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摘 要：目的 对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 选取 2015 年 6 月至 2017 年 6 月
前来我院就诊的 64 例早期乳腺癌病患，随机分为两组，各 32 例。研究组患者行保乳手术，对照组患者行改良根治术，比较临床指标及术后并发症发生率。结果 研究组手术时间和住院时间均短于对照组、术中出血量和引流量均少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 早期乳腺癌患者选保乳手术疗效佳、安全性，可临床推广应用。
关键词： 早期；乳腺癌；保乳手术；改良根治术
本文引用格式：齐新初. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):72.
0引言
随着乳腺癌生物学行为研究的深入及治疗观念的转变， 当下乳腺癌治疗已进入到综合治疗时代，以往早期乳腺癌病患多行根治手术以期彻底清除病变组织，但常破坏乳房外形加重患者心理压力，影响生活质量 [1]。保乳手术与根治术或改良根治术相同，因其可保留大部分乳房，改善患侧上肢功能， 减少术后并发症广受医患欢迎，本文就保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效进行对比分析，现资料如下。
1资料与方法
1.1临床资料。从 2015 年 6 月至 2017 年 6 月我院收治的早期乳腺癌病患中选取 64 例作为研究对象，随机分为两组，每组 32 例。所有入选对象均同意参与研究，根据临床表现和乳腺 X 线摄影检查确诊，排除病灶大于 4 cm、边界不清、癌瘤位于乳头或乳晕者。研究组年龄25-67 岁，平均（45.6±2.3）岁；根据国际抗癌协会制定的肿瘤 TNM 分期法划分Ⅰ期 24 例、Ⅱ期 15 例。对照组年龄 27-71 岁，平均（45.4±2.6）岁；其中Ⅰ期 22 例、Ⅱ期 17 例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P> 0.05），有可比性。
1.2研究方法。对照组患者行改良根治术，术前组织患者进行全面检查与医生讨论制定手术方案，检查手术用品和医疗设备，常规消毒，取平卧位、患侧垫方垫、消毒手术区（上至颈部、上臂，下过脐部，前至对侧锁骨中线，后至腋中线）、全麻后于距肿瘤 3 cm 处做切口、电刀切除乳腺组织、游离皮瓣、清除肌间腋窝淋巴结组织和脂肪、切除乳腺组织、清扫胸肌及腋窝淋巴结，冲洗切口负压引流，缝合包扎，术后给予抗感染治疗。研究组行保乳术，取平卧位，确定病灶位置、设计切口，全麻起效后距肿瘤边缘 0.5-1.0 cm 沿乳晕做弧形切口，依次清除肿瘤组织及周边少许健康腺体，处理腋窝淋巴结和胸肌淋巴结，用生理盐水清洗切口，放置引流管缝合包扎同时调整乳房外形，确保乳房对称且外形自然，给予抗感染治疗。
1.3观察指标。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、引流量及术后并发症（患侧上肢肿胀、皮瓣缺血、皮下积液、切口感染）发生率。
1.4统计学处理。本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0 进行处理，用（ ±s）、（%）表示计量和计数资料，用 t 和 χ 2 对数据进行检验，分析组间差异，若P< 0.05，即有统计学意义。
2结果
临床指标。研究组患者各项临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表 1 所示。
2.2并发症。研究组患者术后并发症发生率 2.6%，1 例皮下积液；对照组并发症发生率为 15.4%，患侧上肢肿胀 1 例、皮瓣缺血 2 例、皮下积液 2 例、切口感染 1 例，组间数据对比有统计学意义（χ 2=3.924，P =0.048）。
3讨论
本次研究结果显示：研究组患者临床指标优于对照组， 并发症发生率低于对照组，此次研究结果与宋卫东 [2] 研究结论相符，该学者还指出行保乳手术可缩减创口面积，提高术后美容优良率，具有极佳推广前景。改良根治术在切除肿瘤细胞时因采用电刀操作会损伤毛细血管，引发皮瓣坏死，影响术后恢复且较大切口也会诱发皮肤坏死或皮下积液问题， 增加治疗风险，影响推广应用。保乳手术创伤小、术后恢复快、并发症少且医者可于术后及时为患者调整乳房，保证其美观度，符合女性美学追求，广受病患欢迎 [3]。总之，改良根治术与保乳手术均可治疗早期乳腺癌，但保乳手术效果更佳， 可临床推广应用。
参考文献：
[1]陈涛, 林丹, 蔡焕武. 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 实用中西医结合临床,2016,16(5):32-34.
[2]宋卫东. 对比早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效 [J]. 临床医学研究与实践 ,2017,2(1):17-18.
[3]郝飞, 秦东强, 刘平. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比分析[J]. 转化医学电子杂志,2016,3(2):28-29.
《保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比》附论文PDF版下载：
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