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摘 要：目的 分析抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术病人术后感染的临床影响。方法 选取我院妇产科 2015 年 9 月至2017 年 9 月收治的 126 例行Ⅱ类手术治疗患者，采用抽签法将其随机分成两组各 63 例，A 组给予患者注射用哌拉西林钠（4 g/d）抗感染预防性治疗，B 组给予甲硝唑（200 mL/d）+ 青霉素（640 万U/d）抗感染预防性治疗， 术前 30 min 给药，术后持续用药 2 d，比较两组患者术后恢复情况、感染情况和不良反应发生情况。结果 B 组患者术后体温恢复时间（37.86±3.54）h、最高体温（38.04±0.33）℃和住院时间（7.12±1.54）d 均明显小于A 组的（25.93±2.16）h、（37.19±0.27）℃和（5.04±1.25）（P< 0.05）；B 组术后感染发生率 3.17%（2/63）明显小于A 组 17.46%（11/63）（P< 0.05）；A 组不良反应发生率 4.76%，B 组不良反应发生率 1.59%，组间数据对比差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 采用甲硝唑联合青霉素用药方案可有效预防妇产科Ⅱ类切口手术病人术后发生感染情况，效果显著，值得推广。
关键词： 抗生素；预防；术后感染；妇产科；Ⅱ类手术
本文引用格式：赵俊. 抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术病人术后感染的临床影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):92-93.
0引言
临床中妇产科手术多属于Ⅱ类手术，对机体屏障机制破坏性较大，为了避免患者术后发生感染，影响预后效果，给予患者预防性抗生素用药就成为了降低术后感染事件发生率的有效措施[1]。根据《（抗菌药临床应用指导原则（2015 版）》[2] 中的相关规定，提高抗生素用药安全性和科学性对围手术期内抗感染效果至关重要。为了提高术后抗感染预防效果，探讨更加合理的用药方案，本文就抗生素对妇产科Ⅱ类切口手术病人术后感染的临床影响展开了研究，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院妇产科 2015 年 9 月至 2017 年 9 月收治的行Ⅱ类手术治疗患者 126 例作为本次研究对象，采用抽签法将其随机分成 A 组（n =63）和 B 组（n =63）。A 组患者年龄 20-61 岁，平均（41.62±4.83）岁；包括剖宫产术37 例，子宫切除术 18 例，宫外孕输卵管切除术 8 例。B 组患者年龄 22-59 岁，平均（41.58±4.67）岁；包括剖宫产术34 例，子宫切除术 19 例，宫外孕输卵管切除术 10 例。本次实验项目经我院伦理委员会批准，所有参与此次研究的患者或其家属均获知情权，排除手术不耐受、合并其他内科疾病、合并感染病、药物过敏、恶性肿瘤、精神病、心肺和肾脏严重功能障碍病例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面无显著差异（P >0.05），具有可比性。
1.2方法。术前 30 min，全部患者均给予抗生素预防性感染用药，A 组给予患者注射用哌拉西林钠（江苏海宏制药有限公司，国药准字 H10983008）4 g，静脉输注，1 次 /d。B 组给予患者甲硝唑注射液（甲硝唑注射液，国药准字H32023535）100 mL；青霉素（石药集团中诺药业（石家庄） 有限公司，国药准字 H13021279）320 万 U， 静脉滴注，2次 /d。两组患者术后均持续用药 2 d。
1.3观察指标。①统计两组患者术后体温恢复时间、最高体温和住院时间，其中体温恢复时间标准 [3] 为 ≤37.2℃。②统计术后感染发生情况，包括呼吸道感染、切口感染、泌尿系统感染。③记录两组患者不良反应发生情况，包括头晕嗜睡、恶心、皮肤出疹。
1.4统计学分析。本次研究中，将我院妇产科收治的 126 例行Ⅱ类手术治疗患者 I 患者的研究数据均输入至 SPSS20.0 软件中，进行统计学有效处理，术后感染发生率和不良反应发生率采用 % 的形式表示，处理方式为 χ 2 检验；术后体温恢复时间、最高体温、住院时间采用（ ±s）的形式表示，处理方式为 t 检验，结果显示，P < 0.05，便形成统计学意义。
2结果
2.1术后恢复情况对比。A 组患者术后体温恢复时间、最高体温和住院时间分别为（37.86±3.54）h、（38.04±0.33）℃ 和（7.12±1.54）d；B 组患者术后体温恢复时间、最高体温和住院时间分别为（25.93±2.16）h、（37.19±0.27） ℃ 和（5.04±1.25）d。两组患者术后体温恢复时间对比， t =22.834，P =0.000；两组患最高体温对 比，t =15.823， P =0.000；两组患者住院时间对比，t =8.324，P =0.000。组间数据比较有统计学意义（P< 0.05）。
2.2术后感染情况对比。A组呼吸道感染 5 例，切口感染 4例，泌尿系统感染 2 例，术后感染发生率 17.46%（11/63）；B 组呼吸道感染 1 例，切口感染 1 例，术后感染发生率 3.17%（2/63）。组间术后感染发生率数据对比，χ 2 =6.948，P =0.008。
2.3不良反应发生情况对比。A 组头晕嗜睡 1 例，不良反应发生率 1.59%（1/63）；B 组头晕嗜睡 1 例，恶心 1例， 皮肤出疹 1 例，不良反应发生率 4.76%（3/63）。组间不良反应发生率数据对比，χ 2 =0.258，P =0.611。
3讨论
实验室检验结果证明，妇产科患者宫颈内和阴道中均存在大量细菌，其中需氧菌占比约为 58.13%，厌氧菌数量约为%，其余包括病毒、原虫、真菌等生物，形成动态平衡微生物环境。受妇产科Ⅱ类手术侵入性操作因素影响，患者术后常会出现感染情况，影响康复效果 [4]。实践证明，是否应用预防性抗生素预防术后感染，与患者创口污染程度管理密切。据相关报道显示，妇产科手术感染由多种因素引发所致， 包括：①术中操作不当损伤膀胱、肠道、宫颈等，增加术中感染风险；②医师未严格执行无菌操作程序；③患者自身抗生素耐药性较高、低龄或高龄、营养不良等个体差异性因素影响 [5]。由于妇产科Ⅱ类手术存在较高细菌感染风险，为了提高手术治疗的安全性，在围手术期内采用合理的抗生素预防用药方案实行术后感染防治十分必要。
目前临床抗感染治疗主要采用抗生素药物方案，针对患者不病原菌感染情况合理选择相适应的抗生素，给予足够疗程的用药治疗。然而在围手术内应用抗生素展开预防性治疗时，患者处于感染征象不明确阶段，用药原则较为模糊，医师针对此类现象需要结合过往用药经验，给予患者抗生素预防治疗，但存在较高的抗生素滥用风险，或是导致用药时间延长，增强机体耐药性，增加患者治疗费用 [6]。近年来相关研究显示，术后 2 d 内无感染现象发生者，术后感染发生率较低，因此延长抗生素使用时间对术后感染发生率无显著影响 [7]。本文主要于术前 30 min 和术后2 d 内应用抗生素进行抗感染预防治疗，用药时间相对合理。另外，近年来抗生素药物适用范围不断扩大、药物类型不断增长，但医学领域普遍认为采用经济性良好、抗菌效用强、治疗安全性高的抗生物药物进行术后感染预防性治疗为最佳方案 [8]。笔者在对比哌拉西林钠、甲硝唑联合青霉素在临床应用中的使用情况后发现，后者抗感染预防效果更加显著。与上述分析一致，本文研究发现，B 组患者术后体温恢复时间、最高体温和住院时间均明显小于 A 组（P< 0.05），充分说明 B 组患者术后恢复时间更短，预后效果更加显著。B 组术后感染发生率3.17% 明显小于 A 组的 17.46%（P< 0.05），显示 B 组术后抗感染效果更加理想。A、B 两组患者不良反应发生率分别为 4.76%和1.59%，组间数据对比无明显差异，说明两种用药方案不良反应发生情况相当，治疗安全性良好。
综上所述，给予妇产科Ⅱ类切口手术病人甲硝唑联合青霉素预防性用药可有效降低患者术后最高体温水平和感染发生率，缩短患者体温恢复时间和住院时间，治疗安全性良好， 因此具有值得借鉴和应用的积极意义。
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