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摘要：目的分析腹腔镜胃癌根治术患者术后引起并发症的因素。方法选取2015年1月至2018年1月来我院进行胃癌治疗的患者，共计280例，通过患者的手术情况、术后监测结果以及特点，分析患者在手术之后感染的影响因素。结果280例患者在手术进行之后发生感染的患者共计43例，其中感染率较高的为呼吸道感染，感染率为46.5%，切口感染为30.2%，泌尿道感染为23.3%。据研究表明，手术过程长短以及在手术过程的是否采取温度措施和糖尿病是患者发生感染的重要因素。结论在手术中，采取一定的保暖措施和缩短手术时间以及控制糖尿病患者的血糖可以有效地降低腹腔镜胃癌根治术患者术后的感染。
关键词：胃癌；术后感染；腹腔镜
本文引用格式：张强.分析腹腔镜胃癌根治术患者术后感染的危险因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):109-110.
0引言
胃癌是一种常见的疾病，引发胃癌最主要的原因是由于生活习惯不健康，没有形成好的饮食习惯，以及生活方式的快节奏，医学上最普遍的就是消化系统恶性肿瘤[1]。据相关研究表明，目前的胃癌发病率较高，主要人群为年轻人，已经严重影响到我国国民的身体健康与生活质量，改进胃癌医疗手段是十分必要的。胃癌根治术在近年来受到了普遍的运用，也是现在治疗胃癌的重要手段，不过随着医疗技术的发展，胃癌根治术的弊端也显现了出来，术后的并发症以及感染严重影响到患者的身体健康，更甚者会直接导致患者死亡[2]。在这样的情况下，腹腔镜手术孕育而生，可以有效地让手术时间减短，降低患者在手术之后的感染率[3]。本文注重分析在腹腔镜胃癌根治术下引起并发症的因素，详细情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院2015年1月至2018年1月的胃癌治疗患者，共计280例，男性199例，女性81例，平均年龄在（55.3±15.2）岁，所有患者均被确诊为胃癌，在手术之前没有其他感染，所有患者均使用腹腔镜胃癌根治术进行治疗，本次研究的患者都知情并签字，我院伦理会对此次研究亦知情并同意。
1.2方法
对所有患者均采用腹腔镜胃癌根治术，都由同一组专业医师进行手术。待患者麻醉成功之后，在患者左侧主刀，持镜手放置在病人两腿间，在脐孔以及左右腋前线和锁骨中线处分别做5个切口，根据患者肿瘤的地方实施对应的腹腔镜胃癌根治术，需切断患者左三角韧带，于食管肌裂孔穹窿部开3~5 cm膈肌，使膈肌中下部两侧隔肌脚切断，期间勿损伤胸膜，使胸膜往两侧推开，在肿瘤上部位放置牵引线，让食管由下牵引，继续由上使食管游离，保证切缘充分。
1.3观察指标
待研究结束之后，根据参与研究患者的资料（性别、是否合并糖尿病以及住院时间），手术中的特征（时间、温度措施、出血量）等分析患者的感染情况。
1.4统计学方法
通过SPSS 15.0软件分析处理数据，采用（±s）与t表示及检验计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1感染分析
280例胃癌患者采取腹腔镜胃癌根治术后发生感染人数为43例，感染率为15.4%，其中呼吸道感染为46.5%（20/43），手术切口感染为30.2%（13/43），泌尿道感染为23.3%（10/43），共同原因都是因尿管留置>3 d。
2.2感染因素分析
所有患者中感染患者年龄以及住院时间相比较，差异较小，没有统计学意义（P>0.05），详细见表1~3；其中是否合并糖尿病、手术中是否有保温措施、手术时间长短、手术中的出血量、感染率相比较，具有统计学意义（P<0.05），详细见表2~6。
3讨论
胃癌主要为胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，在多种恶性肿瘤之中发病率位居第一，胃癌具有明显的地域特征，南方发病率与我国西北和沿海发病率相比，明显较低。胃的任何部位均有可能发生胃癌，但多数出现于胃窦部、胃大弯以及胃小弯处，大部分胃癌属于腺癌，在发病早期并无显著状况，患者出现上腹不适、嗳气等临床症状，常被判定为胃炎，或者是胃溃疡，极容易被忽视，耽误最佳治疗时期。近年来，由于人们生活方式的巨大改变，工作学习压力增加，使得胃癌患病呈现年轻化的趋势[3]。目前，胃癌这种疾病已经严重影响到我国人民的生活质量与水平，当前治疗胃癌最普遍的手术则是胃癌根治术，但却有着感染率较高的不足，并且引起患者术后感染的因素较多，难以确定，不利于患者的身心健康，对于患者的后续治疗具有一定的影响。因为存在这样的弊端，所以，在目前，腹腔镜胃癌根治术得到了较为广泛的应用，通过采取一定的措施，对降低胃癌患者术后感染具有一定的积极作用[4]。
从研究中可以看出，手术时间的长短是引起胃癌患者手术后感染的一个重要因素。由于胃癌根治手术用时较长，容易让患者痰液累积，影响肺部通气。由于肺部痰液累积，也会很容易导致患者感染。在本次研究的手术过程中，通过保暖毯对患者进行保温的措施，有效降低了后期患者的感染率，而没有采取保温措的患者感染率相比之下高于采取保温措施的患者，不利于患者康复。在此次研究中，合并糖尿病也是患者术后感染的一个重要因素，因糖尿病病人的新陈代谢功能较差，自身免疫力功能较低，所以此类病人也较容易增加感染的风险。而本次研究中所涉及到的年龄、性别、住院时间结果分析，差异并没有统计学意义，成为腹腔镜胃癌根治术术后感染因素的可能较小。腹腔镜胃癌根治术术后感染主要与手术时间是否超过3 h、手术中是否采取保温措施以及是否合并糖尿病等因素息息相关[5-8]。针对种种因素，医疗人员应该在手术中给到病人一定的保温措施，并且尽可能地缩短胃癌手术时间，合理控制糖尿病病人的血糖，降低患者手术中的出血量，通过这些措施来降低腹腔镜胃癌根治术术后的感染发生率。
综上得知，通过腹腔镜胃癌根治术可以很好地降低胃癌患者的术后感染率，对于胃癌患者来说，这种新型的治疗方式具有较大的意义，不但可以帮助患者解决胃癌所带来的痛苦，让患者的病情得到好转，还可以降低患者不良反应，减少发生感染的几率，缩短患者住院时间，在一定程度上提高现代医疗手术的安全性，促进我国医疗行业的发展。所以，腹腔镜胃癌根治术具有较高的使用价值，并且值得推广。
参考文献
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