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摘要：目的探讨综合护理干预在冠脉CTA检查中的作用。方法将我院2016年12月1日至2018年12月1日做冠状动脉CTA检查的患者80例作为研究对象，随机分为对照组与干预组各40例，其中男女各20例，对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预，主要包括心理干预、护患及医护沟通、CTA检查前准备、冠脉CTA扫描过程中的同步护理干预，观察分析2组患者进行冠脉CTA检查的成功率及满意度情况，结果干预组的检查成功率及满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合性护理干预可以使患者满意度提高并且增加冠脉检查成功率。
关键词：护理干预；CTA；冠脉
本文引用格式：任真.综合护理干预在心脏冠状动脉CTA检查中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):347-348.
0引言
冠状动脉CTA检查可以直观显示管腔狭窄，显示各种类型冠脉异常起源，冠状动脉瘤等等，广泛运用于冠脉搭桥术前检查及术后桥血管通畅程度评价，心肺占位性病变，诊断先天冠脉变异畸形狭窄闭塞、扩张等等[1]。我院采用的是回顾性心电门控螺旋扫描，此模式在连续采集心脏区域容积数据同时记录受检者心电信号，在心率≤65次/分且心律齐的情况下，可一次心搏完成心脏容积采集，避免心率波动导致冠脉错层伪影。心脏是快速搏动的中空器官，管腔内血液流速流量高，冠状动脉包绕心脏分布，内径纤细、曲折，随心脏搏动而运动，因此，对影像设备的空间、密度、时间分辨率要求很高，这就需要患者的密切配合，患者在检查过程中有可能紧张、焦虑、恐惧，情绪不稳定，影响心率及心律，造成检查失败，影响患者满意度。
综合护理干预对患者心理上起到安慰疏导作用，使患者在扫描过程中缓解焦虑，消除紧张恐惧，保持情绪稳定，心律平稳，降低心率，完美地配合医生完成检查过程，在心脏冠状动脉CTA检查中有积极作用，对提高扫描成功率起到促进作用，并提高患者满意度，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月1日至2018年12月1日做冠状动脉CTA检查的患者80例作为研究对象，随机分为对照组与干预组各40例，对照组男女各20例，平均年龄57岁，干预组男女各20例，平均年龄54岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，干预组患者在对照组常规护理基础上辅予综合护理干预。具体方法如下：（1）护患及医护沟通，与医生沟通了解患者检查目的，相关配合事项。热情接待患者，以真诚和蔼的态度和亲切的语气与患者及家属沟通，建立良好的护患关系，全方位了解患者心理及精神上的护理需求，主动了解患者的一般情况、病情、病程。有针对性地进行心理疏导，安慰鼓励患者并引导患者家属参与其中，有利于缓解患者检查前的紧张焦虑情绪。耐心解答患者各种疑惑及问题[2]，告知检查过程中需要配合的相关注意事项，从科学的角度解释体位摆放、扫描过程中为什么要吸气、屏气等原理。变被动问答教育模式为主动教育模式，营造融洽的护患氛围，为提高冠脉CTA检查成功率奠定基础；（2）患者扫描前准备，包括呼吸训练、心电监护、硝酸甘油片0.5mg舌下含服。心率过快者在检查前一天服用β-受体阻滞剂调整，如倍他乐克口服，告知患者检查过程中可能出现的反应，如全身发热、头晕等。协助患者仰卧，按要求放置心电监护，观察心电图信号、心率，告知勿随意变动体位；（3）血管通道护理，为确保扫描时高压注射泵打药畅通无阻必须选择最佳位置血管建立静脉通道，一般首选右肘贵要静脉予18号留置针置入，3M贴膜固定，整理延长管，双手上举置于头侧，一可防止导管折叠脱落，二可防止挡住检查部位，试打生理盐水，观察局部有无红肿外渗迹象；（4）心理干预，患者面对大型仪器设备检查会有不同程度的紧张、恐惧心理，这些负性情绪会导致心率加快、心律不齐，影响检查的顺利进行，检查前有效的心理护理干预可以有效促进患者应激能力提高，在一定程度上缓解焦虑状态[3]。患者在扫描过程中可能会担心检查出不良结果等等出现焦虑、恐惧不安心理，会引起心率及心律的变化，我们有针对性地采用心理学上的一系列认知行为技术[4]进行心理放松：如自我催眠、呼吸训练（深吸一口气然后慢慢吐出）、自我催眠、放松冥想（想象自己躺在软绵绵的海边沙滩上，太阳暖洋洋照在身上，全身心放松），患者由焦虑不安到轻松自在并保持稳定，慢慢地呼吸均匀了，心率也放慢了；（5）冠脉CTA扫描过程中的同步护理干预，在扫描过程中密切注意患者情况，心电监护仪上脉搏、呼吸、心率、心律，患者有无肢体动作。扫描结束去除心电监护电极片及留置针后观察局部有无红肿、患者面色表情，询问患者有无不适，协助穿衣，充分体现人文关怀。
1.3统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计数资料以（n%）表示,行2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生命体征的比较，干预组心率、呼吸明显比对照组平稳，心率平均64.5次/分，呼吸17次/分。见表1。
2.2两组患者冠状动脉CTA检查成功率的比较，综合护理干预组成功率明显比观察组高，见表2。
2.3两组患者护理满意度的比较，综合护理干预组的患者满意度明显比观察组高。见表3。
3讨论
目前，因为我院是综合性医院，临床上越来越多地运用冠状动脉CTA检查鉴别诊断心肺占位的程度、冠脉术前制定手术计划、术后桥血管通畅程度评价等等，而病人往往会对大型仪器设备有恐惧感，检查前担心疾病严重程度、担心配合不好影响检查结果等等焦虑、紧张，这些不良情绪会导致心率加快、心律不齐等不利因素，从而导致检查失败。综合护理干预在冠状动脉CTA检查过程中起到了积极的作用，它与普通的医院护理不同，是一种全方位、专业、个性的护理方式，通过常规护理与综合护理干预两组不同的护理方法比较，发现综合护理干预不仅可以帮助患者保持情绪稳定，更好地控制呼吸，降低心率，最大程度地保持心律平稳，更好地配合检查，提高冠状动脉CTA检查成功率，并且通过两组方法比较，发现综合护理干预患者对护理满意度更高。
参考文献
[1]秦维昌,王鸣鹏.医学影像技术学，CT检查技术卷[M].北京人民卫生出版社,2012:198-210.
[2]彭柳,贺轲渝.护理干预在二维成像超声引导选择性腰椎神经根阻滞治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志,2018,37(6):734.
[3]刘燕,梁秀红,等.无缝隙护理模式在手术室外来器械管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):347-349.
[4]Shekar V,Rangdhol V,Baliah W,et al.An unusual oralmanifestation ofneurofibromatosis:a case report and review of literature[J].J Nat Sei Biol Med,2013,6(1):261-263.
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