抗生素2 d。
2.3.2并发症护理
（1）发热：注意观察患者的体温变化，4 h测体温1次，连测3 d。一般多为低热，无需特殊处理；如体温超过38.5℃，可给予物理降温，吲哚美辛栓50 mg纳肛，同时嘱患者多饮水；体温超过39℃，要查明病因，采取相应的治疗措施。避免长时间体温升高，因为长时间发热使机体代谢增强，不利于术后肺组织修复和再生。对体弱患者要注意散热期因大量出汗而虚脱，要及时补充液体和电解质。
（2）疼痛：多数患者在术后述肝区胀痛，疼痛在术后2~5 d明显，主要是瘤体的脏面凝固、机化后的刺激所致，对症处理即可。
（3）气胸：观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，并及时汇报医师采取相应措施。少量气体可不予处置，中至大量气体需胸穿抽气或放置胸腔闭式引流装置，2~3 d大多吸收。给予持续胸腔闭式引流的患者注意保持引流通畅。密切观察水封瓶水柱波动及气体排出情况，准确记录胸腔引流液的质和量。更换引流瓶时要严格无菌操作。患者取坐卧位，鼓励患者做适当的深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体的排出，清除气道分泌物，促使肺复张。在确定胸膜破口愈合、肺已复张时，先夹管24 h以上，无气促症状即可拔管。
（4）咳嗽、咳痰：告知患者是因瘤体靠近气管位置，术后坏死组织直接由气管排出所致咳嗽、咳痰，鼓励患者尽量将痰咳出来，同时予以雾化吸入促进排痰，并口服止血药治疗[5]。
（5）胸膜反应：术后胸膜炎和少量胸腔积液，大多数为自限性。术后胸腔积液与肿瘤或周围肺组织受热后局部出现炎性渗出有关。嘱患者卧床休息，采用患侧卧位。
2.3.3心理护理
护理时说话亲切、热情，给予关心、安慰和开导，了解患者的心理状态和所担心的问题，针对性地做好心理护理，尽量帮助患者解决问题，稳定其情绪，使其积极配合治疗，促进身体恢复。
2.4统计学方法
采用SPSS 18.0进行处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率95%，高于对照组患者的治疗总有效率70%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度100%，高于对照组患者的护理满意度75%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。
4讨论
肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位[6]。肺癌的早期诊断具有重大意义，在病变早期确诊，及早采取有效的治疗措施，有助于获得较好的疗效。微波消融已经成为临床上治疗肺癌的重要手段，同时加强护理干预也是保证肺癌治疗取得良好效果不可忽视的环节。
本研究中两组肺癌患者经微波消融治疗结合护理干预后，研究组中，显效11例（55%），有效8例（40%），无效1例（5%），治疗总有效率为95%，20例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效6例（30%），有效8例（40%），无效6例（30%），治疗总有效率为70%，其中15例患者对护理满意，护理满意度为75%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加强微波消融治疗肺癌的围术期护理干预，能够减少并发症的发生，提高临床疗效，缩短病程，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]刘勇恩,马幸生.CT引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性肺癌患者39例的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2017,24(6):488-490.
[2]廖江荣,蒲德利,王黔宇,等.CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌[J].临床肺科杂志,2011,16(1):133-134.
[3]韩芝,冯雯,刘思海,等.护理干预对微波消融治疗肺癌患者疾病不确定感的影响[J].国际护理学杂志,2015,36(9):1274-1276.
[4]仲楼,丁怀银,曹飞,等.CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析[J].海南医学,2015,27(7):988-992.
[5]于彩艳,李杰萍,管树荣.肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理[J].中外医学研究,2017,15(4):74-76.
[6]胡媛媛,肖红兵,孙东旭,等.CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究[J].临床肺科杂志,2018,23(7):1210-1213.
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