止咳平喘糖浆联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎患儿的效果论文

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【摘要】   目的：观察止咳平喘糖浆联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎患儿的效果。方法： 选取 68 例支气管肺炎患儿为研究对象， 按照随机数字表法分成对照组和观察组各34例。对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗， 观察组在对照组基础上加用止咳平喘糖浆治疗， 比较两组临床疗效、症状消失时间、肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积（FEV1 ）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）] 水平和不 良反应发生率。 结果：观察组治疗总有效率为 94.12%（32/34） ，高于对照组的 73.53%（25/34） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗后， 观察组气喘、发热、肺啰音、咳嗽各症状消失时间均短于对照组，FEV1、FVC 和 PEF 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 两组均未发生明显不良反应。结论： 止咳平喘糖浆联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎患儿效果确切，能快速缓解患儿症状，促进其肺功 能恢复，且安全性良好。

【关键词】  支气管肺炎；止咳平喘糖浆；布地奈德混悬液；肺功能

【Abstract 】 Objective: To observe effects of relieving cough and asthma syrup combined with Budesonide suspension in treatment of children with bronchopneumonia. Methods: 68 children with bronchopneumonia were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 34 cases in each group. The control group was treated with Budesonide suspension atomization inhalation, while the observation group was treated with relieving cough and asthma syrup on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom disappearance time, the pulmonary function index levels [forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC), peak expiratory flow (PEF)] and the adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate in the observation group was 94.12% (32/34), which was higher than 73.53% (25/34) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the disappearance time of asthma, fever, rales, cough and other symptoms in the observation group were shorter than those in the control group; the FEV1, FVC and PEF levels were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, no obvious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusions: Relieving cough and asthma syrup combined with Budesonide suspension in the treatment of the children with bronchopneumonia is effective. It can quickly relieve the symptoms, promote the recovery of their lung function, and has good safety.
【Key words】 Bronchopneumonia; Relieving cough and asthma syrup; Budesonide suspension; Lung function

      支气管肺炎常见于小儿，临床主要表现包括 体温升高、咳嗽、呼吸困难等 [1] 。临床治疗该病主 要通过积极控制感染，扩张支气管，并抑制炎症反 应 [2] 。布地奈德混悬液属于糖皮质激素，能够有效 抗炎、抗过敏，缓解支气管痉挛，是治疗支气管肺 炎的常用药物，但是单用效果较差 [3] 。止咳平喘糖 浆是由苦杏仁、甘草、麻黄等多种中药组成的中成药，具有宣肺平喘、清热解毒的功效 [4] 。本文观察止咳平喘糖浆联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎 患儿的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 5 月至 2020 年 5 月 本院收治的 68 例支气管肺炎患儿为研究对象。纳 入标准：符合《小儿支气管肺炎的诊断与鉴别诊 断》中相关诊断标准 [5]；X 线片显示肺部存在阴影； 白细胞和中性粒细胞计数超出正常范围。排除标准： 合并严重肝、肾功能不全者；合并其他肺部疾病者； 合并其他部位感染者；对本研究所用药物过敏者。本研究经本院医学伦理委员会批准，且患儿家长均签署知情同意书。按照随机数字表法分成对照组和观察组各 34 例。对照组男 21 例， 女 13 例；年龄 3~9岁，平均（5.76±0.41）岁。观察组男22例，女 12例年龄 4~10 岁， 平均（5.82±0.43） 岁。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2  方法  两组均接受退热、抗感染等常规治疗，在此基础上对照组予以吸入用布地奈德混悬液（深圳太太药业有限公司，国药准字 H20203343，2 mL ∶ 0.5 mg） 雾化吸入治疗， 0.25~0.5 mg/ 次，  2 次 /d，15 min/ 次。    

观察组在对照组基础上口服止咳平喘糖浆（桂林三金药业股份有限公司，国药准字 Z45020552）治疗， 7.5 mL/ 次， 3 次 /d。两组均需连续用药 14 d。

1.3  观察指标   （1） 比较两组临床疗效。显效：体温恢复正常，咳嗽、肺部啰音等症状完全消失， 且 CT 检查显示肺部阴影完全吸收；有效：体温基本正常，临床症状显著缓解，且 CT 检查显示肺部阴影大部分吸收；无效：体温未恢复正常，临床症状未改善甚至加重，检查 CT 检查肺部阴影未吸收。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数×100%。（2）比较两组气喘、发热、肺啰音、咳嗽各症状消失时间。（3）比较两组肺功能指标水平采用肺功能检测仪检测患儿治疗前、治疗 14 d 后 第 1 秒用力呼气容积（FEV1 ）、用力肺活量（FVC） 和呼气流量峰值（PEF）水平。（4）比较两组不 良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为94.12%（32/34），高于对照组的 73.53%（25/34） ，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组症状消失时间比较  治疗后，观察组气喘、发热、肺啰音、咳嗽症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组治疗前后肺功能指标水平比较  治疗前，两组 FEV1、FVC 和 PEF 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 FEV1、FVC、PEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4  两组不良反应发生率比较  两组患儿均未发生严重不良反应。

3  讨论

      小儿呼吸系统尚未发育成熟， 免疫力低于成人，易被细菌、病毒感染而引发支气管肺炎。该病主要病理表现为支气管黏膜、肺组织出现炎性病变，导致支气管黏膜水肿、管腔狭窄， 从而引发呼吸困难，严重时可威胁患儿生命安全 [6]。

     布地奈德具有较强的抗炎效果，通过雾化吸入给药， 能直接作用于病灶部位， 舒张支气管平滑肌， 抑制细胞因子和炎性介质分泌，缓解咳嗽、咳痰等 症状。但是单纯采用该药治疗，不能有效改善患儿 肺功能 [7]。

     中医学认为，支气管肺炎属“痰饮”“喘咳” 范畴，其病因与邪风闭肺有关，多采用开肺化痰疗 法治疗[8]。止咳平喘糖浆属中成药， 由麻黄、苦杏仁、 水半夏、桑白皮、甘草和石膏等多种中药组成，具 有宣肺平喘、泻火解毒、祛痰止咳的功效 [9] 。本研 究结果显示，观察组治疗总有效率及治疗后 FEV1、 FVC、PEF水平均高于对照组， 气喘、发热、肺啰音、 咳嗽各症状消失时间均短于对照组。这是由于止咳 平喘糖浆中的麻黄具有宣肺平喘、散寒解表之效； 石膏能够清泄肺热；苦杏仁可止咳平喘、润肠通便； 水半夏具有燥湿化痰的作用；桑白皮可泻肺平喘、 利尿消肿；甘草可祛痰止咳、调和诸药 [9] 。止咳平 喘糖浆与布地奈德联用可发挥协同增效作用，缩短 症状消失时间，改善患儿肺功能。本研究结果还显 示，两组均未发生严重不良反应，表明联合用药未 增加安全风险。

     综上所述，止咳平喘糖浆联合布地奈德混悬液 治疗支气管肺炎患儿效果确切，能够快速缓解患儿 症状，促进其肺功能恢复，且安全性良好。

参考文献

[1]  王东亮 . 孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及症状改善时间的影响 [J]. 中国药物与临床，2020，20 （ 1）： 84-86.
[2]  程呈，张晨，房志仲 . 丙酸氟替卡松联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎的效果及对患儿肺表面活性蛋白水平的影响 [J]. 中国妇幼保健， 2019，34（6）： 1310-1312.
[3]   阳进，王瀚仪，肖玲，等 . 孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿血清 EOS、ECP 水平和肺功能的影响 [J]. 现代生物医学进展， 2018，18（ 12）： 2392-2395.
[4]  王玉梅，袁向东，李四保 . 止咳平喘糖浆联合异丙托溴铵治疗哮喘疗效及对患儿肺功能和内环境的影响 [J]. 陕西中医， 2019，40（4）： 22-24.
[5]   田梅枝 . 小儿支气管肺炎的诊断与鉴别诊断 [J]. 中国社区医师 （医学专业），2011，13（17）：4.
[6]  许云波，欧阳怡 . 吸入用布地奈德混悬液雾化联合白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患儿肺功能及炎症状态的影响 [J]. 中 国生育健康杂志， 2017，28（4）： 373-375.
[7]  孙彩云 . 布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿症状改善及肺功能的影响 [J]. 中国药物与临床， 2019，19（ 10）： 1646-1648.
[8]  李晓玲，赵曙光，郭娇，等 . 止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 [J]. 世界中医药 2020，15 （4）： 582-585.
[9]  许兆松，林小飞 . 止咳平喘糖浆联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（ 11）：3296-3300.
 
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