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摘要：目的分析老年高血压脑出血外科手术的临床疗效。方法从2018年2月至2019年2月我院收治的老年高血压脑出血患者中，选取60例患者作为此次研究的研究对象，根据患者的就诊时间将其分为保守组和手术组，手术组患者给予手术治疗，保守组患者给予保守治疗，比较两组患者的临床疗效。结果手术组患者的治疗效果要明显好于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床老年高血压脑出血患者的治疗中，较之保守治疗，手术外科治疗能够更加有效地改善患者的情况，提高患者的疗效，具有十分积极的作用，值得推广。
关键词：老年高血压脑出血；手术治疗；保守治疗
本文引用格式：解建飞.老年高血压脑出血外科手术的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):57,59.
0引言
高血压脑出血（HICH）是临床中较为严重的一种疾病，临床中多发生于老年群体之中，随着我国社会老龄化情况的不断加深，该病的发病率也呈现出增加的趋势，其将会对患者的健康造成严重的影响，根据临床调查显示，在所有脑卒中中占比在10%左右，而在相关非损伤性脑出血的调查中则显示，70%患者的疾病是由于高血压所导致，并且具有较高的病死率以及致残率，因此在临床中十分重视对该病患者的治疗[1]。目前临床中有保守治疗以及手术治疗两种治疗方式，具有不同的临床效果，本次研究就对临床外科手术在该症的治疗中的应用效果进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年2月至2019年2月我院收治的老年高血压脑出血患者中，选取60例患者作为此次研究的研究对象，根据患者的就诊时间将其分为保守组和手术组。保守组患者30例，男18例，女12例，年龄50~85岁，平均（74.36±2.7 4）岁；手术组患者30例，男20例，女10例，年龄52~88岁，平均（76.55±1.85）岁；比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1保守组
保守组患者采用保守治疗进行疾病治疗，主要为脱水降低颅内压并且合理对患者的血压进行调控，防止继续出血以及并发症，治疗前要对患者进行详细的检查，确认其情况，进行可靠有效的临床治疗，以保证疗效。
1.2.2手术组
手术组患者则根据其情况进行相应的手术，临床中常用的三种手术分别是大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和钻孔血肿抽吸引流术：①钻孔血肿抽吸引流术：该手术多在局部麻醉的情况下进行，首先使用头颅CT对患者的血肿进行扫描，确定患者血肿的位置，在距离血肿最近、血肿体积最大以及不存在大血管的位置进行标记，以便进行之后的操作，标记完成后，在影像学技术的辅助下对血肿中心到头皮的距离进行测量，并且确定穿刺的方向，保证手术能够顺利进行，然后进行局部麻醉工作，在患者的颅骨钻孔，使用电凝将患者的硬脑膜切开，之后再使用带针芯的14号硅胶引流管进行进针工作，到达预定的深度后即可将针芯拔除，操作无误可见有部分血肿流出，然后将引流管固定，进行抽吸工作[2]；②小骨窗显微手术：首先在患者距离血肿最近的位置做直切口，大小在4~5cm，开颅骨窗直径则在3cm左右，以“+”字形切开患者的硬脑膜并进行悬吊，之后采用显微镜进行相关的操作，脑穿刺确认患者的血肿位置，在非重要功能区选择无血管的皮质，将其切开，切口长度在1~2cm，遵循由浅入深的原则进入血肿腔，于患者的血肿中央位置开始操作，清除患者的血肿[3]；③大骨瓣开颅血肿清除术：该手术要根据患者的情况采取相应的操作。如果患者为基底结节区出血，需要选择扩大翼点入路，将患者的肌骨瓣翻开并且切开硬脑膜，然后将外侧裂适度分开，使得岛叶能够显露，避开重要血管后，将岛叶皮质切除2cm左右，使得患者血肿能够显露，显露血肿后，如果患者的颅内压力较高则沿着颞中回或者颞上回将患者的脑皮质切开2~3cm，使得患者的血肿能够暴露出来，在直视下进行清除工作；如果患者为皮质下出血，则直接根据患者的血肿位置进行开颅清除工作；如果患者的血肿已经破入侧脑室则要在手术中在肉眼下将患者的血肿完全清除，并进行反复冲洗；如果血肿清除后患者的脑组织塌陷并不是十分明显则要将患者的骨瓣除去，缝合闭颅[4]。
1.3观察指标
记录手术组和保守组患者的临床疗效，比较相关数据，疗效判定：根据患者的日常生活能力（ADL）对其进行分级，分为5级，等级越低显示患者的恢复情况越好，ADL1~3级视为患者恢复良好，ADL4级视为不良，ADL5级为死亡。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以（%）表示，采用2检验，计量数据以均数±标准差（±s）表示，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术组患者的治疗效果要明显好于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
3讨论
高血压脑出血是临床中中老年群体最为常见的一种急性血管病变，其在临床中具有较高的致残率以及致死率，并且随着我国社会老龄化程度的不断加深，该病的发病率呈现出明显增加的趋势，成为了临床中影响中老年患者健康的主要疾病之一[5]。
高血压脑出血在临床中会导致患者出现脑损害的情况，导致患者出现脑血肿等疾病，严重影响患者的身体健康。而目前临床中针对患者的情况提出了较多的治疗方式，主要为保守治疗和手术外科治疗两种，一般在患者情况较轻时会采用保守治疗缓解患者的症状，但是当患者情况较为严重时则需要采用手术对患者进行治疗，外科手术能够有效清除患者的血肿，不仅能够使得血肿导致的占位效应减轻，改善患者局部缺血的情况，还能够预防由于血肿分解而产生的多种毒性物质，防止间接伤害的发生率，从而保证患者的生存力以及生活质量，改善其预后情况[6]。本次研究中，采用外科手术进行治疗的手术组患者的临床疗效较之保守组要更好[7]。
综上所述，在临床老年高血压脑出血患者的治疗中，较之保守治疗，手术外科治疗能够更加有效地改善患者的情况，提高患者的疗效，具有十分积极的作用，值得推广[8]。
参考文献
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[3]池斌忠,包金喜.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):36-37.
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[7]赵庆.微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(8):1492-1493.
[8]万正平.外科手术治疗高血压脑出血临床效果观察[J].黑龙江医药,2017,30(1):166-168.
[9]Sun Y,Xu B,Zhang Q.Nerve growth factor in combination with Oxiracetam in the treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage[J].Pakistan Journal of Medical Sciences,2018,34(1):73-77.
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