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摘要：目的研究延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性的影响。方法随机抽取2018年6至12月河南省某医院收治的股骨颈骨折患者80例,随机分为观察组和对照组。每组各40例，对照组进行常规的护理操作，观察组在此基础上实施延续性护理。观察延续性护理干预后两组患者在康复锻炼依从性的情况。结果观察组患者在延续性护理干预后在康复锻炼依从性方面均显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理提高股骨颈骨折患者的康复锻炼依从性，值得临床借鉴。
关键词：延续性护理；股骨颈骨折；康复锻炼依从性；影响
本文引用格式：刘玉婉,张培华,宋苗苗,等.延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):37-38.
Effect of Continuous Nursing on Rehabilitation and Compliance of Patients with Femoral Neck Fracture
LIU Yu-wan,ZHANG Pei-hua*,SONG Miao-miao,LIU Ru-wei,CHENG Chen,NIU Xiao-lin
(Zhang Zhongjing School of Chinese Medicine，Nanyang Institute of Technology，Nanyang Hennan)
ABSTRACT:Objective To study the effect of continuous nursing on rehabilitation and compliance of patients with femoral neck fracture.Methods Eighty patients with femoral neck fractures admitted to a hospital in Henan Province from June to December 2018 were randomLy selected.The 80 patients were randomized into two groups:the observation group and the control group.For each group of 40 patients,the control group underwent routine nursing operations,and the observation group performed continuous care on this basis.The compliance of rehabilitation exercise in the two groups after continuous nursing intervention was observed.Results In the observation group,the compliance of rehabilitation exercise was significantly higher than that of the control group after continuous nursing intervention(P<0.05).Conclusion Continuous care improves the compliance of rehabilitation exercises in patients with femoral neck fractures,which is worthy of clinical reference.
KEY WORDS:Continuous care;Femoral neck fracture;Rehabilitation exercise compliance;Influen
0引言
人工股骨头置换术是临床治疗股骨颈骨折患者的首选办法，且治愈效果比较好，然而术后容易发生骨折不愈合的不良后果，从而影响股骨颈患者术后的康复锻炼[1]。加上患者的健康知识较少、接受新理念能力较弱，术后不能进行及时有效地进行康复锻炼活动，给患者术后的生存质量如身体、心理带来了非常不利的影响[2]。有研究发现，合理、全面的护理干预方法是必要的、有效的，且对股骨颈骨折患者的术后康复锻炼有积极的促进作用[3]。自上个世纪八十年代开始，大批研究人员开始尝试如何定义延续性护理患者在不同的健康照顾场所、或不同级别的健康机构中，进行的一系列、非短暂性护理干预措施，通过这些护理干预措施以确保患者护理的连续性、协调性、预防或缓解患者疾病恶化[4]。随着信息的迅速传播和知识的迭代更新，我国越来越多的学者们逐渐深入了解和研究延续性护理，为我国的护理事业提供了新的目标，为病人的生命健康提出了新的要求。因此，本研究对股骨颈骨折患者进行延续性护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2018年6月~12月在河南省某医院就诊的80例股骨颈骨折患者作为本次研究的对象，且均自觉自愿同意参加此次研究，并签署知情同意书。
入选标准：①经CT和X射线检查且确诊为股骨颈骨折者；②入院时经完善的检查，且已接受人工股骨头置换术治疗；③肢髋部明显肿胀且疼痛，并呈外旋畸形者。
排除标准：①多部位且多次骨折者；②合并脑梗死且有后遗症者。采用随机分组的方法将患者分为两组：对照组40例，男17例，女23例；年龄40~80(65.5±5.2)岁；体重50~91(70.5±6.1)kg。观察组40例，男18例，女22例；年龄40~80(65.9±5.7)岁；体重52~90(69.5±6.7)kg。两组研究对象在身高、年龄、性别、地域、民族、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已得到本校医学部、本院医学伦理委员会的批准。
1.2干预方法
对照组——常规护理。本组患者进行常规护理如日常活动、饮食指导、健康教育、注意事项等护理操作。
观察组——常规护理+延续性护理。骨颈骨折患者的常规护理同对照组，此外在患者院内和院外不同的时间、地点，对患者实施延续性护理干预[5]，包括两个阶段共4期的康复锻炼，具体如下。
(1)院内阶段：为第1期。在患者入院后20天时。向患者讲解康复锻炼理念，提高患者自主配合的意识，采取“1对1”的方式，让患者及家属共同参与到有关本疾病的健康知识学习当中，从患者的知晓程度、接受程度、心理健康、饮食习惯、行为活动、运动锻炼、兴趣爱好等方面展开个性化、全面化的知识教学。
(2)院外阶段：共包括2~4期。第2期：在患者出院后1个月时，电话联系患者及时回院进行出院后第一次复查，医生、护士、患者及家属共同参与其中，根据复查后的结果反馈，及时重新调整新的康复锻炼计划，并给予患者积极的心理健康教育并告知患者下次回医院复查时间。第3期：2个月时通过电话方式或上门随访了解患者康复锻炼后的效果根据克服效果选择合适的康复锻炼方案，并给予知识指导和健康教育，尤其注意给予患者积极的心理健康教育。第4期：3个月时通过电话方式或上门随访了解患者日常生活行为方式，并指导改正不良方面，加强患者心理健康护理，鼓励患者重新回归社会，告知患者疾病愈后的相关专业知识。
1.3评估工具
延续性护理对照组、观察组股骨颈患者在康复锻炼依从性方面的评估工具为老年人工髋关节置换病人康复锻炼依从性问卷[6]，该问卷用于记录和分析患者的康复锻炼依从性，具体包括在康复锻炼的部位、时间、动作以及患者是否需要他人监督方面的观察记录、数据分析。根据问卷结果将依从性分为以下4个级别：最高级别为完全做得到、第二级别为基本做得到、第三级别为偶尔做得到、第四级别为根本做不到。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0软件对所得的数据进行统计学分析和比较。计量资料采用(±s）表示，组间比较采用t检验、2检验。最后分析结果以P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果（见表1）
如上表所示，在实施延续性护理后，观察组和对照组比较，观察组康复锻炼依从性问卷说明，延续性护理对股骨颈骨折康复锻炼依从性依然有积极的影响。其中在完全完成要求的锻炼时间、部位、动作方面人数均增加到18人，基本完成要求的锻炼时间、部位、动作方面人数不变，做不到完成要求的锻炼时间、部位、动作方面人数降低到3人、2人、1人，完全需要他人监督的人数下降到1人，不需要他人监督的人数增加到14人，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
有相关研究发现，患者术后的康复锻炼依从性对术后恢复健康和促进治疗效果有积极的影响[7]。延续性护理干预后，观察组患者在完全、基本完成康复锻炼要求的情况、时间、部位、动作方面人数均明显多于对照组，同时观察组患者做不到完成康复锻炼要求的情况、时间、部位、动作方面人数、需要他人监督的人数明显减少，两组之间差异有统计学意义。延续性护理是院内护理和院外护理的联系纽带、医院护理和整体护理的范围延伸，让患者的住院治疗、家庭护理及出院康复锻炼三者共同地、有机地结合、联系在一起，从而有利于建立良好的、积极的、全方位的医患关系、家庭关系，有利于患者的康复锻炼，促进患者早日重新回归到社会角色当中[8]。股骨颈骨折患者术后较早时期，患者的康复锻炼行为和依从性是比较低的，术后早期患者因体质虚弱、疼痛持续、活动不便等原因，使得患者的康复锻炼依从性最低，但术后一段时间后，随着患者疼痛减轻、心理适应的事实出现，患者的康复锻炼信心不断增加，提高了患者的康复锻炼依从性[9]。
本研究中，在延续性护理干预下，家庭与医院互相协调配合以帮助患者进行术后一系列的康复锻炼活动，共同参与制定出行之有效的、个性化的、阶段性的全面性的康复锻炼计划，整个计划实施过程中护士积极地与患者进行有效沟通、及时反馈，以了解患者在康复锻炼过程中身体和心理的不同变化，根据患者的不同变化情况及时调整计划并给予患者、医生双向反馈。延续性护理能在护理过程中减少患者进行功能锻炼的随意性、盲目性，让患者在整个康复锻炼更有目的、有督促作用，从而有效促进患者术后康复锻炼，提高患者康复锻炼的依从性。
4结论
延续性护理提高了股骨颈骨折患者的康复锻炼依从性，提高了康复锻炼依从性完成情况，延长了完成要求的时间，增加了完成要求的部位、动作，减少了需要他人监督的情况，有利于患者术后恢复，值得临床借鉴。
参考文献
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