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摘要：目的探究心理护理对老年冠心病患者心理状况及心功能的影响。方法选取2018年4月至2019年1月我院收治的老年冠心病患者作为研究对象，经随机综合平衡法分为观察组（n=31）和对照组（n=31），两组患者采用不同的护理方法后（对照组：常规护理；观察组：常规联合心理护理），对比两组患者护理有效率以及药物不良反应发生率。结果观察组护理有效率为90.32%高于对照组护理有效率67.74%（P<0.05）。观察组药物不良反应发生率为12.90%低于对照组药物不良反应发生率35.48%（P<0.05）。结论老年冠心病患者实施心理护理，可有效改善患者护理有效率较高，患者良好的配合也降低了不良反应发生率，可在临床推广使用。
关键词：心理护理；老年冠心病；心理状况；心功能
本文引用格式：杨丽秋.心理护理对老年冠心病患者心理状况及心功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):326+329.
0引言
冠心病发病的是因为冠状动脉发生粥样硬化，导致动脉官腔狭窄甚至闭塞，最终导致心肌缺血、缺氧或血管坏死。老年患者常因合并多种基础疾病如高血压、糖尿病等，致使冠心病发病率逐渐上升。据流行病学报道[1]，我国城市居民冠心病死亡粗率为10万，其对老年患者的危害不容忽视。有研究表示[2]冠心病不仅属于生理疾病，也属心理疾病范畴，心理因素会影响患者的健康状态和预后。因此，本研究对冠心病患者分组实施常规护理和心理护理，观察组心理护理实施的效果，汇报如下。
1资料与方法
临床资料。本研究开展于2018年4月至2019年1月，选取同期在我院进行治疗的62例老年冠心病患者，纳入研究对象的所有患者均符合《冠心病诊断与治疗指南》中的诊断标准并经冠脉造影确诊，排除严重器质性疾病、精神疾病患者。所有患者均对本研究知情并签署相关知情文件。经随机综合平衡法分为两组，观察组男20例，女11例，平均年龄（65.42±2.03）岁，心功能分级：Ⅱ级10例、Ⅲ级12例、Ⅳ级9例。对照组男18例，女13例，平均年龄（65.71±2.44）岁，心功能分级：Ⅱ级11例、Ⅲ级14例、Ⅳ级6例。两组临床资料均衡性较好（P>0.05），具备可比性。
1.2方法。对照组予以常规护理：患者入院后开展各项检查，讲解疾病情况、治疗方法；饮食方面多食用高蛋白、高纤维食物；日常药物治疗；各项临床指标监测。观察组在对照组基础上加入心理护理：①心理评估：采用HAMA、HAMD评估患者焦虑和抑郁状况，通过访谈法和临床观察法了解患者经济情况、社会背景、家庭环境和性格特征，优化人格特征，确定患者性格中的消极因素，制定措施将患者消极因素转化为积极因素。②心理护理实施：a.健康教育：向患者介绍疾病特点、病因和治疗护理方案，告知患者避免大悲大喜，保持平稳的心理状态。教会患者和家人监测心率的方法，告知患者常用药物名称、副作用和注意事项，严格遵医嘱用药。b.家庭和社会支持：帮助患者积极应对疾病，指导患者家人多鼓励并支持患者。医院可组织具有相同喜好的患者开展读书会、音乐会等，使患者获得来自家庭和社会的支持。③分类实施护理措施：a.恐惧型患者：做好疾病解释工作，告知疾病护理相关注意事项，可通过治疗性沟通告知患者冠心病是可控的，不断鼓励患者。b.焦虑忧郁型患者：耐心、安慰、劝解患者，做好疾病宣教，鼓励家属多与患者沟通，可通过音乐、看视频、运动等转移患者注意力。c.猜忌性患者：告知患者沉着应对相关症状，配合治疗和护理的重要性，避免慌张，以正确、科学的方法指引患者实施正确的护理措施。d.情绪调节训练：护理人员应帮助患者加强个性修养，使患者学会克制自己的情绪，可通过放松疗法引导患者释放内心的情绪，同时用正确的方法替代错误的想法，并在日常工作中按照该方法执行。
1.3观察指标。观察两组患者护理疗有效率以及护理期间药物不良反应（恶心呕吐、胃黏膜出血、过敏、胃肠道反应）发生率。
1.4判定标准。护理有效率：参照《临床诊疗指南.心血管分册》[2]中的冠心病诊疗标准制定本次疗效标准，显效：左室射血分数（LVEF）提升50%以上，心功能改善2级或达到Ⅰ级。有效：临床症状在显著改善，心绞痛发作次数减少，LVEF提升20%以上，心功能改善1级。无效：以上症状均无任何改善。护理有效率=1-（无效病例数/总病例数）×100%。总有效率=（显效病例数+有效病例数）×100%。
1.5统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率比较。观察组患者治疗有效率：显效20例（64.52%）、有效8例（25.81%）、无效3例（9.68%），治疗有效率为90.32%。对照组患者治疗有效率：显效15例（48.39%）、有效6例（19.35%）、无效10例（32.26%），治疗有效率为67.74%。两组数据组间对比差异显著具有统计学意义（χ2=4.769，P=0.029<0.05）。
2.2药物不良反应发生率对比。观察组患者在治疗期间出现恶心呕吐2例（6.45%）、胃黏膜出血2例（6.45%），不良反应发生率为12.90%（4/31）。对照组患者在治疗期间出现过敏5例（16.13%）、胃肠道反应4例（12.90%）、皮疹2例（35.48%），不良反应发生率为35.48%（11/31）。经统计学分析后两组数据差异明显（χ2=4.309，
P=0.038<0.05）。
3讨论
冠心病是全球最常见的心血管疾病之一，较高的发病率、致死率严重威胁患者的生命安全和身体健康。临床研究表明[5]，心理因素会影响患者的心理健康状态，会加重患者疾病症状，从而影响疾病的发生、发展、专归和预后。因人心血管系统容易受到精神因素的影响，行为模式、情绪等都会直接或间接影响冠心病发生。基于此，对冠心病患者采取有效的心理护理措施改善负性情绪尤为必要。
本研究数据得出，两组在护理后HAMA、HAMD评分均有所下降，但观察组HAMA、HAMD评分低于对照组
（P<0.05），这说明心理护理的实施能有效改善患者负性情绪，通过探讨我们得出：①从我国护理心理学发展来看，现阶段的心理护理仅从主观心理现象观察患者心理行为，通过心理评估，确定患者情绪状态[6]。分析患者社会关系，能科学的了解患者的人格特征和缺陷，通过制定针对性心理护理措施和性格优化后，把消极因素转化为积极心理因素，确保护理措施的针对性，护理质量较高。②冠心病发生和患者生活习惯息息相关，医学水平不断进步，在各种因素影响下，冠心病患者的生活质量会受到严重影响[7]。良好的健康教育能提升患者对疾病的认知和了解，不良的生活习惯是冠心病发作的诱因，系统的健康教育为患者了解疾病提供了便利，患者能认识到良好的生活习惯和用药方法对疾病控制的重要性，重新树立生活信心，以更加积极、稳定的心态接受治疗和护理。
本研究中观察组护理后护理有效率显著较高（P<0.05），说明实施心理护理后，患者临床配合度提升，护理措施开展更加顺利，因此治疗效果较为显著。除此之外，患者感受到来自护理人员的帮助和关爱，有效缓解了护患关系，患者依从性显著提升，避免患者自行更改药物剂量或用药方法，药物安全性得以保证。
综合上述，对冠心病患者采用心理护理，患者依从性和临床配合度均较高，使得护理质量和药物安全性得以确保，具有临床推广价值。
参考文献
[1]李娟,韩丽君,刘欣颖,等.冠心病患者心理状况调查分析及相关性研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):129-130.
[2]张凤华.临床心理护理的现状及护理对策[J].内蒙古中医药,2014,33(9):145-146.
[3]中华医学会心血管病分会，中华心血管并杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.
[4]中华医学会.临床诊疗指南.心血管分册[M].北京:人民卫生出版社,2009.
[5]王志军,王伟,周建芝,等.冠心病患者心理抑郁状态及其对预后的影响[J].中国全科医学,2015,18(26):3148-3152.
[6]王玉兰,冬兰,吴海燕.心理护理干预对冠心病患者介入治疗前心理应激的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,8(5):641-643.
[7]李小娟,李军丽.心理护理对老年冠心病患者心理状况及心功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):10-12.
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