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摘要：目的观察便秘预见性护理对老年高血压脑出血患者的影响。方法纳入2015年2月至2018年3月本院接收的老年高血压脑 出血患者53例进行临床研究，治疗期间护理人员围绕心理、饮食等方面开展预见性护理，统计护理干预一个月后，入选者便秘发生率，客观分析预见性护理方案的应用价值。结果护理期间5例患者发生轻度便秘症状，便秘总发生率为9.43%。结论预见性护理能够 有效预防老年高血压脑出血患者发生便秘，可加快其康复进展，值得临床推广和普及。
关键词：老年高血压脑出血；便秘；预见性护理；价值分析
本文引用格式：程爱珍.预见性护理干预在老年高血压脑出血患者预防便秘中的效果研究［J］.世界最新医学信息文摘,2018,18（72）:299,301.
引言
便秘是一组严重干扰生活质量的复杂症状，多与其他病 症同时存在。便秘患者因排便受阻，往往在便意产生时用力 排便，这便加大了高血压等原发性疾病的危害性，同时便秘 会延缓心脑血管病症患者康复进展，因此，相关医务工作者 应积极探究便秘防治对策。本院在多年的临床护理实践中总 结出一套实用性较强的老年高血压脑出血患者便秘预见性 护理干预措施，现将该护理方案的应用价值研究报道如下。
1资料和方法
1.1基线资料
纳人2015年2月至2018年3月本院接收的老年高血压 脑出血患者53例进行临床研究，其中，男性患者34例、女性 患者19例，年龄为61-82岁，中位年龄为73岁，病程为5-32 个月，均值为19个月。本研究将伴有腹部手术史，继发性高 血压和胃肠道器质性病变患者排除在外，且研究患者人组前 未有便秘症状，符合研究标准。
1.2护理方法 1.2.1基础护理
监测患者血压变化并了解患者排便情况，若患者需长时 间卧床，可遵从医嘱实施保留灌肠，灌肠液可选用普通肥皂 水、小剂量甘露醇，避免应用果导、大黄等对胃肠刺激较为强 烈的药物，以免造成代谢紊乱。一旦患者出现明显便秘症状， 应给予开塞露、缓泻剂等进行通便，促使干结大便顺利排出 后，实施不保留灌肠缓解便秘症状。同时，宣教便秘防治措 施，并强调排便力度不可过大，以免加大心脑血管风险。
1.2.2心理干预
与患者保持有效沟通，避免患者受便秘影响而产生较大 幅度的情绪波动；强调负性心理对机体的不良影响，引导患 者主动调节；告知患者便秘为可逆性病症，避免患者过于紧 张；改善病房环境，调控温度和湿度，保障患者的舒适度，促 使其身心放松。
1.2.3生活习性管理
患者的排便习惯和日常活动直接参与便秘发生和发展， 护理人员应积极引导患者养成定时排便的习惯。嘱患者不 论有无便意均于每日晨起或早餐半小时后如厕排便，同时避 免翻阅书报或查看手机等，需要集中注意力，促使大便顺利 排出。若患者活动不便，应及时给予便盆，嘱其在床上大便， 根据患者个人习惯可适当抬高床头，引导患者坐便。另外， 便意产生后应及时如厕，避免屏气、用力。与此同时，鼓励患 者坚持活动，活动自如者每日步行不少于500m，独立活动不 便者可由护理人员或其他监护人陪护，活动量以耐受为限， 若患者活动受限，可在床上接受被动训练或在护理人员协助下开展起坐、翻身等训练。
1.2.4饮食干预
合理规划患者日常饮食，坚持粗粮为主饮食以增加膳食 纤维的摄人量，同时，保证每日水果摄人量，若患者合并糖尿 病应避免使用含糖量过高的水果，可多进食芹菜、木耳、苦瓜 等降压、通便蔬菜。每日嘱患者饮用2500mL的温开水，避免 单次饮水量过大而加重肾脏、心脏负荷。
1.2.5按摩护理
每日早、晚为患者实施腹部按摩，单次按摩时间控制在 15min。按摩前，可通过播放轻音乐等使患者身心放松，按摩 时顺时针以手掌鱼肌对准胳中圆周皮肤按摩。为加强便秘 防治效果，可于饭后2h再次按摩腹部。另外，嘱患者在排便 前20min、排便时实施腹部自我按摩，同时排尿后积极进行提 肛练习，以增强肛门肌肉力量。
1.2.6生物反馈护理
在患者接受生物反馈刺激治疗前，应用解剖图等为患者 讲解该治疗方案的作用机制、优越性等，以提高患者治疗依 从性；强调生物反馈刺激的安全性，防止患者过于紧张而导 致机体应激反应过大。治疗时，协助患者维持侧卧位，暴露 肛门部位，减少皮肤裸露，尊重患者的隐私，避免其出现尴尬 心理;记录患者腹肌运动情况，并据此调整肛门收缩训练方 案，通常每2日实施1次，单次训练时间为1h，2周后改为每 周2次。
1.3观察指标
统计护理干预一个月后，人组患者便秘发生情况。
2结果
护理期间5例患者发生轻度便秘症状，经对症治疗后缓 解，便秘总发生率为9.43%c。
3讨论
便秘的发病率较高，有研究指出，老年群体尤其是长期 卧床老年患者因食少纳差、胃肠功能退化，已成为公认的便 秘高危和高发人群。另外，高血压患者因长期服用利尿剂类 降压药物，肠道供水量明显减少，严重影响了胃肠消化功能， 因此较其他人群更易发生便秘。李倩等人在研究中指出［1］， 针对性预防护理措施可有效预防和缓解老年高血压患者便 秘发生，提高其生活质量”。本院在多年的临床护理中亦发现 了护理干预的应用价值，并结合老年高血压脑出血患者便秘 影响因素探讨出一套符合临床实际的预见性护理方案。为 验证该护理方案的有效性，本院纳人符合研究要求的53例高 血压脑出血老年患者进行临床研究，并在治疗期间施以预见 性护理干预。首先，护理人员积极进行健康教育，讲解便秘发恢复，治疗效果更好。
常规内科治疗是使用注射、口服等途径对患者进行药物 治疗。通常患者将给予维生素B12、利巴韦林、阿司匹林、地 巴唑等药物进行治疗，根据病情安排治疗疗程［7］。
越来越多的研究表明系统化整体中医护理措施对面神经 炎患者康复具有重要意义［6,8］。中医护理是根据患者的具体 情况，制定的个性化护理方案，从生活起居、营养膳食、心理 等各方面给予针对性的指导，通过综合护理干预，患者对本 病的认知度大大提高，养成良好的饮食习惯和身体锻炼等方 法，保持积极乐观的心态，患者的依从性更高，极大地提高了 治愈率，缩短了疗程，治疗效果更好。
理疗指的是物理疗法，是指将各种物理因素通过照射作 用于人体局部，以防治疾病的方法。本研究采用TDP治疗 仪，选择风池、下关、地仓、太阳、迎香、翳风、攒竹、承浆等穴 位，照射10min，10天1个疗程，另中药敷贴配合红外线照射 30min，10天1个疗程。理疗促进茎乳突孔内急性非化脓性 炎症的进一步消除，从而减轻了面神经在茎突孔内的压力， 有利于面神经功能的恢复。红外线为可见光，波长为600- 700nm，该波段对人体穿透深，疗效更好，光斑大，为治疗一些 大面积的病症提供的更好的治疗方法。
本研究中，与对照组相比，治疗组的临床治疗总有效率 明显较高，且治疗组痊愈率显著高于对照组，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医护理加理疗干预，使患者的 营养状况得到改善，保持积极乐观的心态，患者的依从性更 高，极大地提高了治愈率，改善了患者的全身状况。结果表 明，给予中医护理加理疗干预对于面神经炎患者来说意义重 大，具有较好的治疗效果，值得推广。
参考文献：
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