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摘要：目的 将整体护理措施应用在乳腺癌患者围手术期的护理中，对其取得的效果进行分析研究。方法 将本院在2017 年 1 月至2018 年 1 月收治的乳腺癌手术患者共计 66 例作为研究对象 , 回顾患者的具体资料，在围术期为患者实施整体护理措施，观察效果。结果 对乳腺癌手术患者实施身心整体护理措施 , 大大缩短患者的恢复时间 , 显著提升患者的生活质量。结论 对乳腺癌手术患者应用身心整体护理措施取得了很理想的护理效果，值得在临床中推广应用。
关键词： 乳腺癌；整体护理；围手术期；效果
本文引用格式：阿吉古 . 整体护理在乳腺癌患者围术期护理的临床应用 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):244,249.
0引言
乳腺癌是在女性中比较高发的一类恶性疾病，这种疾病的发展速度较快，威胁着广大女性朋友的身体健康与生命健康，治疗乳腺癌目前主要是采取手术治疗，本研究将整体护理措施应用于乳腺癌围术期护理中，现将有关情况汇报如下。
1临床资料
将本院在 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的乳腺癌手术患者共计 66 例作为研究对象 , 患者的年龄为 35-63 岁 , 患者的中位年龄为 49.0 岁。手术适应证为肿物局限于乳房内 , 或已有腋窝淋巴结转移但是没有粘连成团块的患者。手术前贫血和营养状态不佳的患者要积极进行纠正。接受经典乳腺癌根治术的患者有 20 例 , 接受乳腺癌改良根治术的患者有 40 例 , 接受扩大乳腺癌根治术的患者有 6 例。
2围手术期整体护理措施
2.1手术前的护理措施
术前身体准备 : 协助患者完成各项体检项目，做生化检查及心电图、胸片检查。仔细备皮，预防损伤患者的手术野皮肤。详细了解患者的手术情况 , 了解手术范围 , 嘱患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物 , 增加机体的免疫力, 如果患者有失眠情况，手术前晚上给患者应用助眠的药物，手术前 6h 空腹禁食。乳房是女性重要的第二性征之一 , 也是展现女性美的重要象征。最近几年乳腺癌的发病人群中有很多是年轻的患者 , 这就会给患者的身心带来不良的影响 [1]。通常，乳腺癌患者会产生巨大的心理问题，除了会有和一般肿瘤患者共有的心理问题之外，还会由于形象改变给患者带来巨大的心理压力。这就要求医护人员要对患者做好保密工作， 以免患者由于害怕、紧张而产生的一系列消极的情绪。对于那些已经知道自己病情的患者 , 医护人员要耐心向患者解释做这个手术的重要性 , 取得患者的理解，对患者实施全面的健康宣教，并与患者家属进行联系让其积极配合。护士要经常向患者举例说明治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的勇气。
2.2手术中的护理措施
手术中护士要严密监测患者的整体情况 , 如果患者情绪十分紧张可为患者应用镇静剂 , 给患者吸氧 , 手术中渗血、出血多的患者，要注意及时为患者补充血容量 , 必要时给患者输血。
2.3手术后的护理措施
(1)疼痛的护理措施 : 乳腺癌根治术的手术范围较大 , 手术后切口会产生明显疼痛 , 疼痛会严重影响患者的睡眠质量和生活质量。护士要改变那种疼痛是手术正常、必然结果的错误理念 , 要主动对患者实施心理安慰，想方设法转移患者的注意力，应用镇痛措施或者是适当地应用止痛剂缓解患者的痛苦。护士要帮助患者缓解疼痛 , 让患者尽量恢复体力 ,积极配合各项治疗与护理工作 , 以减少并发症的发生。
(2) 呼吸管理措施 : 乳腺癌术后患者胸壁要进行加压包扎处理 , 所以患者的呼吸运动会受到一定的限制。因此，在为患者进行包扎的时候需松紧得当 , 压力适当。嘱患者取半坐位有利于呼吸 , 在患者有痰的时候 , 予止咳化痰处理 , 患者咳痰困难时要为患者拍背，以促进排痰或者是气管雾化，积极给其吸痰。若患者有明显的呼吸困难症状，要及时进行处理。
(3) 引流的管理 : 乳腺癌根治术后由于创面较大 , 渗血渗液量比较多 , 引流不畅很容易发生皮瓣坏死与感染情况 , 造成切口延期愈合的情况出现 , 对于手术后放疗和化疗会造成极其不利的影响 , 所以对其进行管理是很重要的。为了避免手术创腔积液、皮瓣坏死引起感染 , 手术后要常放置引流管 , 以主动引流为主 , 利用负压作用吸出手术区域内的液体 , 慢慢缩小死腔 , 实施闭式负压引流操作能够预防逆行感染情况出现。护士要严格观察引流液的颜色、量、性质 , 如果引流液的颜色为新鲜色并且量多 , 就要警惕为活动性出血情况 ; 如引流量突然变少了 , 提示引流管引流不畅或者是锁骨下肋间有分隔的死腔出现 , 要积极寻找原因 , 实施有效的处理措施 , 以确保引流畅通。引流管保留时间通常为 24-48 h 左右 [2]。
(4) 切口管理措施 : 护士要严密观察切口敷料有没有渗血、渗液情况 , 以便及时发现有没有出血情况，并且要及时更换敷料 , 避免发生切口感染情况。要经常顺着隔着敷料挤压切口及其周围 , 驱赶液体流入引流管。在将引流管拔掉之后 , 护士也要继续严密观察切口 , 若发生皮下积液情况 , 要先进行消毒后抽液, 并实施加压包扎处理。
(5) 预防并发症的发生: ① 护士要积极鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽 , 这样能够促进患者的肺扩张。如果患者的痰液不易咳出，要对其实施超声雾化吸入，稀释痰液再排出。②保持切口的清洁、干燥 , 要严格按照规定更换敷料 , 避免发生切口感染情况。在切口皮肤恢复期间内会出现痒感 , 嘱患者不要搔抓 , 如果痒感难忍 , 要应用适量的氧化锌软膏进行涂抹。③要随时保持切口引流管的通畅性 , 定期实施消毒处理 , 并给予抗生素避免切口感染的情况出现。
(6) 患侧上肢功能锻炼 : 乳腺癌术后早期患者通常会感觉患肢肿胀 , 影响患者正常活动 , 这时候可在患肢下垫一软枕 , 让患肢处于功能位 , 提高患肢 90° , 前臂和上臂屈曲 45° , 以加速血液、淋巴的回流。注意患肢不要长时间下垂或者是用力 , 不要在患肢实施静脉穿刺、肌内注射等操作，预防牵拉、受压等 , 注意保护患侧上肢免受伤害。
(7) 复查: 乳腺癌患者经治疗出院后第 1-5 年 , 每半年就要来院复查 1 次 ;5 年后每年复查 1 次。
3小结
乳腺癌是女性所患疾病中发病率较高的一类恶性肿瘤性疾病 , 有相关统计研究显示 , 近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势 [3]。我国虽属女性乳腺癌低发的国家 , 但是在近些年患上乳腺癌的患者中有很多年轻的患者。乳腺癌不仅给患者的身体健康带来严重损害，同时会给患者的心理带来较大的伤害，给患者的家庭带来沉重打击，也给社会带来较大的负担。这些负性影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及护理的整个过程中 [4,5]。对乳腺癌围手术期患者实施身心整体护理措施 , 在手术前协助患者做好准备工作、给患者实施心理疏导与关怀 , 在手术中严格监测患者的生命体征，手术后对并发症的防治及正确的功能锻炼，对患者实施周全的健康指导，这些措施都是十分周全的，体现了护理的整体性与科学性 [6]，能够提升治疗效果，对于患者疾病的尽快恢复与提升患者的生活质量都是十分有力的 [7,8]。
参考文献：
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[4]陈瑞萍 . 手术室整体护理对乳腺癌患者围手术期效果影响的研究 [J]. 安徽医药 ,2013,17(5):886-887.
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[6]梁红丽 . 整体护理在乳腺癌患者围术期中的应用 [J]. 海南医学 ,2012,23(4):150-151.
[7]王国芳 .80 例乳腺癌围手术期患者的整体护理探讨 [J]. 中国临床实用医学 ,2010,04(11):236-237.
[8]曹悦英 . 优质护理服务模式在乳腺癌患者围手术期的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(2):204-205.
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