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摘 要：目的 研究对冠脉造影手术病患实施围手术期护理干预的效果。方法 选择 100 位冠脉造影住院病患， 均分两组后分别给予基础护理及围手术期护理干预，对比组间并发症及满意度差异。结果 对照组并发症总发生率为18%，观察组为 8%；对照组满意度为 86%，观察组为 98%。结论 围手术期护理可明显控制冠脉造影并发症并提升护理质量，具有应用价值。
关键词： 冠脉造影；围手术期护理；并发症；满意度
本文引用格式：牟立群. 冠脉造影手术患者加强围手术期护理的有益影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):267+295.
0引言
冠脉造影手术是治疗冠心病的首选术士，全称为经桡动脉行冠状动脉造影术，现如今已经达到安全可靠程度 [1]。优质的护理措施可提升病患手术身体适应性并预防术后并发症， 明显缓解痛苦。本次研究通过对比观察了围手术期护理干预在冠脉造影护理中的应用价值，取得了满意结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取在 2017 年 1 月至 12 月收治的冠脉造影术住院病患共 100 例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为 26:24；年龄在 42-68 岁，平均（56.17±3.24） 岁；其中 3 例缺血性心肌病，11 例典型心绞痛，19 例不稳定型心绞痛，2 例陈旧性心梗，15 例急性心梗。观察组中男女比例为 25:25；年龄在 42-70 岁，平均（57.09±3.31）岁；其中 4 例缺血性心肌病，12 例典型心绞痛，17 例不稳定型心绞痛，3 例陈旧性心梗，14 例急性心梗。两组均在我院接受经冠脉造影术，冠脉狭窄程度在 75% 以上，符合手术指征，组间基础资料无明显差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2一般方法。
两组患者均在我院接受冠脉造影手术，按照常规手术流程给予基础护理。术前检查手术指征是否符合， 术后注意观察切口位置是否感染并查看手术效果 [2]。观察组在此基础上强调围手术期护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理：
首先应强调术前心理干预对手术的成功率以及术后可能存在的不适感详细告知，让患者提升各项医嘱的依从程度。向患者以简单的语言介绍冠脉支架植入的意义、目的以及大致流程，向患者家属讲解球囊扩张时可能存在短暂性心绞痛情况，局部麻醉的时可能存在疼痛感，让家属自愿签署手术知情同意书。术前完善各项检查，包含肝炎血清标志物、梅毒、凝血功能、电解质、血糖、血脂、肝肾功能、三大常规等，确保身体状态能够支撑手术的完成。术前一天常规为患者备皮。
1.2.2术中护理：
按照每分钟二至四升流量给予患者鼻导管持续吸氧，为其建立静脉通道。术中持续观察患者心电图， 若存在异常必须及时上报处理。若术中发生室性心动过速则应给予利多卡因静脉滴注，若存在室颤危险则立即电除颤并保障其恢复窦性心律。
1.2.3术后护理：
首先应强调术后对患者身体状况的监测， 部分患者术后可能体温处于 38℃以上，多出现于术后 24 h 左右，此时应考虑是否已经感染并实施初步物理降温。48 h 监测心电图，避免心率紊乱导致术后死亡 [3]。对由于迷走神经反射所造成的心动过缓或低血压情况应及早识别并处理。其次应强调术肢护理，查看穿刺位置的敷料是否处于清洁、干燥状态，皮肤位置是否红肿、出血，肢端血运以及桡动脉血运是否良好。适当将术肢抬高帮助静脉回流，鼓励患者自行活动手指、脚趾。术后 24 h 内令患者保证绝对卧床休息且下肢制动。术后鼓励患者通过加大饮水量补充血容量，帮助将体内的造影剂尽快排出，避免造影剂堆积影响肾脏健康程度 [4-6]。术后严禁食用腌制品及动物内脏，以新鲜水果蔬菜为主，补充维生素。叮嘱患者切不可用力排便，鼓励术后 24 h 后开始自行锻炼身体，从改变体位开始逐渐延床旁行走。
1.3观察指标。
以匿名问卷调查方式统计病患的护理满意程度。统计组内术后并发症发生率。
1.4统计学分析。
采用 SPSS 21.0 统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数 ± 标准差表示计量数据，以 t 检验；计数资料采用 [n（%）] 表示，采用卡方检验。若 P < 0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1并发症比较。统计两组病患术后并发症情况，显示对照组总发生率为 18%，观察组为 8%（P < 0.05），详见表 1。
2.2满意度。
比较两组病患的护理满意度，显示对照组为86%，观察组为 98%（P < 0.05），详见表 2。
冠脉造影手术目前并不罕见，但手术会造成患者明显担忧感，术后对各项护理操作由于害怕疼痛而不敢尽力配合， 影响了术后恢复。
围手术期护理强调术前、术中、术后全过程的护理干预， 术前护理重点在于让患者的身体及心理状态更适合于手术的顺利实施，保障手术的安全性；术中护理则强调对患者身体状况的观察，避免突发性因素对手术顺利性产生影响；术后护理是围手术期护理的重点，通过饮食、心理、肢体、观察等多方面的干预让患者尽可能达到最优恢复状态，以预见性护理降低各类并发症发生率 [7-8]。
根据本次研究，强调了围手术期护理的观察组病患各类并发症发生率均明显低于对照组，由于术后恢复状态更佳且得到了更细致的护理服务，因此护理满意度更高。由此可见， 围手术期护理干预对冠脉造影病患具有应用价值。
参考文献：
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[4]何红丽. 临床护理路径在冠脉造影患者围手术期护理中的应用效果研究[J]. 卫生职业教育,2016,34(06):128-129.
[5]阮凯丽, 何石燃 , 帅佳丽, 等. 充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠脉造影术后护理效果的影响[J]. 中国医药科学,2018,8(04):113-115+119.
[6]吉海年. 经桡动脉行冠脉造影术后护理干预措施效果比较 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(30):107-108.
[7]郭小艳. 排尿护理干预对冠脉造影患者术后尿潴留的影响分析[J]. 中国现代药物应用 ,2014,8(02):212-213.
[8]张佩君. 无肝素冠脉造影术后桡动脉止血效果及舒适度的研究[J]. 护士进修杂志,2012,27(06):513-514.
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