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摘要：目的探讨胃息肉及其病理类型的可能危险因素。方法收集2016年9月至2018年10月期间于华北理工大学附属医院消化科住院并行胃镜检查同时经病理检验诊断为胃息肉及慢性胃炎的患者各100例作为本次实验研究对象，收集息肉及胃炎组的性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、Hp感染情况、质子泵抑制剂使用史、血脂是否异常，是否合并慢性胃炎、脂肪肝及胃息肉的病理类型等临床资料，探讨胃息肉可能的危险因素。结果两组的年龄、BMI相比较无统计学显著差异（P>0.05）；两组性别、烟酒史、血脂异常、脂肪肝患病情况及PPI使用史、Hp感染情况相比较，具有统计学显著意义（P<0.05）；Logisitic回归分析显示：炎性息肉组Hp感染率较胃底腺息肉组高，胃底腺息肉组PPI制剂较炎性息肉组使用频率更高。结论年龄、性别、Hp感染及PPI制剂可能是胃息肉的胃炎因素。
关键词：胃息肉；危险因素；Hp；Logisitic回归
本文引用格式：白锦秀,李志婷,刘春萌,等.胃息肉及其病理类型危险因素的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):48-49.
Study on the Risk Factors of Gastric Polyps and their Pathological Types
BAI Jin-xiu,LI Zhi-ting*,LIU Chun-meng,YU Si-miao
(Department of Gastroenterology,Affiliated Hospital of North China University of Technology,Tangshan Hebei)
ABSTRACT:Objective To investigate the possible risk factors of gastric polyps and their pathological types.Methods During the period from 2016-September to 2018-October,100 patients with gastric polyps and chronic gastritis diagnosed by pathological examination at the Department of Gastroenterology,North China University of Technology,and the Department of Gastroenterology were collected as subjects of this study.Polyps and gastritis were collected.Group gender,age,smoking,drinking,BMI,HP infection,history of proton pump inhibitors,abnormal blood lipids,clinical data including chronic gastritis,fatty liver and pathological types of gastric polyps,to explore possible risks of gastric polyps factor.Results There was no significant difference in age and BMI between the two groups(P>0.05);In the two groups,the sex,history of tobacco and alcohol,blood lipid level,fatty liver disease,PPI use history and Hp infection were statistically significant(P<UNK>0.05).Logitic regression analysis showed that the Hp infection rate of inflammatory polyp group was higher than that of gastric polyp group,and PPI preparation of gastric polyp group was used more frequently than that of inflammatory polyp group.Conclusion Age and sex Hp infection and PPI preparation may be the gastritis factors of gastric polyps.KEY WORDS:Gastric polyps;Risk factors;Hp;Logisitic regression
0引言
胃息肉是一种胃腔内凸起性病变，该病多局限于胃黏膜及黏膜下层，临床较常见。近年来，胃息肉的发病率呈逐年上升趋势，有研究显示，性别、幽门螺旋杆菌感染等多种因素对胃息肉的发生有不同程度的影响，目前已有研究并未明确指出胃息肉的确定危险因素及可能的危险因素如何导致胃息肉的发生与发展，也缺乏系统、大样本量的对胃息肉危险因素的调查与研究。本研究旨在分析唐山地区胃息肉患者的发病危险因素，通过选择我院消化内科100例经胃镜检查确诊为胃息肉患者及同一时间段经胃镜检查仅提示为胃炎的患者，通过收集其病例资料，探讨胃息肉的危险因素，可以促进有相关危险因素的人群及早进行胃镜检查及相关治疗。
1资料与方法
1.1研究对象
按入院检查时间顺序于病案科收集2016年9月至2018年10月期间就诊于华北理工大学附属医院消化科住院接受胃镜检查并经病理检验明确诊断为胃息肉及慢性胃炎的患者各100例。纳入标准:年龄在17岁至80岁之间，经内镜检查诊断为胃息肉，息肉活检结果为良性病变，无癌前病变及癌变;胃炎组的纳入标准为：年龄在17岁至80岁之间，经内镜检查诊断为胃炎，相关黏膜取活检无癌前病变及癌变。排除标准：黑斑息肉综合征(P-J综合征)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)等息肉类型，合并消化系统恶性肿瘤;病历资料不完善。
1.2研究方法
对息肉组及胃炎组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、HP感染情况、质子泵抑制剂使用史、血脂是否异常，是否合并慢性胃炎、脂肪肝及内镜报告进行统计后分析胃息肉发病的危险因素。
1.3统计学分析数据
使用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示；计数资料采用%表示，进行卡方检验。Logistic回归分析息肉组间的危险因素有无差异。P<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
2.1息肉组与对照组
息肉组与对照组在年龄、BMI、血脂异常的分析结果与胃炎组相比较无显著差异（P>0.05）。在性别、吸烟史、饮酒史、PPI使用史、有无Hp感染、有无脂肪肝方面相比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2炎性息肉组与胃底腺性息肉组
炎性息肉组与胃底腺息肉组在性别、年龄、B MI、血脂异常、息肉大小、息肉数目方面无显著差异，（P>0.05），而在Hp感染、P PI制剂使用史的统计结果有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）（表2）；Logisitic回归分析示：炎性息肉组在Hp感染率上高于胃底腺息肉组，胃底腺息肉组在PPI制剂使用情况上高于炎性息肉组。
3讨论
生活水平的提高使人们对身心健康愈发重视，与之相应的有意识的健康体检也越来越多，其中因胃部不适而行胃镜检查的人群比例正在逐步升高，相应的胃息肉的检出率也越来越高。胃息肉的发生与发展是多种复杂机制共同参与的结果，大量研究证实吸烟、饮酒、Hp感染、长期应用PPI制剂、性别、年龄等可能是胃息肉发生的危险因素[1-4]，这一观点已被许多学者广泛认可。近年来，随着对胃息肉的重视度越来越高，其它危险因素也被发现在胃息肉的发生中起到了重要作用，并受到越来越多的学者的关注，比如：基因表达p16的缺失和Ki67的高表达、合并反流性食管炎等。
大量研究结果均表明年龄及性别会影响胃息肉的患病率。Declich P[5]认为，在胃息肉的人群比例中女性要明显高于男性，究其原因可能与遗传或基因易感性有关，本次研究数据显示，息肉组女性略高于对照组，且息肉组女性人数约为男性的2倍，与上述研究结果相一致，同样提示了性别是胃息肉的独立危险因素，但有的研究也提示胃息肉的发生与性别无关[6]，关于性别是否为胃息肉的危险因素仍需进行大样本的研究。
有关息肉的发生与Hp感染的关系，有研究表明感染Hp可致胃粘膜产生多种炎症介质，炎症介质聚集在黏膜表面刺激胃粘膜及其腺体组织肿大、增生，随着时间的进展，肿大、增生的胃粘膜向胃内隆起逐渐形成胃息肉[7]。郑炜等[8]一项研究显示炎性息肉的独立危险因素为Hp感染，通过一段时间根除Hp治疗后，炎性息肉有消散的可能。本研究提示，炎性息肉组患者的Hp感染率较胃底腺息肉组高，这可能与实验样本选择的时间、病例数、地区等因素有关，导致统计结果缺少代表性，Hp感染与息肉发生的关系还需进一步大样本研究。鉴于Hp也为其他多种消化道疾病的危险因素，故临床上若查出Hp感染，提倡积极的进行治疗及复查。
有研究显示，PPI可能会导致胃内泌酸黏体壁细胞增生、肥大，细胞增生继之诱导高胃泌素血症，增生肥大的壁细胞向胃腔内隆起造成胃壁细胞假性肥大，导致胃腺体增生，继之形成胃息肉[9]。本研究显示胃底腺息肉在PPI制剂使用史比例上高于炎性息肉组，与上述研究结果一致，考虑长期使用PPI可能为息肉的诱发因素，且当前普遍存在PPI制剂的不合理、滥用的情况，提倡严格按照PPI制剂说明书及临床用药指南进行用药，降低因滥用PPI制剂所产生胃息肉的发病率。
本研究提示：性别、烟酒史、PPI制剂使用、Hp感染等因素能够一定程度上影响胃息肉的发病率，控制危险因素是降低息肉发生率及复发率的有效手段，我们可以通过戒烟、戒酒，积极的根除Hp及合理的使用PPI制剂从而减少胃息肉的患病率，临床上对合并危险因素人群建议行胃镜检查提高胃息肉的检出率并积极处理。
参考文献
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[5]Declich P,Belloni J,Tavani E,et al.Fundic gland polyps and proton pump inhibitors:An obvious link,or an open question?[J].Hum Pathol,2014,45(5):1122-1123.
[6]Brim H,Zahaf M,Lai yemo AO,et al.Gastric Helicobacter pyloriinfection associates with an increased risk of colorectal Polyps in African American[J].BMC Cancer,2014,14:296.
[7]Shmuely H,Melzer E,Braverman M,et al.Helicobacter pyloriinfection i s associated with advanced colorectal neoplasia[J].Scand J Gastroenterol,2014,49(4):516-517.
[8]郑炜,夏志伟,金珠,等.良性胃息肉检出率变化及临床特点分析[J].中国微创外科杂志,2014,14(08):686-691.
[9]郑恩典,余颖聪,林细州,等.不同性别老年人胃息肉特点[J].中国老年学,2016,36(6):1501-1502.
[10]Yanmin Wu,Yaofu Fan,Yangyang Jiang,et al.Analysis of risk factors associated with precancerous lesion of gastric cancer in patients from eastern China:A comparative study[J].Journal of Cancer Research and Therapeutics,2013,9(2).
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