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关键词：儿童；急性髓系白血病；带状疱疹
本文引用格式：闫悦 , 李亚绒 . 儿童急性髓系白血病合并带状疱疹 1 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(76):280.
0引言
带状疱疹是在人体免疫力低下时，潜伏在神经末梢处的水痘-带状疱疹病毒再激活所引起的一种急性病毒性感染性皮肤病，以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为主要表现，主要发生在成人，儿童发病率低(小于10岁的人群发病率1/1000)[1]，随年龄增长发病率有所上升。急性髓系细胞白血病患儿因长期应用化疗药物及免疫抑制剂，引起机体免疫力低下，容易并发带状疱疹，且病情较重，恢复时间长，容易发生疱疹后遗神经痛，常给患儿带来极大的痛苦。现将我科收治的一例小儿急性髓系白血病合并带状疱疹病例报道如下。
1临床资料
患儿女，9岁3月，因“腹痛5天”于2017年7月8日就诊于西安市儿童医院，以左下腹痛为主，完善腹部CT提示脾脏增大并多发低密度灶(未见强化)，考虑脾梗死；血液系统疾病待排；肝脏稍增大；腹腔少量积液。收住血液科后完善骨髓细胞学结果回报：AML-M4？M5？。最终完善MICM等检查后确诊急性髓系细胞白血病并脾梗死，经家长同意后自2017年7月14日至2017年9月30日给予DHA方案(去甲氧柔红霉素、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)化疗，骨髓完全缓解后，2017年10月07日开始给予MA方案(米托蒽醌、阿糖胞苷)巩固治疗，2017年10月13日该阶段化疗结束后出院，出院后20余天，在2017年11月6日因“皮疹2天”再次就诊，诊断“带状疱疹”收住感染三科，入院后给予注射用头孢美唑钠联合更昔洛韦注射液抗感染，给予外用阿昔洛韦软膏及莫匹罗星软膏，给予静注人免疫球蛋白400mg/(kg.d)连用5天，期间根据患儿血常规情况间断给予输血治疗，经治疗后，患儿皮疹未再增多，原有皮疹部分结痂，于2017年11月15日好转出院。
2讨论
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，成人急性白血病以急性髓系白血病多见，儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病多见。过去白血病曾被称为“血癌”，一旦确诊多认为为不治之症，随着医学的发展，白血病的治疗渐趋成熟，经过治疗方案的优化，儿童急性淋巴细胞白血病长期的无病生存已经达到80%以上，急性髓系白血病预后也有了很大的改善，约30%-50%的患者可望长期生存[3]。但白血病细胞的浸润以及长期化疗使机体免疫功能明显低下，骨髓受抑制，极易并发严重感染。
水痘-带状疱疹病毒感染在白血病患儿中可造成严重甚至是致命的感染。一旦白血病患儿感染水痘-带状疱疹病毒，一定要引起重视，早期的抗病毒、有效抗感染及使用免疫调节剂，积极治疗并发症，并在一定程度上给予保护隔离，可有效降低白血病患儿感染水痘-带状疱疹病毒的病死率。同时，强调心理干预的重要性[4-6]。
参考文献
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[3]杨健萍,叶铁真,赖冬波,等.142例儿童急性髓系白血病初诊特征及诱导缓解疗效分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2017,22(06):302-308.
[4]李海燕,徐志伟,陈益平,等.儿童急性白血病合并水痘10例临床分析[J].中国当代儿科杂志,2012,14(06):462-463.
[5]詹云玲,邱满玲,张燕玲.急性白血病合并带状疱疹的护理[J].中国实用医药,2016,11(18):219-220.
[6]Agharbi Fatima-Zahra.Herpes zoster in children:about two cases[J].The Pan African medical journal,2019,32.
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