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摘 要：目的 研究与分析腹部 CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法 选取我院收治的经手术病理确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100 例，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施腹部CT 和腹部平片诊断。比较两种方法诊断结果。结果 本组 100 例患者经腹部 CT 检出 93 例（93.0%）腹内游离气体较腹部平片检出 72 例（72.0%）膈下游离气体显著较高，且 P< 0.05。经腹部 CT 显示穿孔部位可见胰腺假性囊肿 2 例，腹腔积液 11 例（11.0%），渗出液、小气泡 83 例（83.0%）。结论 采用腹部 CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果显著， 即准确性较高，可为患者临床诊疗快速提供有利依据。
关键词： 腹部 CT；胃十二指肠溃疡；急性穿孔；诊断效果
本文引用格式：王雅明. 腹部CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):160.
0引言
在临床上，腹部急性疾病的总称即为急腹症，此类患者临床症状主要表现为反酸、嗳气、上腹部疼痛等，且病情易反复发作。若不采取有效措施及时加以治疗，则极易引发胃十二指肠溃疡急性穿孔 [1]。而患者一旦诊治不当，则可严重威胁其生命安全[2]。对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者而言， 准确、快速的诊断方式是确保其获得有效治疗的关键。目前对于此类患者，临床诊断主要根据 X 线表现、临床症状和体征、腹部平片等进行诊断 [3]。本文选取我院收治的经手术病理确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者 100 例，即对腹部 CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取我院收治的经手术病理确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者 100 例，回顾性分析其全部的临床资料， 其中男64 例、女 36 例；年龄为 23-65 岁，平均（42.33±10.12） 岁。穿孔部位：十二指肠球部溃疡急性前壁穿孔、胃后壁穿孔、胃前壁穿孔等。本研究经医院伦理委员会批准同意，且所有患者均知情。
1.2方法。
所有患者均实施腹部 CT 和腹部平片诊断。即患者在发病后 1 h 至 3 d 接受诊断， 全腹部扫描采用螺旋
CT 机实施，设置扫描参数为：螺距 1.0，层厚 5 mm，矩阵512×512，管电流 150 mA，管电压 120 kV，常规窗位 35Hu，窗宽 200-250 Hu。根据病变情况对少数患者实施薄层扫描，层厚 2 或 3 mm。采取窗宽 500 Hu，窗位 80 Hu 对游离气体进行观察。
1.3观察指标。
比较两种方法诊断结果。
1.4统计学分析。
采用 SPSS 22.0 进行数据处理。t 值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异以 P < 0.05 具有统计学意义。
2结果
本组 100 例患者经腹部 CT 检出 93 例（93.0%）腹内游离气体较腹部平片检出 72 例（72.0%）膈下游离气体显著较高， 且 P< 0.05。见表 1。腹部 CT 检出的 92 例中，游离气体伴渗出 14 例、单纯游离气体 68 例，主要位于网膜囊上隐窝、肝周间隙、胃壁旁、肠系膜内、膈缘下等。而腹部平片检出的 72 例以膈下新月状气体影为主要表现。经腹部 CT 显示穿孔部位可见胰腺假性囊肿 2 例，腹腔积液 11 例（11.0%），渗出液、小气泡 83 例（83.0%）。
3讨论
在临床上，胃十二指肠溃疡急性穿孔是以急性腹痛为主要临床症状的急腹症。急性穿孔的形成主要是由于长期反复发作的胃十二指肠溃疡所致，其会破坏肠壁组织结构，并最终从浆膜层、肌层穿透。大部分急性穿孔者临床典型表现为急性上腹痛，而之后则会出现腹部压痛、反跳痛等腹膜炎体征。在临床诊断此类患者时，以往主要采取腹部平片进行诊断，由于受到气体小、穿孔小等因素的影响，因而其对膈下及小网膜游离气体仅有较低的检出率 [4]。本文的研究中， 本组 100 例患者经腹部 CT 检出率 93.0% 较腹部平片检出率72.0% 显著较高，且 P< 0.05。经腹部 CT 显示穿孔部位可见胰腺假性囊肿 2 例，腹腔积液 11 例，渗出液、小气泡 83 例。因此可以看出，采用腹部 CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，采用腹部 CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果显著，即准确性较高，可为患者临床诊疗快速提供有利依据。
参考文献：
[1]冯黎明. 腹部CT 诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的价值探讨 [J]. 中国社区医师,2018,34(04):123+125.
[2]孙宝森. 螺旋CT 对急性胃肠道穿孔的早期诊断价值分析 [J]. 中国医药指南,2016,14(32):129.
[3]王建. 腹部急症炎性病变 CT 诊断价值探讨[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(16):168-169.
[4]李炳荣, 周利民 , 张文伟 , 等. 多层螺旋 CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值[J]. 医学影像学杂志 ,2013,23(09):1434-1436+1440.
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