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摘要：目的 对于严重眼外伤的玻璃体手术治疗方法与效果进行分析研究。方法 将本院在 2017 年 3 月至 2018 年 3 月期间眼科收治的 80 例、共计 80 眼严重眼外伤患者作为研究对象。全部患者均接受玻璃体手术治疗，并对治疗效果进行观察。结果 手术取得成功的例数为 75 例，手术成功率为 93.75%，其中，在伤后 11-20d 内行玻璃体手术患者的患者共计 30 例，这些患者的功能治愈率最高。结论 对于严重眼外伤对患者进行玻璃体手术治疗，对患者造成的伤害很小，并发症发生率低，效果佳，值得在临床中推荐应用。
关键词：严重眼外伤；玻璃体手术；治疗；效果
作者：牟玲玲 . 严重眼外伤的玻璃体手术治疗效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(64):42,49.
0引言
严重眼外伤患者多数患者的伤情是比较复杂且严重的， 对患者实施手术治疗，手术治疗的方法复杂，难度大，如果治疗不当很容易使患者致盲。本研究对严重眼外伤患者实施玻璃体手术治疗，取得了理想的治疗效果，现将有关的情况汇报如下。
1基础资料和方法
1.1一般资料
将本院在 2017 年 3 月至 2018 年 3 月期间眼科收治的80 例、共计 80 眼严重眼外伤患者作为研究对象。其中，男性患者有 55 例，其余为女性患者；左眼为 45 例，其余为右眼；患者的年龄为 20-49 岁，患者的中位年龄为（35.0±5.5）岁； 患者的受伤原因主要包括交通伤、拳脚伤、镜片、玻璃划伤、木棍、树枝扎伤、铁丝、钢丝扎伤等。患者手术至就诊时间为1h-5 个月；行玻璃体手术距受伤时间为 2-11d。
1.2治疗方法
在为患者实施玻璃体手术前均行手术前检查，严格把握手术的适应证和禁忌证。实施手术在专用的显微镜辅助下进行，手术方式：常规经睫状体平坦部闭合式三通道玻璃体切除。手术具体方法：使用导光纤维指引玻切头切除中轴部存在积血或浑浊玻璃体，然后应用巩膜顶压法或者是顶压法切除基底部与周边玻璃体。依据患者的实际情况实施前后段联合手术。
具体方法：
（1）对于合并外伤白内障患者。如果患者的晶状体位置正常，在上方巩角膜缘的切口使用超声将晶状体核和皮质乳化抽吸出来；如果患者的晶状体存在不完全脱位情况，在睫状体平坦位置使用玻切头行晶状体予以切除，注意尽量保留晶状体的前囊，然后依据患者的实际病情行Ⅰ期、Ⅱ期人工晶体植入；如果患者有晶状体脱位情况的， 则把全氟化碳液注入到玻璃体腔中，让其浮起到达中央部玻璃体腔，再切除。
（2）对于眼后段存在异物的患者。先将异物找到，然后实施光凝法对异物周围视网膜实施预防性的水下透热，然后将异物的包裹破开，游离异物，扩大平坦部切口（根据异物的具体大小、形状），异物钳从切口伸入将异物摘出，再应用激光对位于视网膜的异物巢和裂孔实施光凝。
（3） 对于伴有眼内炎的患者。在为患者治疗的时候在眼内灌注液（500ml）中加入 5mg 万古霉素与 10mg 地塞米松。
（4）对于有视网膜脱离情况的患者。应用玻璃体条索切除，让视网膜被玻璃体牵引的状态消失，剥离视网膜前膜，使视网膜活动度恢复正常。如果病人的症状严重，使用重水让视网膜平复。作玻璃体内 C3F8 气体或者是硅油注入治疗。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用 SPSS15.0 统计学软件进行处理分析，计量资料使用均数 ± 标准差表示，实施 t 检验；计数资料使用 2 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
手术取得成功的例数为 75 例，手术成功率为 93.75%，其中，在伤后 11-20d 内行玻璃体手术患者的患者共计 30 例， 这些患者的功能治愈率最高。
3讨论
人体中眼睛是最为薄弱的部位，前端暴露在体外，因此很容易受伤。眼外伤容易致盲，而严重眼外伤的情况更加严重与紧急，如果没有采取有效的方法治疗，那么很容易致盲， 造成不良的结果，这对患者的身体健康有很大的伤害，甚至影响患者的心理健康 [1]。由此，对于严重眼外伤患者应用有效的手术治疗方法，提升治疗效果是很重要的。早年严重眼外伤的常规治疗方法是经巩膜异物取出术，但是这种手术治疗效果不佳，成功率很低，并且在手术后患者出现并发症的概率较高，并且在手术治疗中手术视野不佳，如果疾病情况复杂可能需要实施多次手术治疗，这就容易造成患者再次受伤，给患者造成不良的影响 [2]。
随着科学技术的不断发展进步，近年来眼部显微手术技术得到了普遍的发展，在临床中得到了广泛的应用，玻璃体手术技术逐渐变得成熟，在临床中应用得越来越多，这种治疗方法在治疗严重眼外伤中越来越显示出优势。这种手术方法与传统的手术治疗方法相比优势突显，避免了传统手术中很多的缺点。玻璃体手术是在显微镜辅助下实施的，借助显微镜来探查并摘出异物，手术方法是很安全、准确的，不会损伤患者的眼组织，手术成功率显著提升。特别是对于存在玻璃体积血、外伤白内障、球内异物等的患者，应用光凝、冷凝等方法进行干预，这样能够最大程度减少手术治疗次数，减少对患者的伤害，治愈效果佳，并发症发生率较低 [3]。另外，玻璃体手术可同时切除混浊的玻璃体与晶状体，这样就确保了屈光间质的透明性，较好地保留了患者的视功能。通过本文的研究， 结果为：在全部的 80 例患者中，手术取得成功的例数为 75 例， 手术成功率为 93.75%，其中，在伤后 11-20d 内行玻璃体手术患者的患者共计 30 例，这些患者的功能治愈率最高。
需要我们注意的是，对患者实施手术要选择好玻璃体手术的时机，选择好手术时机对提高眼部功能治愈率是有重要意义的，也是非常重要的一点。要依据患者的伤情来实施综合评估，选择最佳的手术时间，通常除眼内异物存留或发生无法控制的严重眼内炎等情况，没必要实施急诊手术治疗， 最佳手术时间为手术后 10-14d 左右 [4]。如果手术时间距手术超过 1 个月，则手术效果不佳。
总之，对于严重眼外伤应用玻璃体手术治疗 [5-7]，能够取得较好的临床效果，对患者造成创伤小，并发症发生率低，值得在临床中推荐使用 [8，9]。
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