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摘 要：目的 研究与分析对于股骨颈骨折的患者采取股骨近端空心钉锁定板内固定治疗的临床效果。方法 本文采取回顾分析法对来我院进行治疗的患有股骨骨折的 11 例患者的治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果 经过治疗后，11 例患者仅有 1 例患者出现了股骨头坏死的情况，且股骨头出现了塌陷的情况，但是并未出现退钉或者断钉的情况，有 10 例患者在手术后的一期恢复，随访结果显示恢复情况良好。结论 对于股骨颈骨折的患者采取股骨近端空心钉锁定板内固定治疗的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
关键词： 股骨近端；空心钉锁定板；内固定；股骨颈骨折
本文引用格式：张卫东, 于永斌, 廖朝雨, 等. 股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):49.
0引言
股骨颈骨折多发生于老年人，随着社会人口年龄的增长， 该疾病的发生率不断上升，患者的骨折端血运少及股骨头营养血管损伤，对于该疾病采取非手术治疗容易导致患者出现股骨头缺血性坏死等严重并发症，因此对于患者有一般采取手术解剖复位以及保护残存血运治疗。2016 年 5 月至 2017年 5 月，我科采用股骨近端空心钉锁定钉治疗 11 例股骨颈骨折患者，效果满意，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。本组 11 例，男 9 例，女 2 例；平均年龄 65 岁。骨折按骨折线走形部位分类：头下型 3 例，经颈型 5 例， 基底型 3 例。按骨折移位程度分类（Garden）[1]：Ⅰ型 1 例， Ⅱ型 1 例，Ⅲ型 5 例，Ⅳ型 4 例。
1.2手术方法。连硬外麻醉或全身麻醉，仰卧位，骨科牵引床持续牵引，先行纵向牵引患肢矫正短缩畸形移位，然后逐渐外展，同时内旋下肢，操作均在 C 型臂机下进行，证实复位满意后，以股骨大粗隆外侧下方 2.0-3.0 cm 处向下纵行切开约 4.0 cm，逐渐切开显露股骨大粗隆下外后方，在股骨大粗隆下 1.0 cm 的外后方安置 4 孔股骨近端空心钉锁定板，3枚导针经锁定板套筒方向（颈干角 127°，前倾角 12° -15°）平行钻入股骨颈至股骨头，C 型臂透视下证实引导针穿过骨折线，进入头下软骨下约 0.5-1.0 cm，通过导针测量后分别置入适当长度的空心锁定钉，然后在锁定板下方的第4孔垂直股骨干置入 1 枚锁定钉并锁定，术中正位、蛙式位透视下显示骨折对位对线良好，内固定物位置良好。被动检查髋关节活动良好，切口无活动性出血，冲洗切口，逐层缝合， 加压包扎。
2结果
本组 11 例患者均获随访 6-12 个月，10 例骨折一期愈合， 未见股骨头坏死、退钉，效果良好（图 1、2），1 例头下型骨折患者出现股骨头坏死，股骨头囊性病变，螺钉暴露于关节腔，但未出现退钉、断钉。
3讨论
股骨近端空心钉锁定板具有很多优点，其中之一便是独特的结构特点：①锁定板的解剖型锁定板的体积十分小，且仅有一定的厚度，设计体积小，有一定的厚度，在治疗的时候可以有效地固定骨折部位，防止因为空心钉的退出而导致出现钢板断裂的情况；②锁定板的 3 枚空心钉的分布不在同一个平面智商，而是呈现了“品”字形，这样的设计可以有效地防止患者的股骨颈出现旋转的情况；③锁定板的体积较其他锁定板的体积小，十分适合应用于微创手术治疗；④锁定板的设计为解剖型，在手术的过程中不需要进行折弯；⑤ 在锁定板的时候可以有效地保留空心钉，这样便可以使得患者的骨折端适当的加压。
本手术优点 [2]：①使用的 3 枚空心钉内固定，可以在患者的不同的面上形成立体型，正阳的设计可以防止患者的股骨头出现旋转的情况；②使用的3 枚空心钉和1 枚水平锁定钉， 可以将其与使用的钢板形成一个整体，这样可以有效地防止患者的股骨胫骨折端出现吸收，也可以防止患者的骨折部位出现再移位的情况；③该手术过程中的特殊锁定钉头设计， 可以有效地完成骨折端的加压，这样便可以有效地促进患者的骨折部位的愈合；④该手术不需要切开患者的关节囊，也不需要显露患者的骨折端，由此就会对患者的股骨头血运干扰十分小，也可以有效地降低术后股骨头坏死以及骨折不愈合的发生率；⑤手术操作简单，手术时间短，切口小，创伤小， 骨膜剥离少，属于微创理念。
参考文献：
[1] 荣国威, 王承武.骨折[M]. 北京: 人民卫生出版社,2004:691-897.
[2] 陈云, 王建华, 陈云, 等. 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折[J]. 临床骨科杂志 ,2017,20(05):603.
《股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折》附论文PDF版下载：
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