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摘 要：目的 分析评价综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法 选取我院在 2016 年 1 月至
2017 年 1 月收治的 74 例脑卒中吞咽障碍患者，根据随机盲选法分成两组，其中对照组 37 例采取常规方法治疗， 观察组患者则采取综合康复训练方法治疗，比较两组治疗效果。结果 在 NIHSS 评分和 Burke 评分上，治疗前两组比较无明显差异（P> 0.05）；经积极治疗后，观察组均明显低于对照组（P< 0.05）。在 SWAL-QOL 生活质量评分上，治疗前两组比较无明显差异（P> 0.05）；经积极治疗后，观察组明显高于对照组（P< 0.05）。结论在临床中，针对脑卒中吞咽障碍患者，实施综合康复训练治疗具备显著的效果，能够改善患者的神经功能及吞咽功能状态，并改善日常生活质量；因此，值得采纳及应用。
关键词： 综合康复训练；脑卒中；吞咽障碍；临床疗效
本 文引用格 式： 吴晓瑜 . 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(67):38+41.
0引言
脑卒中，是神经科常见的一种疾病，又称为“中风”、“脑血管意外”等，主要受到脑部供血血管内壁上的小栓子， 脱落后导致动脉- 动脉栓塞；也可由脑血管或血栓出血造成。在临床中，脑卒中患者的主要临床表现为：头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等。而脑卒中吞咽障碍，则是脑卒中患者的一种常见的并发症；为了提高脑卒中吞咽障碍患者的生活质量，便有必要采取及时有效的治疗方案 [1]。在本次研究过程中，一共纳入我院在 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的 74 例脑卒中吞咽障碍患者作为研究的对象，其目的是分析评价综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效， 具体研究成果如下。
1资料及方法
1.1一般资料。本次纳入研究的 74 例脑卒中吞咽障碍患者， 于 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治我院，均知情同意纳入本次研究，且均经医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病者。按随机盲选法分成两组，观察组 37 例中，男性21 例、女性16 例；年龄分布在56-73 岁，平均（62.9±1.3）岁；病程为 2-11 d，平均（4.3±0.2）d。对照组 37 例中，男 20 例、女 17 例；年龄分布在 57-74 岁，平均（62.8±1.4）岁；病程为 2-11 d，平均为（4.2±0.3）d。在一般资料上，两组比较无明显差异（P> 0.05），具备可比的价值。
1.2方法。对照组患者采取常规方法治疗，即：常规给予必要的营养支持，及时纠正电解质紊乱，加强心理防护和相关并发症的常规处理等。观察组患者则采取综合康复训练治疗， 涉及的方法内容如下：
舌部训练。指导患者将舌头向嘴外伸，然后进行舌头伸缩回训练，进一步通过舌尖发力朝上顶；舌尖还有必要从触碰下齿便为触碰上齿，从而使患者舌运动的协调性及控制能力得到有效强化，每天反复练习 10 次，每次维持 8 秒左右。
唇部训练。指导患者进行唇部发音训练，每次坚持 5 秒，一个音持续发 10 次，包括“wu”、“yi”等音，从而使患者局部肌肉收缩能力得到有效促进，进一步使患者的吞咽功能障碍获得有效改善。
进食训练。在患者咳嗽之后，指导进行进食训练，指导并协助患者行坐位或者半卧位，头稍朝前屈，食用容易吞咽
的食物；在患者的吞咽功能得到显著恢复的情况下，进食少量的米糊类食物，指导患者反复咀嚼，然后吞咽。
针灸疗法。针对患者的皮肤进行局部消毒，然后合理取穴，将 1.5 cm 毫针刺入之后，留针 0.5 h，1 次 /d，持续进行 1 个月的治疗；同时，指导患者行仰卧位，使用吞咽功能障碍治疗仪，把电极朝患者的咽喉部置入，1 次 /d，以此起到刺激咽喉部的作用，促进患者吞咽功能的改善。
1.3判定标准。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表
（NIHSS），对患者的神经功能缺损程度进行评分；同时采取 Burke 吞咽障碍量表，对患者的吞咽障碍情况进行评分； 分数越低，表示患者的神经功能、吞咽功能改善越显著 [2-3]。此外，吞咽特异性生活质量量表（SWAL-QOL），对两组患者的生活质量进行评分，0-100 分，分数越高，表示生活质量越好 [4]。
1.4统计数据处理。此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为 SPSS 20.01，计量资料选用（ ±s） 表示，2 组涉及的数据比较用 t 检验；通过 P< 0.05 或 >0.05 表示；倘若<0.05，则表示 2 组数据有明显差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后 NIHSS 评分及 Burke 评分比较。在NIHSS 评分和 Burke 评分上，治疗前两组比较无明显差异（P> 0.05）；经积极治疗后，观察组均明显低于对照组（P< 0.05），见表 1。
2.2两组在 SWAL-QOL 生活质量评分方面的比较。治疗前，观察组 SWAL-QOL 评分为（56.81±10.83） 分，治疗后为（90.5±2.4）分；治疗前，对照组 SWAL-QOL 评分为（56.85±10.81）分，治疗后为（76.3±2.3）分。由数据可知， 在SWAL-QOL 生活质量评分上，治疗前两组比较无明显差异（P> 0.05）；经积极治疗后，观察组明显高于对照组（P< 0.05）。
3 讨论
脑卒中作为神经科常见的一种疾病，会对患者的生命安全造成很大程度的影响。而对于脑卒中后吞咽障碍，则是脑卒中患者的常见合并症之一，会对患者的生活能力构成非常大的威胁。因此，有必要采取及时有效的治疗方案。
临床研究表明，倘若对脑卒中后吞咽障碍患者，仅采取常规对症方法治疗，比如常规营养支持 / 纠正电解质紊乱、心理防护以及相关并发症常规处理等，虽然能够起到一定的康复效果，但是难以提高患者的吞咽功能。所以，本次研究重点提到综合康复训练，包括：舌部训练、唇部训练、进食训练以及针灸疗法等；通过这些训练，能够达到改善患者的吞咽功能的作用，进一步促进患者生活质量的改善 [5]。
本次研究中，实施综合康复训练治疗的观察组，经积极治疗后在在 NIHSS 评分和 Burke 评分上均明显低于采取常规方法治疗的对照组；同时，在 SWAL-QOL 生活质量评分方面，经积极治疗后，观察组明显高于对照组。
综上所述，在临床中，针对脑卒中吞咽障碍患者，实施综合康复训练治疗具备显著的效果，能够改善患者的神经功能及吞咽功能状态，并改善日常生活质量；因此，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]赵屹. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(24):49-50.
[2]陈国强 , 胡延林 , 宋玉佩 , 等. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍
患者的疗效分析 [J]. 中国民康医学,2017,29(08):52-54.
[3]李兰英 . 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察 [J]. 中国实用神经疾病杂志 ,2017,20(07):131-133.
[4]周敏. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志 ,2017,10(08):95-96.
[5]刘诗丹, 陈启波 , 李荣祝 , 等. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察 [J]. 中国康复医学杂志 ,2013,28(06):569- 573.
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