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摘要：目的 在宫颈癌前病变筛查中采取阴道下活检的临床应用意义进行分析、探讨。方法 选取在本院进行宫颈癌前病变筛查的妇女作为本次的研究对象，共有 290 例，2016 年 3 月至 2017 年 2 月期间为收治时间，上述患者均行阴道镜下多点活检可疑区域，以病理的最终检查结果为最终的检查结果，并评价阴道镜下活检的结果。结果 本文研究中，经病理诊断为宫颈癌前病变的患者共 34 例， 经阴道镜诊断的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为 98.40％、88.20％、88.20％、94.20％及 97.20％；经病理诊断为宫颈癌的患者共有 18 例，特异度、敏感度分别为 98.50％及 70.00％，阳性、阴性预测值为 77.80％、97.80％，诊断符合率为 96.60％。结论 在宫颈癌前病变筛查中采取阴道下活检的临床应用意义显著，其具有便捷、安全及准确等优势，值得在临床中推广、实施。
关键词：宫颈癌前病变；筛查；阴道下活检；临床；应用意义
本文引用格式：韩丹 . 阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的临床应用意义 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):156,160.
0引言
宫颈癌为危害女性人群危害的恶性肿瘤，亦为发展中国女性恶性肿瘤的主要死因，且近年来随着人们生活习惯的改变，其发病概率呈现逐渐上升的趋势。由于宫颈癌的癌前病变的时间漫长 [1]，因此采取有效的早期诊断措施十分关键，为临床中治疗宫颈癌的黄金时期 [2]。本文旨在探索阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的临床应用意义，选取在本院进行宫颈癌前病变筛查的妇女作为本次的研究对象，共有 290 例，2016 年 3 月至 2017 年 2 月期间为收治时间，上述患者均行阴道镜下多点活检可疑区域，以病理的最终检查结果为最终的检查结果，并评价阴道镜下活检的结果，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
选取在本院进行宫颈癌前病变筛查的妇女作为本次的研究对象，共有 290 例，2016 年 3 月至 2017 年 2 月期间为收治时间，上述患者均在宫颈细胞学检查为 LISL 及以上或ASCUS 伴高危型 HPV DNA 阳性，妇检发现接触性出血或白斑，中、重度宫颈糜烂，宫颈赘生物或具有长期的慢性宫颈炎症史。患者最大年龄值为 75 岁，最小年龄值为 25 岁，平均年龄值为（49.51±8.15）岁；最大妊娠次数为 6 次，最小妊娠次数为 0 次，平均妊娠次数为（3.51±1.51）次。分娩史患者102 例，无分娩史患者 188 例。依据临床症状，其中单纯性白带增多患者 80 例，接触性出血患者 96 例，血性白带患者 46 例，阴道排液、阴道异常出血者分别 14、20 例。经病理诊断结果：234 例慢性宫颈炎，34 例 CIN 患者，18 例宫颈癌患者及 4 例尖锐湿疣患者。
1.2方法
本研究采取电子阴道镜（型号为 BLT870 型），资料实施一体化管理。在患者的月经周期干净后 2 至 14d 采取阴道镜检查 [3]。在采取阴道检查前 3d 叮嘱患者不得进行性生活及妇科检查措施。指导并协助患者膀胱截石位，阴道窥阴器暴露宫颈阴道部，用棉球擦净宫颈分泌物，对于患者的宫颈糜烂、出血及赘生物的病变的情况进行观察，随后采取醋酸， 浓度为 3％进行涂擦 [4]，对于子宫颈上皮及血管的变化进行观察，并在可疑的区域进行多点活检，若未发现病变的情况则行三、六、九及十二点进行活检措施 [5]。予以甲醛，浓度为10％固定，送病理进行检测。
1.3观察指标
本文研究中，病理的最终检查结果为最终的检查结果， 并评价阴道镜下活检的结果。
1.4统计学处理
使用 SPSS17.0 统计学软件处理，计数资料采用（%）表示。
2结果
本文研究中，经病理诊断为宫颈癌前病变的患者共 34 例，经阴道镜诊断的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为 98.40 ％、88.20 ％、88.20 ％、94.20 ％ 及 97.20 ％；经病理诊断为宫颈癌的患者共有 18 例，特异度、敏 感度分别为 98.50 ％ 及 70.00 ％，阳 性、阴性预测值77.80％、97.80％，诊断符合率为 96.60％。具体结果如表 1、表 2 所示：
3讨论
子宫颈病变为临床中极为常见的妇科恶性肿瘤，且发病概率呈现不断上升的趋势。宫颈癌为宫颈病变的严重病症[6]，但由宫颈普通病变发展至宫颈癌前病变的时间较长，因此对于子宫颈病变采取及时的诊断十分重要，其可通过诊断结果，降低宫颈癌的发病概率。随着医疗水平的不断提高，检测技术的完善 [7]，阴道镜检测的广泛实施，可有效、及时地检出宫颈癌前病变情况。
本文研究数据显示，经病理诊断为宫颈癌前病变的患者共 34 例，经阴道镜诊断的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为 98.40 ％、88.20 ％、88.20 ％、94.20％及 97.20％；经病理诊断为宫颈癌的患者共有 18 例，特异度、敏感度分别为 98.50％及 70.00％，阳性、阴性预测值77.80 ％、97.80 ％，诊断符合率为 96.60 ％。曾有学者表明，采取阴道镜对于宫颈癌前病变诊断的特异度及敏感度分别为 86.00％、69.00％，与本文研究数据具有一定的差异，本文采取阴道镜检查宫颈癌前病变具有较高的特异度及敏感度。
陈伟赛学者 [8] 亦在《阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值分析》一文中表明，对于宫颈癌及宫颈癌前病变患者采取阴道镜诊断具有显著的效果，其敏感度、特异度较高，其研究结论与本文研究结论基本一致。
总而言之，在宫颈癌前病变筛查中采取阴道下活检的临床应用意义显著，其具有便捷、安全及准确等优势，值得在临床中推广、实施。
参考文献：
[1]和平 . 宫颈癌防治中液基细胞学联合阴道镜筛查的临床应用分析 [J]. 中国现代药物应用 ,2015,9(15):55-56.
[2]赖有娣 , 钟波涛 , 周根秀 . 阴道镜联合三阶梯技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值 [J]. 赣南医学院学报,2015,35(3):442-443.
[3]古力巴哈提·夏米尔 . 阴道镜对宫颈尖锐湿疣和宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床诊断价值分析 [J]. 中外女性健康研究 ,2016,14(24):168-168.
[4]谢珊艳 , 任鹏 , 吕晨君 .TCT,HC2-HPV-DNA 检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用 [J]. 中国性科学 ,2014,18(3):82-84.
[5]翁毅 . 评估 HPV-DNA 检测及阴道镜检查用于早期宫颈癌筛查的临床诊断价值 [J]. 中国处方药 ,2014,12(12):15-16.
[6]张晶 .HR-HPV、TCT 分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用分析 [J]. 中国医疗器械信息 ,2017,23(15):80-81.
[7]刘长云 . 阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床价值 [J]. 中国内镜杂志,2013,19(5):541-544.
[8]陈伟赛 . 阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值分析 [J]. 中外女性健康研究 ,2018,10(2):191-192.
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