个性护理对前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低术后 并发症的影响论文

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摘要：目的 观察个性化护理对行前列腺癌腹腔镜根治术治疗患者的影响。方法 纳入2015年1月至2018年12月收治前列腺癌患者92例为 研究对象，按照入院登记薄将患者分入常规组和干预组。两组均接受腹腔镜根治术治疗，围术期予以常规组一般护理，给予干预组一般护理+ 个性化护理，观察两组焦虑、抑郁状态的变化以及术后并发症发生情况。结果护理干预后，两组焦虑和抑郁状态评分均有所下降，且干预组 各指标下降幅度更大（P<0.05）；干预组术后并发症总发生率为4.35%，明显较常规组的17.39%低（P<0.05）。结论个性化护理能够转变 患者负性心理，降低应激反应损害和并发症发生风险，是前列腺癌腹腔镜根治术顺利开展和术后良好康复的有效保障，应用前景广阔。

关键词：个性化护理；前列腺癌；腹腔镜根治术；负性心理；并发症

本文引用格式：王文军.个性护理对前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文 摘,2019,19（30）:305,308.

0引言

         前列腺癌临床表现为进行性排尿、排便困难，射精缺乏，会 阴部疼痛，坐骨神经放射性疼痛，血尿，阳痿，双下肢水肿等，是 困扰中老年男性群体的恶性肿瘤疾病。当前，临床治疗早期前 列腺癌患者多采用根治性疗法，其中尤以根治性前列腺切除术 应用最为普遍。为进一步提高手术的安全性和有效性，本院在 前列腺癌腹腔镜根治术的常规护理基础上实施个性化护理，效 果显著。现作如下报道。

1资料与方法

1.1基线资料

       纳入2015年1月至2018年12月在本院接受腹腔镜根治术 治疗的前列腺癌患者92例为研究对象，入选者年龄为54-78岁， 中位数为69岁，其中55例「期，7例T2期。按照入院登记薄 将患者分入常规组和干预组，每组46例，将两组各项基线资料 进行独立样本分析均呈正态分布（户>0.05）。所有患者入院时均 行前列腺穿刺活检检查并明确诊断为前列腺癌。

1.2方法

1.2.1常规组

         对手术患者围术期的生活予以帮助，积极开展手术准备工 作；按常规进行术前检查和指标纠正，并在术后加强巡视和观察 警惕并发症发生。

1.2.2干预组

        ①护理需求了解和满足。入组后，综合评估患者的身心状 态，针对患者合并症状开展针对性护理，争取在最短时间内纠正 不良体质和指标；与患者进行一对一沟通，了解患者对护理的需 求，将同期入院者共性护理需求进行总结并将其作为常规护理 内容在病房推广，同时对不同患者的个体需求记录在档并尽量 予以满足；询问患者在围手术期遇到的问题以及对疾病治疗、预 后等存在的疑惑，一一予以解答和宣教，切实增强患者疾病健康 知识掌握和运用能力。②负性心理疏导和干预。大部分患者伴 发心理问题的根源是不确定疾病最终治疗效果，对医护人员的 专业性抱有怀疑态度。针对于此，护理人员应定期开展病友座 谈会，邀请已手术患者以及康复效果较佳的患者在会上分享疾 病治疗和管理经验、体会，通过同伴教育加固信任关系，提高患 者治疗和护理依从性。另外，通过集体讲座和个体宣教讲解疾病 相关知识、手术过程、相关注意事项等，进一步了解医护团队对 患者疾病的处理情况，增进彼此间的了解；部分患者缺乏康复信 心，常对自身存在的不良行为习惯放之任之，护理人员应耐心指 导患者戒除不良习惯，通过反面教材使其认识到不良行为习惯 的危害，鼓励其建立并提升自我效能。③康复指导和护理。术后， 及时提醒患者定时排尿，以此锻炼排尿肌，逐步恢复控尿能力。 排尿训练每日练习2-4组，每组10min；床旁指导患者匀速收缩 腹肌、排尿肌、肛门口、尿道等,保持收缩状态10秒后放松，而后 反复练习，通过松弛、收缩训练增强肌肉力量，每日练习2组，每 组30次；教予患者如何正确按摩腹部、膀胱区，通过手法按摩改 善局部血液循环，每日按摩3-5次，每次5min。

1.3观察指标

          统计两组焦虑和抑郁状态评分以及并发症发生率。

1.4统计学方法

         采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（尤土 S） 表示，米用t检验；计数资料以（% ）表示，米用c²检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对2组焦虑、抑郁评分进行统计对比，见表1
3讨论

         前列腺癌腹腔镜根治术符合微创理念，相较于传统的开腹手 术能够避免机体更大范围的损伤，但是腹腔镜手术仍然存在风 险，更为重要的是，大部分中老年患者承压能力较差，面对手术 以及术后留置多重管路难免会担忧、恐惧，而这便为安全手术和 术后良好康复埋下了危险因子⑴。另外，前列腺癌腹腔镜根治术 后，因切除病变前列腺组织，患者前列腺及其周边组织功能难免 受累，因此存在伴发尿失禁、漏尿、勃起功能障碍、尿道口狭窄等 可能性，需要护理人员进行专业护理干预⑵。本研究结果显示， 护理干预后，两组焦虑和抑郁状态评分均有所下降，且干预组各 指标下降幅度更大（P<0.05），这主要是因为在个性化护理过程 中，护理人员注重与患者的沟通和互动，一方面通过了解并满足 患者的护理需求而提高患者身心舒适度，一方面通过病友交谈 和支持给予患者精神宽慰并增强其康复信心，因此更利于改善 患者病态心理。另外，干预组术后并发症总发生率为4.35%,明 显较常规组的17.39%低（P<0.05），这一方面取决于应激反应损 害的降低，一方面得益于前列腺功能康复的专向训练，因此能够 为术后良好恢复奠定基础。

        综上所述,个性化护理能够转变患者负性心理，降低应激反 应损害和并发症发生风险，是前列腺癌腹腔镜根治术顺利开展 和术后良好康复的有效保障，应用前景广阔。

参考文献


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