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摘要：目的研讨咳嗽变异性哮喘患者应用布地奈德混悬液联合特布他林治疗的临床价值。方法选择我院2017年1月至2018年10月门诊60例咳嗽变异性哮喘患者作课题研究，同时采取计算机随机分组，A组（n=30）使用布地奈德混悬液单药雾化吸入，B组（n=30）在A组用药基础上联合特布他林雾化治疗，对两组的远、近期用药效果进行观察与评估。结果近期用药效果评估显示，B组获得了较A组更高的总有效率，P<0.05，有统计学意义；远期用药效果评估显示，B组获得了较A组更高的治愈率以及更低的复发率，P<0.05，有统计学意义。结论对咳嗽变异性哮喘患者应用布地奈德混悬液联合特布他林治疗，能够获得较单药更理想的临床疗效，减少愈后复发的发生，值得推荐。
关键词：咳嗽变异性哮喘；布地奈德混悬液；特布他林；临床价值
本文引用格式：侯宜志,武庭云.布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):138,142.
0引言
咳嗽变异性哮喘是内科临床的一种常见疾病，又称为过敏性哮喘或隐匿性哮喘。该病病因复杂，复发率较高，患者普遍存在气道高反应性的特征，并且多与剧烈运动、冷空气等刺激下起病或加重，对患者的身体健康影响非常严重[1]。糖皮质激素、β2受体激动剂均是现阶段临床治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物。本课题研究中，我院采取布地奈徳混悬液联合特布他林对咳嗽变异性哮喘进行治疗，效果较满意，现对研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院收治于2017年1月至2018年10月门诊60例咳嗽变异性哮喘患者作课题研究，纳入患者均在临床系统检查后明确诊断，符合中华医学会制定的相关诊断依据[2]。利用计算机将患者随机分组，A组30例，男性18例，女性12例，年龄在50~70岁，平均（58.7±4.5）岁；B组30例，男性16例，女性14例，年龄在50~70岁，平均（59.2±5.2）岁。通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组患者在接受常规对症治疗（如纠正水电解质紊乱、氧疗、止咳以及祛痰等）期间，应用布地奈德混悬液治疗，每次雾化量取1mg，每日给药2次。B组在A组用药基础上联合特布他林治疗，雾化量取5mg，每日给药2次。两组的课题研究时间相同，均为4周。
1.3评估项目
近期用药疗效：①治愈。完全未见咳嗽、气促等症状，或偶有咳嗽症状，但无需继续用药可自主消失，呼气峰值流速（PEF）在治疗后增加>35%，且日夜波动率<20%；②显效。可见咳嗽、气促等症状基本消失，但出现咳嗽症状时需给予药物控制，PEF在治疗后增加20%~35%，且日夜波动率>20%；③好转。可见咳嗽、气促等症状有所缓解，但需继续用药控制咳嗽，且PEF在治疗后增加15%~19%；④无效。未见咳嗽、气促等症状变化，甚至加重，PEF在治疗后无变化或增加<14%[3]。
远期用药疗效（于治疗后半年评定）：①治愈。无相关咳嗽变异性哮喘症状，且胸部X线复查未见异常，停药期间无复发。②复发：咳嗽变异性哮喘相关症状明显缓解，但停药后复发，或未见咳嗽变异性哮喘相关症状变化，甚至加重。
1.4数据分析方法
使用SPSS20.0软件对课题的研究数据做统计处理，使用卡方与t对计数、计量资料进行检验，输出结果采取率（%）与（±s）的形式描述，P<0.05，说明研究数据差异性明显，存在统计学意义。
2结果
2.1A组与B组的近期用药效果评估结果
近期用药效果评估显示，B组获得了较A组更高的总有效率，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组的远期用药效果评估结果
远期用药效果评估显示，B组获得了较A组更高的治愈率以及更低的复发率，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
咳嗽变异性哮喘病因复杂，目前已知因素包括环境因素、炎症介质、神经因素以及遗传因素等[4-5]。该病早期发病无特异性表现，症状与其他慢性呼吸道疾病相似，因此误诊、漏诊的概率较高。若错过最佳治疗时机，极易演变为典型性哮喘，大大增加临床治疗的难度[6]。
糖皮质激素（如布地奈德混悬液等）是当前临床广泛使用的一类药物，其亲脂基团可无视细胞膜屏障，直接作用于气道内的糖皮质激素受体，对白三烯、前列腺素等多种炎症因子均有较高的抑制性，用于咳嗽变异性哮喘的治疗非常适合。而特布他林是一种选择性β2受体激动剂，其能够与呼吸系统内的β2受体相结合，使炎性介质的释放受到抑制，由此起到松弛支气管平滑肌、缓解气道梗阻以及黏膜水肿等作用，并且本品对内源性致痉物活性也有拮抗作用，在促进纤毛运动功能的恢复上也有明显效果[7]。相关研究显示，对咳嗽变异性哮喘患者应用布地奈德混悬液联合特布他林治疗，还可触发药物间的协同机制，使用药疗效进一步提高；通过雾化吸入方式给药，药物能够以微粒形态直接、均匀作用于气道组织，对于加速炎症因子的清除也相对有利[8]。
此次通过对60例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料作课题研究与分析，我们发现，B组患者在使用上述两药雾化治疗后，该组的近期用药总有效率提高至96.7%，而A组单纯使用布地奈德混悬液雾化治疗，总有效率仅为73.3%，B组在近期用药疗效方面明显较A组占有优势。通过观察两组的远期用药疗效，我们发现B组治愈率达到86.7%，仅13.3%的患者出现复发，而A组治愈率为60.0%，出现复发者高达40.0%，进一步肯定了该联合给药方案在咳嗽变异性哮喘患者中的应用可行、高效，与上述文献看法大致吻合。
综上所述，对咳嗽变异性哮喘患者应用布地奈德混悬液联合特布他林治疗，能够获得较单药更理想的临床疗效，减少愈后复发的发生，值得推荐。
参考文献
[1]冯炎锋,陈凤慈.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(1):19-21.
[2]王素琴.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].北方药学,2014,6(12):79.
[3]李志鸿.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].泰山医学院学报,2016,37(10):1175-1176.
[4]Zhou X,Hong J,Cheng H,et al.Budesonide suspension nebulization treatment in Chinese pediatric patients with cough variant asthma:a multi-center observational study[J].Journal of Asthma Official Journal of the Association for the Care of Asthma,2015,53(5):532-537.
[5]刘云玲.布地奈德联合特布他林吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,10(32):163-164.
[6]Hai-Li WU,Xian-Bin LI,Pediatrics DO,et al.Efficacy of aerosol budesonide combined with montelukast in treatment of children with cough variant asthma and its influence on lung function and serum inflammatory factor[J].Journal of Hainan Medical University,2016,22(5):1038-1039.
[7]韩凤菊.特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].河北医药,2014,7(19):2945-2947.
[8]王相海,唐共珂.咳嗽变异性哮喘经特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗的效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):86-87.
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