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摘要：目的探讨老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的临床有效性分析。方法选取三级综合医院老年病科临床于2016年7月至2018年7月收治的68例老年糖尿病合并感染患者作为此次研究对象，采用随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各34例。给予观察组患者胰岛素泵强化治疗，给予对照组患者常规胰岛素强化皮下注射治疗。观察比较两组患者的治疗效果以及血清炎性因子。结果观察组患者在胰岛素日用量、血糖达标时间以及感染控制时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者CRP、WBC、PCT水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用胰岛素泵强化治疗老年糖尿病合并感染疗效良好，有效减少患者胰岛素日用量，减少治疗的时间，降低炎症的发生率，具有临床应用推广价值。
关键词：老年糖尿病；感染；胰岛素泵；治疗
本文引用格式：陈丹.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的临床有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):66-67.
0引言
近年来，随着人们生活水平的提高和生活质量的上升，使得2型糖尿病的发病率大大增加，同时各种合并症的发生率也逐渐增加[1]，由于糖尿病的发病机制是因为患者身体内胰岛素出现异常导致，使得患者的免疫功能下降[2-3]。但针对合并感染的患者，治疗流程变得复杂，治疗难度增加[4]。因此，在保证患者安全的前提下，将收治的68例老年糖尿病合并感染作为研究对象，观察分析胰岛素泵强化治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取三级综合医院老年病科临床于2016年7月至2018年7月收治的68例老年糖尿病合并感染患者作为本次研究对象，采用随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各34例。观察组患者男性21例，女性13例；年龄65~75岁，平均（69.24±4.14）岁，平均病程（6.04±1.15）年。对照组患者男性22例，女性12例；年龄64~76岁，平均（68.24±4.14）岁，平均病程（6.13±0.93）年。两组患者一般资料年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均对此次研究知情，并已签署知情同意书。（2）均为自愿参加此次研究。（3）患者病情稳定。排除标准：（1）患有严重的精神疾病障碍。（2）合并内分泌疾病。（3）已经过相关治疗者。（4）依从性不高者。（5）患有恶性肿瘤者。
1.3方法
改善两组患者的饮食结构，对两组患者实施健康教育以及运动疗法。在上述基础治疗下给予对照组患者甘精胰岛素，在每日三餐半小时前，取胰岛素诺和灵R行皮下注射。观察患者三餐的空腹血糖以及餐后2 h血糖，调整胰岛素剂量。给予观察组患者行胰岛素泵，于患者腹部合适位置行皮下穿刺，持续输入诺和灵R餐前基础量、负荷量，观察患者三餐的空腹血糖和餐后2 h血糖，调整胰岛素剂量。将2 h血糖控制在10 mmol/L以下，空腹血糖控制在7 mmol/L以下，控制其平稳至2 h则为达标，若患者血糖在4 mmol/L以下则为低血糖。两组患者治疗疗程为6个月。
1.4观察指标
从血糖达标时间、胰岛素日用量以及感染控制时间三个因素评定其治疗情况；观察所有患者在治疗前后的CRP（C-反应蛋白）、WBC（外周血白细胞）以及PCT（降钙素原），观察其血清炎性因子。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0软件对患者的治疗情况、血清炎性因子以及血糖指标进行数据处理，使用t检验其计量资料，以（±s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗情况
观察组患者治疗后血糖达标时间、感染控制时间以及胰岛素日用量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者治疗前后血清炎性因子
观察组患者在治疗前与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的C-反应蛋白、外周血白细胞、降钙素原均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
糖尿病的发生主要是人身体中胰岛素功能的减少造成的，其随着患者年龄的升高，通常会出现不同程度的并发症，而对于高龄的老年患者，心血管疾病、感染、急性并发症等均为易发合并症[5]。目前临床上关于疾病发生机制有以下几种观点：（1）糖代谢的紊乱使得患者身体中T细胞的免疫功能下降，也导致了机体中杀菌功能的降低。（2）因其糖代谢紊乱的原因，造成了淋巴细胞分裂有所延迟，同时中性粒细胞、单核巨噬细胞功能均被抑制，从而出现患者机体中清除病原菌的能力下降。（3）伴有合并性感染的患者，儿茶酚胺等应激性的分泌量会逐渐增多，另外生长激素以及胰高糖素也会增多，使患者机体的代谢紊乱情况进一步加重，酮症酸中毒的发生率增加，引发感染[6]。
胰岛素泵强化治疗是根据患者的病情情况，制定出个性化、针对性的治疗方式，能有效减少β细胞中的毒性，及早改善患者高血糖症状[7]。而此治疗方式采用胰岛素输液装置，对胰岛素基础量以及餐前量进行稳定，达到模拟人体正常胰岛素功能，有效地改善了患者血糖波动的幅度，对控制血糖有着更好的效果[8]。本次研究结果显示，给予老年糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵强化治疗，观察组患者在治疗后其血糖达标时间、感染控制时间以及胰岛素日用量均显著低于对照组，C-反应蛋白、外周血白细胞、降钙素原均显著优于对照组患者（P<0.05）。证明了胰岛素泵强化治疗具有可行性、有效性，具有临床应用推广价值。
参考文献
[1]佘玉清,余江毅.胰岛素泵在合并感染2型糖尿病患者中的临床应用[J].内科急危重症杂志,2016,22(3):201-203.
[2]林晨,张祥捷.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素强化治疗的临床探讨[J].中外医疗,2018,37(1):123-125.
[3]高芳,陈敬涛,何君,等.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床护理研究[J].中外医学研究,2018,16(14):105-107.
[4]张雪云.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响[J].河南医学研究,2016,25(10):1844-1845.
[5]杨善进,王兴元,侯薇薇.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足溃疡患者氧化应激损伤及溃疡愈合的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(21):114-115.
[6]武晋晓,和瑞婷,曹怡,等.初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能观察[J].解放军医药杂志,2016,28(5):1-4.
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[8]Qiao YC,Ling W,Pan YH,et al.Efficacy and safety of pramlintide injection adjunct to insulin therapy in patients with type 1 diabetes mellitus:a systematic review and meta-analysis[J].Oncotarget,2017,8(39):66504-66515.
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