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摘要：目的研究鼻饲液温度对老年重型颅脑损伤患者亚低温状态的影响。方法选取时间段2018年4月至2018年12月，以此间收治的老年重型颅脑损伤患者66例为对象，随机将其分为参照组（鼻饲液温度39℃-40℃）和研究组（鼻饲液温度30℃-31℃）。分析不同鼻饲液温度对病人亚低温状态的影响。结果相对比参照组，研究组并发症发生少，P<0.05；相对比鼻饲前，鼻饲后心率及血氧饱和度变化小P<0.05，肛温及颅内压变化大P>0.05。结论相对比鼻饲温度39℃-40℃，30℃-31℃的鼻饲温度对老年重型颅脑损伤患者亚低温状态影响小，更适用于临床。
关键词：鼻饲温度；老年重型颅脑损伤；亚低温状态
本文引用格式：刘婷婷,郎彬彬.鼻饲液温度对老年重型颅脑损伤患者亚低温状态影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):60-61.
0引言
亚低温状态是指临床中物理降温所用方法，确保病人体温保持低温状态，从而实现治疗的目的。不过就目前的亚低温临床治疗情况来讲，其虽然对重型颅脑损伤患者临床疗效显著，但是亚低温状态下的各组织、机能出现迟缓现象，导致机体各项功能无法按照正常指标发挥[1]。因此，本研究以收治的病人为对象，给予30℃与38℃鼻饲液温度控制，详细报道如下。
1资料和方法
1.1基础资料。随机抽取66例于2018年4月至2018年12月在本院接受治疗的老年重型颅脑损伤病人，将其分为两组，参照组33例，年龄65-78岁，平均（71.54±6.21）岁，患者男女分别占据19例、14例，住院时GCS评分4-6分，平均（5.02±1.02）分；研究组33例，年龄66-78岁，平均（72.04±6.25）岁，患者男女分别占据18例、15例，住院时GCS评分5-6分，平均（5.53±1.06）分。基础资料经过系统数据差异对比检验，P>0.05，具有可比价值。入选标准：经临床颅脑损伤诊断，确诊；年龄≥65岁；家属与患者对本次研究资料全部知情，并于研究确认书上签字。排除标准：慢性心肺、精神意识障碍者；恶性肿瘤疾病者；研究中途退出者；家属与患者本人对研究资料了解不完全者。
1.2方法。两组病人全部为亚低温状态，在此之上两组均采用鼻饲，对照组根据鼻饲护理学规范，选取鼻饲温度39℃-40℃，研究组选取30℃-31℃鼻饲温度。两组病人自治疗第一日开始，即采取鼻饲，首次鼻饲量不超过100 mL，待病人适应后逐渐增加，每次增加量不超过100 mL，鼻饲时间间隔两小时，调节鼻饲速度，保持在15 mL/min左右，共追加3次，共200 mL鼻饲量[2]。
1.3观察指标。经过不同鼻饲温度控制，分析两者对病人的影响，临床指标：心率、血氧饱和度、肛温及颅内压；并发症：烫伤、消化道出血、误吸、感染、反流[3]。
1.4统计学分析。资料经过临床整理，由系统SPSS 22.0检验你，其中的临床各项指标变化选用t处理，用均数标准差
（±s）表示，并发症发生情况选取卡方处理，用[n，%]表示；资料经过数据差异检验，P<0.05，表示统计学价值存在。
2结果
2.1临床各项指标变化。参照组与研究组两相对比，鼻饲前与鼻饲后两组心率、血氧饱和度变化差异小，P>0.05，而相对比鼻饲前，研究组颅内压及肛温变化小P>0.05，对照组鼻饲前后指标变化大（P<0.05），详情见表1。
2.2并发症发生情况。研究组发生消化道出血1例、反流1例，发生率6.06%，参照组发生烫伤1例、误吸2例、消化道出血4例、感染2例、反流1例，发生率30.30%，数据经过差异对比检验（P<0.05），详情报道见表2。
3结论
亚低温根据临床相关指标显示，其多是指28-35℃的温度，此时的温度对病人的脑部具有良好的保护作用。因此，针对重型颅脑损伤患者治疗期间多以亚低温状态为主，但是以往的鼻饲进食，有相关文献显示：进食会改变病人的体温、脉搏及血压指标，如果饮食温度控制不当，甚至会造成机体各项机能发挥失常现象。因此，本研究为了确保临床疗效，分别采取不同的鼻饲温度39-40℃及30-31℃温度进行分析，实践结果显示：相对比鼻饲前，鼻饲后两组病人的心率、血氧饱和度指标变化小P>0.05，肛温及颅内压变化大P<0.05；相对比参照组，研究组发生的并发症少，P<0.05。因亚低温状态下病人的脑部虽然受到保护，但是身体的各项指标活动度有所降低，此时胃部平滑肌张力、胃肠道应激反应均降低，所以在鼻饲期间，如果鼻饲温度控制不但，即可造成胃黏膜损伤，引起消化道出血，而鼻饲温度较高容易引起烫伤等现象，影响临床疗效[4]。与此同时，因本次研究中患者为老年患者，相对比青壮年，老年患者身体各项机能出现衰退，如果鼻饲温度控制不当，会大大增加并发症发生概率，继而加重病情，威胁病人的生命安全；另外老年患者因自身伴有多种基础性慢性疾病，如果鼻饲温度控制不合理，还会影响其他指标波动，增加并发生，降低老年患者的生存质量。因此，在亚低温鼻饲期间，相关人员需要做好消毒隔离，同时按照体位要求变化，并在鼻饲时适度抬高床头30°，按照鼻饲要求逐渐增加鼻饲量。不过在亚低温状态下，对鼻饲还需要注意几点事项：①对患者的眼球震颤、血压等指标变化加强监测，期间患者存在呕血、大便潜血等现象时，注意患者可能出现应激性溃疡，停止鼻饲；②鼻饲相关用具使用前清洁消毒，监测消毒合格率，确保无菌操作，以防感染；同时按时对患者的呼吸道实施清洁，尽可能保持患者呼吸道湿润，做好口腔卫生；如果期间患者出现面部机头痉挛，全身肌肉抽蓄等症状时，及时将患者的头部偏向一侧，以防止反误吸。③鼻饲期间，观察患者表情及状态，鼻饲速度保持匀速，给予患者使用阶段；同时规范性操作，实施前洗手，佩戴医用口罩；对膳食营养注意营养搭配，并定期检验粪便，大便酸臭表示糖类摄取较多，大便稀臭表示患者蛋白质消化不良，根据情况合理性调节鼻饲。
综上所述，对亚低温状态下老年重型颅脑损伤患者采取30-31℃的鼻饲温度，患者临床各项指标鼻饲前后变化小，有效减少并发症的发生，为病人早期康复奠定坚实的基础，适宜临床应用。
参考文献
[1]于国渊,王喜旺,张宁,等.亚低温在重型颅脑损伤中的临床应用体会[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(4):250-251.
[2]邢刚,史载祥.亚低温治疗重型颅脑损伤对临床疗效及并发症的影响[J].中国临床研究,2016,29(9):1182-1184.
[3]耿保伟,原茹艳,廖鹏,等.亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者血清UCH-L1、GFAP水平及预后的影响[J].山东医药,2017,57(18):49-51.
[4]熊学辉,瞿丹霞.亚低温治疗在急性重型颅脑损伤中的应用[J].新乡医学院学报,2016,33(11):973-975.
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