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摘要：目的研究和分析耳鼻喉外科手术患者术后发生感染有关的影响因素，为日后有效防控院内感染提供参考。方法 选取本院2016 年1 月至2018 年1 月的200 例接受手术的耳鼻喉外科患者，将其作为研究对象，按照是否发生感染进行分组，回顾性分析临床资料， 通过 Logistic 回归分析与耳鼻喉外科术后感染有关的危险因素以及危险程度。结果 较长的手术时间以及住院时间，没有进行抗菌药物的预防性使用，缺乏及时有效的营养支持等均是使耳鼻喉外科术后患者发生感染的相关危险因素（P<0.05）。结论 术后感染的发生会影响接受手术治疗的耳鼻喉外科患者的手术治疗效果和康复效果，会增加接受手术治疗的耳鼻喉外科患者的医疗费用，应针对耳鼻喉外科术后感染的影响因素实施必要的干预，以使感染发生的可能性得以减少，以减少感染给耳鼻喉外科手术患者的影响。
关键词：耳鼻喉外科；手术；术后感染；影响因素；非条件；Logistic 回归
作者：周丽英 . 浅谈耳鼻喉外科术后感染的影响因素 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(64):36,40.
0引言
医院中聚集各种病原菌，使得患者发生院内感染的情况并不鲜见。而在耳鼻喉外科术后患者的临床护理中，由于医护人员需要近距离接触患者的手术部位，因此为病原菌的传播创造了条件，使得耳鼻喉外科术后感染时有发生，患者一旦发生术后感染，其手术治疗效果就会受到一定的影响，康复速度会有所减慢，其生活质量会有所降低，其所花费的医疗费用会有所增加。故加强耳鼻喉外科术后感染的防控显得很重要 [1，2]。本次研究选取 200 例接受耳鼻喉外科手术的患者，根据是否发生术后感染进行分组，探讨导致此类患者发生术后感染的危险因素，以便做好防控措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院 2016年1 月至 2018年1月 200 例接受手术治疗的耳鼻喉外科患者作为研究对象，均符合耳鼻喉外科手术适应证，且均顺利完成手术，包括 98 例女性患者和 102 例男性患者，年龄最大者 57 岁，年龄最小者 35 岁。
1.2方法
除了实时监测外，还联合回顾性分析法。采取流行病学研究方法进行术后感染相关影响因素的收集、整理、分析。基于中华医学会《医院感染诊断标准》判断是否发生医院感染。
1.3统计学方法
统计学分析工具为 SPSS17.0 软件，按照是否发生院内感染将 200 例患者分为感染组、非感染组，运用二分类变量非条件 Logistic 回归分析对各相关影响因素的危险度进行分析比较 [3]，将 P ＜ 0.05 作为判定差异存在统计学意义的标准。
2结果
本组 200 例耳鼻喉科手术患者中有 15 例患者并发感染， 所占比例为 7.5%。男性研究对象中有 8 例患者并发感染，所占比例为 7.8%；女性研究对象中有 7 例患者并发感染，所占比例为 7.1%。男性患者和女性患者在感染率上的差异不具有统计学意义，P ＞ 0.05。
本组并发感染的 15 例耳鼻喉外科手术患者中呼吸道感染者 7 例，泌尿道感染者 4 例，消化道感染者 3 例，其他感染者1 例。
Logistic 回归方程分析结果显示，住院时间长、手术时间长、未合理使用抗生素等均是耳鼻喉外科术后感染的相关危险因素。
3讨论
耳鼻喉外科手术患者在术后发生感染的情况较为常见， 这对于患者术后康复会产生不利影响，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，降低患者的生活质量，增加患者的医疗费用支出，影响患者对医院的满意度和信任度。因此，应分析导致接受耳鼻喉外科手术治疗患者术后发生感染的因素，积极采取针对性的防控措施，使术后感染发生率降至最低， 以减少院内感染给耳鼻喉外科手术治疗患者的影响。本研究显示，感染患者中有 7 例为呼吸道感染，占比最大，其次分别为泌尿道感染、消化道感染、其他感染。本组研究结果还显示：导致耳鼻喉外科手术感染的因素与患者的住院时间长短、手术时间长短、感染部位、抗生素使用情况相关。
手术持续时间较长，则患者手术创面就有更多的时间暴露于环境、空气中，从而增加被病原菌入侵的概率 [4]，而受到手术创伤、麻醉等因素的影响，此时的患者自身免疫能力较低，抵抗病原菌能力较弱，因此手术时间越长，则患者发生感染事件的概率就越高。医院是各种病原体汇聚的场所，患者与医护人员、其他患者、探视人员等的频繁接触都使得患者有较大的交叉感染的风险 [5]，且随着住院时间的延长，这种风险会逐渐增加。本研究显示住院时间＞ 7d 的患者感染风险增加了 7.862 倍，与同类研究结论较为一致。
本次研究还发现，若手术前没有对接受手术治疗的患者预防性给予抗生素，则同样会使接受手术治疗的患者术后发生感染的概率增加，也就是说手术前对接受手术治疗的患者预防性地给予抗生素，可以使此类患者术后发生感染的概率降低。近年来， 出现了较严重的滥用抗生素情况，使得耐药菌株增多，细菌耐药性增强，因此降低了抗生素的使用效果，为感染并发症的治疗增加了难度。而通过在术前预防性使用抗生素，如果发生术后感染及时进行细菌培养以及药敏试验，从而为患者制定合适的抗生素使用方案，这是控制院内感染十分重要的措施 [6]。
另外，营养支持较差也是导致发生术后感染的一项重要因素，研究显示，营养支持较差者发生感染的风险比营养支持较好者高 4.043 倍，故为了对术后感染进行有效的控制，在术后加强手术患者的营养支持也显得尤为重要。根据研究结果，要想更好地控制耳鼻喉外科术后感染发生率，首先应当加强对患者进行感染风险的评估，对于存在感染危险因素的患者进行重点关注，一旦有发生感染的征兆，应当立即给予针对性的防控措施。另外，对于院内感染相关数据应当进一步加强分析，对感染特征、常见感染部位、感染危险因素、病原菌分布等进行分析 [7]，旨在基于此对控制措施进行选择和实施。
此外，还应当加强消毒隔离制度，保证室内空气洁净，医护人员严格执行无菌操作规程以及防护制度。同时还应当加强抗菌药物的分类管理，保证抗菌药物的合理使用。医院方面对于科室抗菌药物的使用情况加强检查，查看病原学检出情况与抗菌药物是否匹配，监督临床合理规范使用抗生素，避免出现滥用抗生素情况，且应当不断提高病原学送检率。而术后对患者加强营养支持，改善机体营养状况，做好健康教育，提升患者的健康认知水平也具有重要意义 [8-10]。
总而言之，术后感染的发生会影响接受手术治疗的耳鼻喉外科患者的手术治疗效果和康复效果，会增加患者的医疗费用。为了最大限度地降低接受手术治疗的耳鼻喉外科患者术后的感染发生率，减少术后感染给患者带来的影响，要进一步针对相关感染影响因素，采取有针对性的防控措施对术后感染加以防控。
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