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摘 要：目的 观察腹部 CT 与核 MRI 胆管成像在肝内胆管结石诊断中的应用效果。方法 选取我院收治的 32 例肝内胆管结石患者进行本次研究，采取随机抽取临床资料的方式将 32 例患者分为 MRI 组与 CT 组，每组 16 例。MRI 组使用核 MRI 胆管成像进行检查，CT 组实施腹部 CT 平扫检查，观察两组患者的诊断结果，根据临床诊断结果对两组的诊断准确率进行比较分析。结果 CT 组的肝内胆管结石诊断准确率 81.25%，MRI 组的肝内胆管结石诊断准确率 93.75%，MRI 组的诊断结果明显优于 CT 组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 与腹部 CT 相比，核 MRI 胆管成像在肝内胆管结石诊断中的应用价值更高，更值得在临床中推广应用。
关键词： 腹部 CT；核 MRI 胆管成像；肝内胆管结石
本文引用格式：曾书波, 刘胜雄. 腹部 CT 与核MRI 胆管成像在肝内胆管结石诊断中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):175+183.
0引言
肝内胆管结石是胆管结石中的一种，是在左右肝管汇合部以上的分枝胆管存在的结石类型。肝内胆管结石可以是单独存在的状态，也可以与肝外胆管结石并存，通常表现为胆红素结石，也常与肝外胆结石合并，引起胆管堵塞，导致局部胆管变得狭窄。此外，肝内胆管结石还会导致一些严重的并发症发生，也是良性胆道疾病死亡的主要因素。临床上，为了提高肝内胆管结石的诊断效果，为治疗提供有效的参考依据，常采取腹部 CT 与 MRI 胆管成像检查方式，为探索这两种检查方式在肝内胆管结石诊断中的应用效果，笔者进行以下研究。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院收治的 32 例肝内胆管结石患者进行本次研究，所有患者都采取了消化镜下胰胆管成像检查， 确证为肝内胆管结石患者。采取随机抽取临床资料的方式将32 例患者分为MRI 组与CT 组，每组 16 例。MRI 组，男 6 例， 女 10 例；年龄 23-68 岁， 平均（44.26±3.41） 岁。CT 组，男 7 例， 女 9 例； 年龄 24-67 岁， 平均（43.97±3.56） 岁。两组患者的性别、年龄的差异没有统计学意义（P > 0.05）。
1.2方法。CT 组：在实施检查的前一天，通知患者在检查前至少保持 8 h 的空腹状态，使用 64 排 128 层的螺旋 CT 机检查。MRI 组：使用 MRI 胆管成像进行检查，在检查的前一天叮嘱患者检查前至少保持 4 h 的空腹状态，主要有使用呼吸触发、屏气等方法检查的横断面、冠状位等，检查结束后将相关的扫描数据传输到工作站，由工作站对原始扫描图像进行重组并分析。
1.3观察指标。观察两组患者的诊断结果，根据临床诊断结果对两组的检出率、诊断准确率进行比较分析。
1.4统计学分析。本次研究所得数据资料用 SPSS 23.0 统计学软件进行处理，计数资料采用 [n（%）] 表示，采用 χ2 检验； 计量资料采用（ ±s）表示，采用 t 检验；P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
CT 组的肝内胆管结石诊断准确率 81.25%，MRI 组的肝内胆管结石诊断准确率 93.75%，MRI 组的诊断结果明显优于CT 组，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 1。
3讨论
导致肝内胆管结石的原因有胆道细菌感染、寄生虫感染、胆汁滞留等，另外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，都是肝内胆管结石形成的重要影响因素 [1]。肝内胆管结石在临床表现上，根据其疾病严重程度以及病理的差异，临床症状也存在一定的差异，在疾病早期没有显著的临床症状，肝内胆管结石也仅局限在肝内胆管的某段存在结石的情况，随着病情的不断发展，肝内胆管结石逐渐遍及肝内胆管系统，严重的出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等中晚期疾病，在临床上的表现也比较复杂。
临床上的腹部疾病诊断中，腹部 CT 的使用率较高，且诊断效果也比较显著。此外，结石类疾病的检查中，腹部 CT 也具有一定的应用和临床诊断价值。在实施 CT 检查前，患者需要引用含有碘元素的水，这能够促进检查中图像的清晰效果，还能减少伪影的出现，使得结石的诊断结果更加明确。当前，临床上对胆内胆管结石的诊断中，MRI 胆管成像技术的应用较多，这种诊断技术不需要依赖造影剂，操作方法也比较简单，在临床上具有较高的诊断价值。腹部 CT 检查与MRI 胆管成像在胆结石诊断中的应用，MRI 胆管成像会更加清晰，还能够充分依据图像明确结石所在位置，有效增大观察范围，较少受到不良因素的影响 [2-5]。MRI 胆管成像技术显示出来的图片也更加全面，在胆结石中的应用具有较高的敏感性，检测的准确率也更高，不过，这项检查的费用比腹部 CT 检查更高，在实际的检查选择中，医护人员需要结合患者自身的意愿、经济状况、病情等慎重考虑检测方式 [6-10]。
本次研究以我院收治的 32 例肝内胆管结石患者作为对象，探讨了腹部 CT 与 MRI 胆管成像技术在肝内胆管结石诊断中的应用效果，研究结果显示，CT 组的肝内胆管结石诊断准确率 81.25%，MRI 组的肝内胆管结石诊断准确率93.75%，MRI 组的诊断结果明显优于 CT 组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。所以，与腹部 CT 相比，MRI 胆管成像在肝内胆管结石诊断中的应用价值更高，更值得在临床中推广应用。
参考文献：
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