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摘要：目的探讨预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。方法将我院2017年11月至2018年11月的老年脑卒中患者60例进行分组研究，对照组30例行常规护理，观察组30例行预见性护理，对吞咽能力以及坠积性肺炎、窒息的发生概率进行分析。结果观察组吞咽能力明显优于对照组，坠积性肺炎、窒息的发生概率明显低于对照组，P<0.05。结论对老年脑卒中吞咽障碍患者实行预见性护理效果较好，患者的吞咽能力不断提高，窒息以及坠积性肺炎的发生率也会不断降低。
关键词：预见性护理；老年脑卒中；吞咽障碍；康复
本文引用格式：徐珺，周黎.预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):301+303.
0引言
脑卒中是神经内科常见的疾病类型，发病率较高且逐年上升，又称为脑血管意外或者中风，属于急性脑血管疾病，主要由于脑部血管突然阻塞或者破裂导致大脑中血流中断，进而引起脑组织损伤，多发生于老年患者，具有较高的致残率以及死亡率，且男性发病概率明显高于女性，吞咽障碍是脑卒中常出现的并发症之一，极易导致患者出现误吸性肺炎、脱水以及窒息等现象，对其康复影响较大，在治疗的过程中给予患者有效的护理可减轻相关不良影响，进而有效改善吞咽障碍[1]。本次研究对老年脑卒中吞咽障碍患者实行预见性护理，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究时间在2017年11月至2018年11月，选取的研究对象为60例老年脑卒中患者，按照随机数字表法分组，观察组（n=30），其中男性19例，女性11例；年龄在60-75岁，平均（67.5±6.5）岁。对照组（n=30），男性17例，女性13例；年龄在61-76岁，平均（68.5±6.5）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用的护理方式为常规护理：对患者进行入院指导，密切观察病情，同时加强饮食干预。
1.2.2观察组行预见性护理
（1）轻度吞咽障碍护理。此阶段的患者需要对其进行饮食指导，并且辅助其进行简单的吞咽康复练习，为患者营造安静舒适的进食环境，给予患者碎食以及软食，并且适当抬高床头，尽量减缓进食速度，避免导致患者出现呛咳以及窒息等不良反应。若患者饮水极易出现呛咳现象可将藕粉加入水中，还可在牛奶中浸泡馒头、面包以及饼干等，可进食水果泥，尽量少食多餐，若患者出现呛咳现象需要立即停止进食，并且帮助患者将气道内的阻塞物咳出，患者进食后要对其口腔进行及时清洁，避免产生口腔异味，避免残留食物导致患者出现牙菌斑以及牙石，降低吸入性肺炎的发生概率。
（2）中度吞咽障碍护理。对于存在中度吞咽障碍现象的患者需要进行鼻饲喂养，同时为患者留置胃管，若病情有明显改善可指导患者完成吞咽康复训练。
（3）重度吞咽障碍护理。此阶段的患者需要进行吞咽康复训练，为患者留置胃管进行鼻饲喂养，检查患者胃内的残留容物，若残留在100 mL以上需要延长鼻饲间隔时间，控制食物温度以及进食速度，最初的灌注剂量为200 mL/次，之后逐渐增加，在半小时内避免对患者进行吸痰、叩背以及翻身，同时密切观察患者的反应。
1.3护理观察指标。分析窒息发生率、坠积性肺炎发生率以及吞咽能力。
1.4统计学分析。统计学软件为SPSS 17.0，采用均数±标准差表示的为计量资料，主要以t检验，采用[n（%）]表示的为计数资料，主要以χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1吞咽能力。观察组吞咽能力明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2窒息与坠积性肺炎发生率。观察组以上两种现象的发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表2。
3讨论
老年患者由于食管部位、口腔以及咽喉部位的结构出现退行性病变，加之肌肉变性、黏膜变薄萎缩以及神经末梢感受器衰退，患者极易出现吞咽功能障碍，会影响到其日常生活，加强早期护理干预可有效防止上述现象的发生，避免患者出现营养不良、吸入性肺炎以及抑郁等不良现象，促进其尽快恢复，可见进行早期评估护理，尽早实行吞咽障碍康复训练意义重大[2]。
预见性护理在临床应用范围较广，主要是护理人员在患者入院后详细了解其基本情况，并且询问既往病史，以此来对病情进行正确评估，对患者可能会出现的状况进行预估，并且为其制定针对性的防治措施，使得相关突发情况对患者的影响程度不断降低，进而使得死亡以及感染的发生率全面降低。预见性护理的实施安全有效，不但可帮助护理人员确定护理过程的重点，还可结合患者的实际情况制定预见性的护理措施，在保证患者舒适度的同时还可提高护理质量。另外，护理人员通过综合判断患者可能会出现的情况，找出护理工作的重心，有助于预防性护理措施的制定，还可改善吞咽障碍，降低相关不良反应发生率，研究中护理后患者的吞咽有效率为93.33%，坠积性肺炎发生率为6.67%，窒息发生率为3.33%，这与陈敏军等[3]的研究结果相一致。
综上所述，对老年脑卒中吞咽障碍患者实行预见性护理效果较好，在提高患者吞咽能力的同时还可有效降低窒息以及坠积性肺炎发生率。
参考文献
[1]张超丽,丁润娟,吴汉妹.预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11):103-105.
[2]林霞,刘月玲.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国医药科学,2018,8(02):97-100+148.
[3]陈敏军,彭晓辉,何卫国,等.标准吞咽功能评估、预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响分析[J].黑龙江医药,2017,30(05):1154-1155.
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