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摘要：目的探析新生儿应用静脉留置针效果，并辅助给予临床护理干预。方法选取本院2018年1月至12月在本院进行静脉留置针输液治疗的新生儿60例为研究对象，采用随机住院病历号奇偶数法分为试验组和参照组，参照组给予头皮静脉留置针治疗，试验组则给予腋下静脉留置针治疗，并给予相应的护理干预，观察其应用效果。结果试验组新生儿首次穿刺成功率远高于参照组，且留置时间与参照组相比较长，P<0.05。结论针对新生儿应用腋下静脉留置针进行输液治疗，留置针留置时间长，可减少反复穿刺的疼痛，同时辅助应用护理干预，可保护周围皮肤免受损伤。
关键词：新生儿；静脉留置针；观察效果；临床护理
本文引用格式：谭喜华.新生儿腋下静脉留置针的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):101,105.
Clinical Observation and Nursing of Neonatal Axillary Venous Indwelling Needle
TANXi-hua
（University Hospital of Hubei University for Nationalities，Enishi，Hubei）
ABSTRACT:Objective To explore the effect of intravenous indwelling needle in neonates and to provide clinical nursing intervention.Methods 60 neonates who received intravenous indwelling needle infusion in our hospital from January to December 2018 were selected as the study subjects，the patients were randomly divided into experimental group and control group by odd-even number method，the control group was treated with scalp vein indwelling needle,while the experimental group was treated with axillary vein indwelling needle,and corresponding nursing intervention was given to observe its application effect.Results The success rate of the first puncture in the experimental group was much higher than that in the control group,and the indwelling time was longer than that in the control group,P<0.05.Conclusion Intravenous indwelling needle of axillary vein for infusion treatment of newborns can reduce the pain of repeated puncture for a long time,and assist the application of nursing intervention,which can protect the surrounding skin from injury.
KEY WORDS:Neonates;Intravenous indwelling needle;Observation effect;Clinical nursing
0引言
新生儿发生疾病后，均需要进行静脉输液治疗和营养支持，对于急危重症的新生儿，实施静脉输液更是挽救患儿生命，维持机体内环境平衡的重要手段。但由于长期应用一次性输液器进行反复穿刺治疗，增加了患儿疼痛，且皮肤破损部位较多。静脉留置针与传统一次性输液相比较，可减少穿刺次数、减轻患儿疼痛，属于目前新生儿较多见的穿刺器械。同时进行静脉留置针输液治疗，可能会存在局部渗漏、导管堵塞及脱落等情况，因此，需辅助应用临床护理干预措施来预防感染，以便提高预后疗效[1，2]。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月至12月在本院进行静脉留置针输液治疗的新生儿60例为研究对象，患儿男女比例为35：25，年龄在5.3-38.3d，采用随机住院病历号奇偶数法分为试验组和参照组，上述样本资料比较显示，差异无统计学意义（P>0.05），可比性一致。
1.2方法
1.2.1穿刺方法
参照组：采用头皮静脉留置针穿刺；两组所选用的留置针型号相同。
试验组：采用腋下静脉留置针穿刺。
让患儿处于平卧位，头偏向穿刺肢对侧，同时在患儿穿刺侧肩胛下方垫置一个小软枕，并做好保暖工作。穿刺侧上肢需向外伸直且外展110°-145°。并使用手指压迫患儿腋窝上端，使得患儿腋下静脉充盈，然后操作时要对穿刺点周围5cm以上区域进行消毒处理，然后在无菌的环境下进行操作。将输液管中的空气排出，并使液体充满整个留置针。选择患儿头皮或者腋下富有弹性且容易固定、粗的静脉留置针管。在穿刺成功后迅速将针芯拔出，并使用3M透明敷贴固定。然后标志好穿刺的日期。在患儿穿刺部位使用网状绷带3M纸胶布进行包裹并固定好，松紧度以患儿感觉舒适为宜。在给患儿输液时，需提前使用3ml生理盐水进行冲管后再输液，封管时应连续不间断，只将针头斜面进入留置针内，均匀推入封管液，确保正压封管而使留置时间延长。
1.2.2护理方法
所有静脉留置针治疗患儿均给予护理干预，护理人员严格无菌操作，并每日密切观察患儿穿刺点周围皮肤情况，查看是否出现局部疼痛、渗液或漏液现象，发现异常情况及时处理，对于局部疼痛或不适感，则提示有可能发生静脉炎；护理人员需每天对穿刺点周围皮肤进行清洁和消毒，并及时更换贴膜，尽量避免感染[3]。发生感染后立即拔针，采取相应的措施降低患儿疼痛。静脉输液完毕后，需进行封管，指导患儿家属避免留置针穿刺肢体下垂，同时指导患儿家属保护留置针区域。待下次启用留置针时，则先抽吸回血，见回血后方可连接输液器进行输液治疗，若出现堵塞现象，则及时拔出留置针[4]。
1.3观察指标
观察两组患儿经不同部位穿刺留置针后，对首次穿刺成功率及留置时间进行统计记录。
1.4统计分析
对本次研究的数据结果纳入统一表格，并采用SPSS18.0进行处理与分析，计数资料以百分比（%）表示，采用2检验，计量资料以（±s）表示（t值检验），若两组对比差异有统计学意义，则P<0.05,显示可纳入统计范畴。
2结果
试验组新生儿首次穿刺成功率远高于参照组，且留置时间与参照组相比较长，P<0.05。详细内容可见表1。
3讨论
给予新生儿静脉留置针输液治疗，是挽救患儿生命健康的重要治疗方法，具有穿刺少、疼痛轻以及对患儿皮肤损伤小等临床优势。不同部位的留置针穿刺成功率不同，其中新生儿腋下静脉与上肢进行外展时夹角相当于直角，其生理解剖位置牢固，同时腋下静脉较粗直、弹性好，血管流速快，且在表皮清晰可见，可提高穿刺成功率，并减少误穿率，但由于静脉留置针穿刺后，容易出现脱落、渗漏等情况，增加了留置针穿刺的风险。因此，在临床上对于留置针穿刺，需辅助实施护理干预，以便提高穿刺治疗效果，减轻患儿不适[5，6]。首先护理人员在操作中，严格遵循无菌原则，并对穿刺点局部进行密切观察，指导患儿家属保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，可减少感染。同时护理人员发现局部红肿，应及时更换贴膜，严重者立即拔针，在静脉推注药物的过程中，需注意力度，以免导致血管内压力升高，引起药液渗漏，且推药强度过大、速度过快，也容易对新生儿血管造成刺激，并造成损伤。通过对新生儿静脉留置针给予基础护理干预，减少了脱管、渗漏等现象发生，同时也降低感染率[7]。
综上所述，针对新生儿应用腋下静脉留置针进行输液治疗，留置针留置时间长，可减少反复穿刺的疼痛，同时辅助应用护理干预，可保护周围皮肤免受损伤[8]。
参考文献
[1]温贤英.静脉留置针在新生儿护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(60):235-235.
[2]张月霞.静脉留置针在新生儿护理中的应用研究[J].吉林医学,2012,33(7):1514-1515.
[3]陈鑫.对使用静脉留置针的新生儿进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014(7):107-108.
[4]龚敏娟.护理干预对降低新生儿静脉留置针的临床效果分析[J].饮食保健,2017,4(18)：274.
[5]刘彩莲.53例静脉留置针在儿科护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：20-21.
[6]冯蕾.新生儿静脉留置针的应用及护理[J].世界临床医学，2015,9(11)：285.
[7]秦欣.腋下静脉留置针在新生儿重症监护室中的应用及护理[J].淮海医药，2015（1）：103-104.
[8]符春茹，王玉婉，潘先莉，等.腋下静脉留置针在新生儿静脉输液中的应用与临床观察[J].东方食疗与保健，2016（6）：15-16.
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