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摘要：目的探讨分析标准外伤大骨瓣开颅术与亚低温联合治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的70例重型颅脑损伤患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者标准外伤大骨瓣开颅术，给予研究组患者标准外伤大骨瓣开颅术与亚低温联合治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果在给予两组患者不同治疗措施之后，对照组患者神经功能缺损评分为（19.31±2.12）分，研究组患者神经功能缺损评分为（10.73±3.16）分，两组患者在神经功能缺损评分上存在显著差异，P<0.05；对照组患者术后并发症发生率为22.86%，研究组患者术后并发症发生率为2.86%，研究组术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论给予重型颅脑损伤患者标准外伤大骨瓣开颅术与亚低温联合治疗具有显著效果，促进神经功能恢复，降低术后并发症发生率，改善预后，值得推广应用。
关键词：标准外伤大骨瓣开颅术；亚低温；联合治疗；重型颅脑损伤
本文引用格式：刘杰.标准外伤大骨瓣开颅术与亚低温联合治疗重型颅脑损伤的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):106+129.
0引言
重型颅脑损伤主要是患者头部遭受重击，导致脑水肿，颅内血肿和脑挫伤，使颅内压升高，此种症状具有较高的病残率和死亡率。长期以来，临床上在治疗重型颅脑损伤患者时主要采用标准外伤大骨瓣开颅术，此种手术可以降低颅内压，便于操作，且术后恢复良好[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2016年10月至2018年10月收治的70例重型颅脑损伤患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者35例。其中，对照组中，男性18例，女性17例，年龄在15-65岁，平均（40.8±4.7）岁；研究组中，男性20例，女性15例，年龄在16-62岁，平均（39.7±4.2）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法。大骨瓣开颅术，操作如下：患者全身麻醉，在头部颧弓上耳前切口，延长至耳郭后上方顶骨结节，从正中线到额部发际线选取钻骨点，游离骨瓣，将硬膜外血肿彻底清除，之后切开硬脑膜，将脑内血肿和硬膜下血肿予以清除止血处理[2]。针对出现急性脑膨出患者进行减压处理，术中减张缝合硬脑膜。给予研究组患者标准外伤大骨瓣开颅术与亚低温联合治疗，患者标准外伤大骨瓣开颅术同对照组，术后给予患者冬眠合剂1号注射，半小时后使用降温床实施降温处理，在5h内将患者肛门温度降低至33℃，维持6 h后实施复温，对降温床进行调节，1℃/4 h，患者肛门温度至35℃时停止升温处理，在维持24 h后将降温床撤掉，患者自主调节体温[3]。
1.3指标观察。①预后评价：使用颅脑创伤救治指南中的预后评价标准，患者使用术后格拉斯哥结局量表评分对患者实施评价，良好：格拉斯哥结局量表评分为5分；中残：格拉斯哥结局量表评分为4分；重度残疾：格拉斯哥结局量表评分为3分；植物状态：格拉斯哥结局量表评分为2分；死亡：格拉斯哥结局量表评分为1分。②观察记录两组患者术前术后神经功能缺损评分和并发症发生率。
1.4统计学分析。对所有患者采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验方式，以百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组患者术前术后神经功能缺损评分。在治疗前，两组患者神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05；在给予两组患者不同治疗措施之后，两组患者神经功能缺损评分均有所改善，且研究组患者神经功能缺损评分改善显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。
2.2对比分析两组患者预后情况。研究组患者预后良好率为54.29%，对照组患者预后良好率为28.57%，研究组患者预后情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详情见表2。
2.3对比分析两组患者术后并发症。对照组患者术后并发症发生率为22.86%，研究组患者术后并发症发生率为2.86%，研究组术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详情见表3。
3讨论
通过大量临床实践能够看出，标准外伤大骨瓣开颅术具有较多优势，主要表现在以下方面：第一，大骨窗开颅可以将患者额叶，颞叶，颞极等坏死和血肿得以充分暴露，降低颅内压，避免患者再次出现血肿症状[4]。第二，此术式能够充分暴露前颅窝底和中颅窝底，避免矢状窦桥静脉和岩窦撕裂，避免出现迟发性血肿。第三，打开侧裂池可以充分释放脑脊液，避免血管痉挛发生。第四，术中减张缝合方式能够防止硬膜外液进入颅内，使颅内感染。第五，避免脑组织膨出，降低切口疝发生率。患者在低温状态下脑代谢下降，脑组织氧需求量下降，颅内组织代谢不会由于缺氧而出现毒害物质，有效控制代谢性酸中毒。按照此次研究结果显示，在给予两组患者不同治疗措施之后，对照组患者神经功能缺损评分为（19.31±2.12）分，研究组患者神经功能缺损评分为（10.73±3.16）分，两组患者在神经功能缺损评分上存在显著差异；且研究组患者预后良好率显著高于对照组，差异具有统计学意义。术后并发症发生能够对手术治疗效果进行评价，在此次研究中对照组患者术后并发症发生率为22.86%，研究组患者术后并发症发生率为2.86%，研究组术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。此次研究结果与李玉雄[5]等学者的研究结果一致。
综上所述，给予重型颅脑损伤患者标准外伤大骨瓣开颅术与亚低温联合治疗具有显著效果，促进神经功能恢复，降低术后并发症发生率，改善预后，值得推广应用。
参考文献
[1]王振强,高原,任天禄,等.标准大骨瓣开颅术联合高压氧对老年重型创伤性颅脑损伤患者血流动力学及炎症应激的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(24):5986-5989.
[2]李怀杰,陈仕峰,王利军,等.亚低温联合标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及脑损伤的影响[J].华夏医学,2018,31(06):31-34.
[3]潘宏平,杨金星,邵国升,等.标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究[J].临床医学工程,2018,25(11):1505-1506.
[4]魏成博.对比分析标准外伤大骨瓣开颅术和常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效[J].现代诊断与治疗,2018,29(17):2815-2816.
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