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摘要：目的对影响早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果的有关因素进行分析。方法在我院选择2018年2至11月的早期乳腺癌患者40例，40例早期乳腺癌患者都接受前哨淋巴结活检，然后分析影响阳性活检结果的相关因素。结果从单因素结果分析角度出发，会影响前哨淋巴结活检的病理结果的因素有分子分型因素、Ki-67、Her-2、术前影像学腋窝评价、组织学分级等；从多因素结果分析出发，会影响前哨淋巴结活检结果的因素是病灶大小和Ki-67。结论病理资料对早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果具有预测的重要作用，可进一步对患者进行指导治疗。
关键词：早期乳腺癌；前哨淋巴结；活检；影响因素
本文引用格式：陈浩宇.早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果相关影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):55-56.
0引言
前哨淋巴结活检在诊疗乳腺癌中是十分重要的，对患者的腋窝淋巴结癌是否转移具有有效的判断作用。倘若活检的结果是阳性，那么应对腋窝淋巴结进行清扫，所以，可以通过评估前哨淋巴结活检，来判断临床中乳腺癌患者的腋窝状态[1-2]。为此，文章主要在我院2018年2-11月期间收治的相关患者，选取40例作为研究对象，对影响早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果相关的因素进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。
在我院2018年2-11月期间收治的相关患者，选取40例作为研究对象，其中这40例乳腺癌患者都通过临床检查确诊，对其他乳腺原位癌、肿瘤、乳腺多中心病灶、放疗史，以及腋窝手术等患者进行排除合并。其中27-74岁，平均（48.4±4.2）岁，左侧发病例数为19例，右侧发病例数为21例，术前左、右侧发病分期均处于Ⅰ-Ⅱ期，左、右侧发病病灶均<3 cm。
1.2方法。
将2 mL剂量的射亚甲蓝注射于皮下，肿块切口或者肿瘤周围，以及乳晕是注射部位，然后进行5 min的按摩，之后等待10 min，作一3-4 cm的顺皮纹切口在腋窝处，切开部分皮下组织和乳腺组织在胸大肌外侧，并根据蓝染淋巴管确定淋巴，对蓝染淋巴进行标记除切的为前哨淋巴结，然后在送检前哨淋巴结，术中冰冻检查。对患者的病例特点和临床相关资料进行分析和研究，对可能影响前哨淋巴结活检结果的相关因素进行筛选，其中主要影响因素有：病灶大小因素、分析分型因素、肿瘤位置因素、年龄因素等等[3-4]。
1.3统计学分析。
对于数据，利用SPSS 22.0软件来分析及处理，相关的数据都为计数资料，其中针对单因素分析利用趋势χ2检验等级、χ2检验分类等资料；而对于多因素分析，主要利用Enter法，哑变量分析，以及二分类非条件Logistic回归分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1单因素影响因素。根据单因素分析结果显示，在40例早期乳腺癌前哨淋巴结患者中，前哨淋巴结检查阳性为13例，前哨淋巴结检查阴性为27例，32.5%为阳性率。单因素分析结果详见表1。
根据表中数据，可以看出，影响前哨淋巴结活检的病理结果的因素有很多，例如分子分型因素、术前影像学腋窝评价因素、Her-2因素、组织学分级因素、Ki-67因素、病灶大小因素、激素受体因素、月经情况，以及年龄等。
2.2多因素筛选结果。多因素分析结果，详见表2。根据表2数据可以看出，可能会对前哨淋巴结活检结果造成影响的因素有Ki-67和病灶大小。
3讨论
所谓的前哨淋巴结就是在乳腺癌患者淋巴结转移期间，癌细胞会随着转移到淋巴结特定区域，然后这一淋巴结会继续转移到下一站，如果第一站没有出现淋巴结转移现象，那么可能会降低恶性肿瘤转至淋巴结的概率，所以可以通过对腋窝淋巴结癌转移状态进行预测和评估，来对早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检术。
在临床中，随着乳腺癌前哨淋巴结活检术的广泛普及和应用，同时根据有关临床研究分析指出，对于早期乳腺癌腋窝淋巴结的癌转移现象出现与否，可以采用前哨淋巴结活检来进行正确和精准的预测[5-6]。这样能够有效防止患者进行不必要的清扫腋窝淋巴结手术。
根据文章相关分析研究，影响早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检结果的相关因素有很多，首先，从多因素筛选结果出发，能够看出，可能会影响早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检结果的因素有Ki-67以及病灶大小。其次，从单因素筛选结果出发，能够看出，可能会影响早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检结果的因素有：病灶大小因素、术前影像学腋窝评价因素、组织学分级因素、Ki-67因素、分子分型因素、Her-2因素，以及激素受体因素等[7-8]。显而易见，应对临床病历资料进行分析，然后将病灶大小因素、术前影像学腋窝评价因素、组织学分级因素、Ki-67因素、分子分型因素等作为根据，对前哨淋巴结活检结果进行预测，这样一来能够提升LuminalB型、Her-2阳性型，以及三阴性乳腺癌等患者前哨淋巴结活检阳性率。
4 结论
总而言之，与我院实际情况相结合，主要分析了早期乳腺癌病人前哨淋巴结活检结果的相关影响因素，从多因素分析结果可以看出对前哨淋巴结活检阳性结果有统计学意义的因素是病灶大小与Ki-67，从单因素分析结果可以看出，影响早期乳腺癌病人前哨淋巴结活检结果的相关因素为病灶大小因素、术前影像学腋窝评价因素、Her-2因素、Ki-67因素、组织学分级因素、分子分型因素等，与LuminaA型患者相比，早期进行其他分子分型的患者在前哨淋巴结活检后更有可能获得阳性结果，与现有研究结果相似，对进一步治疗患者的指导具有非常重要的作用。
参考文献
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