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【摘要】目的：分析肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素。方法：选取2021年5月至2023年5月该院收治的126例肩袖损伤患者进行横断面研究，统计肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性情况，采用Logistic回归分析肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素。结果：126例肩袖损伤患者中完全依从28例，部分依从56例，依从性为66.67%（84/126），设为依从组；不依从42例，设为不依从组；不依从组年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属经常鼓励等占比均高于依从组，差异有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素。
【关键词】肩袖损伤；康复锻炼；依从性；影响因素
肩袖损伤多由运动、外伤等因素导致，以肩关节活动受限、无力、疼痛及肩周肌肉萎缩等为主要临床表现[1-2]。手术能有效缓解患者临床症状，改善肩关节功能[3]。但术后常伴有肿胀、疼痛等症状，良好的康复锻炼能促进患者康复[4]。但部分患者对术后康复锻炼未引起重视，导致肩关节恢复时间延长。本文分析肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年5月至2023年5月本院收治的126例肩袖损伤患者进行横断面研究。纳入标准：符合《临床诊疗指南·骨科分册》中肩袖损伤相关诊断标准[5]，经肩关节磁共振成像检查确诊；首次单侧肩袖损伤。排除标准：存在肩关节手术史；合并肩部其他严重疾病；合并心、肾等重要器官功能不全；合并恶性肿瘤；合并精神疾病或沟通、交流障碍，无法配合本次调查。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：KY2021-053）。其中男70例，女56例；年龄32~72岁，平均（54.44±7.19）岁。
1.2方法
一般资料调查问卷：问卷由研究者根据本研究内容自行设计，包括性别（男、女）、年龄（<60岁、≥60岁）、酗酒史（有、无）、吸烟史（有、无）、损伤原因（运动、跌倒、其他）、患侧（左侧、右侧）、婚姻状况（已婚、未婚、离异/丧偶）、合并慢性病种类（<2种、≥2种）、文化程度（小学及以下、初中/高中/中专、大专及以上）、子女数（<2个、≥2个）、居住地（城镇、农村）、工作状态（有工作、无工作）、家庭人均月收入（<3000元、3000~5000元、≥5000元）、医疗付费方式（自费、新农合与城镇医保）、术后支具类型（外展包、颈腕吊带）、康复人员帮助（有、无）、自觉康复锻炼动作难度（难度较大、难度一般、无难度）、康复人员鼓励（经常、偶尔、无）、家属鼓励（经常、偶尔、无）、能及时联系康复人员（是、否）。
康复锻炼依从性调查：采用本院自行设计的康复锻炼依从性调查问卷评估，包括每天自觉主动锻炼、掌握康复锻炼知识、每天完成规定锻炼时间、每天完成规定锻炼次数、掌握锻炼动作及注意事项、遵医嘱执行、按时复查、接受家属督促、遇到问题主动联系康复人员、主动评估锻炼情况10个条目，每个条目0~4分，总分0~40分，分值越高依从性越好。0~15分为不依从、16~30分为部分依从、31~40分为完全依从。将部分依从、完全依从的患者设为依从组，不依从的患者设为不依从组。
1.3观察指标
（1）统计肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性情况。（2）影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的单因素分析。（3）采用Logistic回归分析肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性情况
126例肩袖损伤患者中完全依从28例（22.22%），部分依从56例（44.44%），依从性为66.67%（84/126），设为依从组；不依从42例（33.33%），设为不依从组。
2.2影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的单因素分析
两组性别、酗酒史、吸烟史、损伤原因、患侧、婚姻状况、文化程度、子女数、居住地、工作状态、家庭人均月收入、医疗付费方式、术后支具类型、康复人员鼓励、能及时联系康复人员等情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不依从组年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属经常鼓励等占比均高于依从组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的多因素分析
以肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性为因变量（不依从=1，依从=0），将表1中P<0.05的因素为自变量，赋值见表2。经Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。
3讨论
肩袖损伤若不及时治疗，可导致肩关节不稳、继发性痉挛及肩关节功能丧失等情况，对患者生活及工作产生严重影响[6-7]。手术是临床治疗肩袖损伤常用手段，患者术后康复锻炼依从性与术后肩关节恢复效果密切相关[8]。本研究结果显示，126例肩袖损伤患者依从性为66.67%（84/126）。提示肩袖损伤患者术后康复锻炼的依从性不高，应充分引起临床重视。
本研究结果显示，年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素。分析原因：（1）年龄≥60岁。随着年龄增加，患者体力及各项器官功能逐渐减退，术后康复锻炼的耐受能力下降，导致患者完成康复锻炼较困难，易产生放弃想法，进而影响康复锻炼依从性。同时，年龄较大的患者学习能力较差，对术后相关康复锻炼的理解及掌握较慢，影响康复锻炼依从性。临床应指导年龄较大患者循序渐进完成相关锻炼。（2）合并慢性病种类≥2种。肩袖损伤多发于中老年人，其多伴有慢性疾病，尤其是呼吸系统疾病，可导致其运动能力下降，康复锻炼时易劳累，进而选择放弃锻炼，导致康复锻炼依从性降低。临床针对合并慢性病的患者应加强健康宣教，告知其术后康复锻炼的重要性，以提高患者认知水平，进而提高康复锻炼依从性。（3）无康复人员帮助。康复锻炼期间，在康复人员可进行有效康复指导，增强患者术后康复锻炼的认知能力，从而配合术后锻炼。反之，无康复人员帮助的患者康复锻炼依从性较低[9]。医院应尽可能指导患者术后康复锻炼技巧，循序渐进地完成锻炼，提高依从性。（4）自觉康复锻炼动作难度较大。患者主观感觉康复锻炼难度越大，越容易选择放弃。对此建议临床根据患者实际情况制订循序渐进的康复锻炼计划，并鼓励患者增强自信心，提高患者康复锻炼依从性。（5）无家属鼓励。家属在患者术后康复锻炼过程中扮演着重要角色，家属的鼓励不仅能给予患者精神支持，还能在无形中督促患者锻炼，进而激发患者康复锻炼积极性。医护人员应告知患者家属多鼓励、支持、关爱患者，并在其术后康复锻炼过程中发挥协助、督促作用，提高其锻炼依从性。
综上所述，年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素。
参考文献
[1]He L，Li Y，Liao X，et al.Effects of evidence-based nursing combined with enhanced recovery after surgery on shoulder joint function and neurological function after arthroscopic rotator cuff injury repair[J].Medicine（Baltimore），2021，100（47）：27951-27953.
[2]Kovacevic D，Suriani RJ Jr，Grawe BM，et al.Management of irreparable massive rotator cuff tears：a systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes，reoperation rates，and treatment response[J].J Shoulder Elbow Surg，2020，29（12）：2459-2475.
[3]姜维俊，顾秦菲.综合康复治疗在老年肩袖损伤患者肩关节运动功能恢复中的应用效果[J].反射疗法与康复医学，2021，2（21）：41-43.
[4]李沭，李静，姚冬英.分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2020，35（11）：1143-1145.
[5]中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：269-272.
[6]Matlak S，Andrews A，Looney A，et al.Postoperative Rehabilitation of Rotator Cuff Repair：A Systematic Review[J].Sports Med Arthrosc Rev，2021，2（2）：119-129.
[7]郭志民，林添寿，张国民，等.肩袖损伤经肩关节镜下修复手术治疗后分阶段康复锻炼结合优化熏蒸康复疗法的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（11）1195-1197.
[8]肖红梅，张爽，万巧琴.肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（1）：70-75.
[9]廖建平，陈文昭，程兴，等.微信平台的应用对肩袖损伤术后患者康复依从性及功能恢复的影响[J].广东医学，2019，40（19）：2795-2798.
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