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摘要：目的 将外科快速康复理念应用在胆管结石患者的围手术期护理过程中，分析所采取的具体方法与取得的效果。方法 将本院在 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治的接受手术治疗的胆管结石病例共计 150 例作为研究对象，将全部的患者随机分组：研究组与对照组，每组患者例数为 75 例。给予对照组患者实施常规的护理措施，给予研究组患者实施融入外科快速康复理念的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果 比较手术后两组患者进食时间、排气时间、下床时间、住院时间，研究组患者均短于对照组患者；比较两组患者的并发症发生率，研究组低于对照组，并比较了两组患者对护理的满意度，研究组显著高于对照组，经比较，两组患者的结果有显著的统计学差异，P<0.05。结论 将外科快速康复理念应用在胆管结石患者的围手术期护理中，能够促进手术的顺利完成，并提高治疗有效性，值得在临床中推荐使用。
关键词：外科快速康复理念；胆管结石；方法；效果
本文引用格式：孙晓晴，陈磊，刘杰 . 外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):232-233.
0引言
胆管结石在目前的临床中主要治疗措施为手术治疗，在治疗此病患者的时候，不仅需要精湛的手术技术，还需要医护人员实施有效的围手术期护理措施。需要护士对患者进行有效的护理干预以使得患者维持良好的身心状态，提高手术有效性，并且缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生 [1]。本研究对于在胆管结石患者围手术期护理中实施外科快速康复理念的情况进行分析，现将有关的情况汇报如下。
1一般资料和方法
1.1病例的一般资料
将本院在 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治的接受手术治
疗的胆管结石病例共计150 例作为研究对象。为了便于比较， 将全部患者随机分组：研究组和对照组，每组有患者 75 例。在研究组患者中，男性患者有 44 例，其余为女性患者；患者的年龄为 44-73 岁，患者中位年龄为（61.4±5.0）岁。在对照组患者中，男性患者有 38 例，其余为女性患者；患者年龄为 43-73 岁，患者中位年龄是（62.0±5.0）岁。将两组患者的一般资料进行比较，无显著差异性，具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规护理措施，主要内容：在手术前的 6-8h 为患者实施肠道准备，嘱患者禁食，常规置入胃管；在手术的过程中把腹腔引流管置入；手术后留置镇痛泵，如果患者病情需要则给予阿片类药物追加疗效；手术后 2-3d 依据患者的实际情况在医护人员或患者家属的帮助下下床活动，在下床时依据患者的恢复情况拔除尿管，在患者排气并且进食后把胃管拔掉，嘱患者饮食是由开始的流质食物逐渐过渡到普通食物的，一直到患者的腹腔引流液变为清亮状态的时候， 并且引流量减少后就可以拔除引流管了，在患者的恢复期间内说明需要患者注意的事项。研究组在围术期融入外科快速康复理念进行护理，主要的护理内容：
1.2.1手术前
（1）护士要详细了解患者的基本情况，准确评估患者的耐受能力，明确护理工作的重心，不断促进护理工作高效、顺利的完成。（2）加强认知和心理护理，向患者说明手术过程是怎样的，了解患者希望所取得的效果，向患者讲解在各个阶段需要注意的事项，指导患者进行体位方面的训练，让患者练习咳嗽、深呼吸等 [2]。护士要准确评估患者的心理情况，教给患者一些自我情绪管理的有效方法，使患者能够进行自我调节，始终保持良好的心理状态。（3）手术前的准备工作，护士耐心协助患者完成各项身体检查，积极采取措施纠正异常的身体指标，综合患者的年龄、身体状况评估营养状况，嘱患者在手术前要多吃富含维生素高、蛋白质高且易消化的食物。在手术前不置入胃管，而是在手术过程中选择合适的时机置入并且在术后等到麻醉效果消退后及时将胃管拔除；也不给患者实施严格的胃肠准备，提醒患者施术前 2-4h 适量饮食或食用一定的碳水化合物。
1.2.2手术中
在手术过程中做好保暖工作，将手术室的温度与湿度调节到适合的数值，给患者应用保温毯，准备输液加温装置，在应用腹腔冲洗液之前要先加温。注意在输液过程中一定要合理控制输入液体的量，以促进术后恢复效率的提升。
1.2.3手术后
（1）严格监测患者的各项身体指标情况，为患者做好保暖工作，有效管理引流管，保障手术后引流的畅通，预防管道脱落、受压等情况发生，护士要严密监测引流液的颜色、量， 并详细记录。本组患者留置的胃管、尿管，在术前或者是术后 24h 要尽早拔除，以不断促进患者疾病恢复。护士要根据患者的实际情况制定有针对性的个体化的恢复目标与功能训练计划，鼓励患者尽早开展呼吸功能锻炼和床上主动运动。本组病人在手术后 6h 实施床上运动锻炼，在手术后 2d 实施床下锻炼。为患者合理选用抗生素类药物治疗，如果患者的病情没有必要，在手术后应用抗生素类药物 1 次就可以。
（2）疼痛干预，手术后各个阶段，护士要准确地评估患者的疼痛情况，然后根据患者的实际情况实施有效的止痛手段。如果患者疼痛轻微，将镇痛泵剂量减少，在这个过程中做好患者的心理护理，多鼓励患者，给患者心理暗示，为患者播放舒缓的音乐，转移患者的注意力。（3）出院指导，在患者出院的时候，护士要做好患者的出院指导工作，告诉患者在出院后的一些注意事项，减少疾病复发，并告诉患者复查的时间，嘱患者发生异常情况要随时来院诊治。
1.3统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用 SPSS18.0 统计学软件进行处理分析，计量资料使用（ ±s）表示，实施 t 检验；计数资料使用 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术后两组各项临床指标情况比较详细情况见表 1。
2.2两组患者的并发症发生率和对护理的满意度比较见表 2。
3讨论
胆管结石是一种无法自愈的良性疾病，当前治疗此病的主要方法为外科手术治疗 [3]。虽然医疗技术不断进步使得胆管结石的治疗安全性大幅提高，但是我们不能忽视的是在手术后仍有一定并发症发生风险存在，而病人在围手术期普遍心理状况不好，要及时对其进行干预，同时怎样才能使手术效率提升、加快患者恢复等，也是临床上需要关注的重点问题 [4]。外科快速康复理念是医疗模式高速发展性提出的新型的施护理念 [5，6]，本文研究组在围术期护理工作融入快速康复理念，取得了满意的效果，这种护理措施比较全面且科学，具有人性化的特点， 因此整体效果是十分理想的，值得在临床中推荐使用 [7,8]。
参考文献：
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[2]樊献军，谭黄业，肖咏梅，等．快速康复外科在胆总管切开取石术中应用的对比研究 [J]．西南国防医药，2011，21（4）：376-379．
[3]倪平志，刘隽，汤可立，等．快速康复外科方案在肝胆外科的应用 [J]． 贵州医药，2011，35（3）：250-252．
[4]陈少华，陈鹏，吴哲，等．快速康复外科理论在胆道外科围手术期的应用 [J]．福建医药杂志，2014，36（1）：34-35．
[5]刘隽，倪平志，王俊，等．快速康复外科理念在肝胆外科中的应用及疗效评价 [J]．临床外科杂志，2013，21（9）：681-683.
[6]王胜利．快速康复外科理念在胆总管结石患者围术期中的应用分析[J]．肝胆外科杂志，2012，20（4）：280-283．
[7]梁文婷，郑慧琼，叶湘华 . 快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用 [J]. 全科护理,2012,10(20):1837-1839.
[8]周海英 . 肝胆管结石病围手术期快通道外科护理健康教育路径应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017，17(14):220,222.
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