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摘要：运气学说根据天人相应的观点，详细阐述了气候变化与人体疾病与健康之间的关系，《素问》是目前最完整、最系统论述运气学说的经典文献，历代医家对其进行阐述和发挥，使其运用于临床，笔者从运气学说与体质、发病、生殖等三方面，对其内容进行阐述。
关键词：五运六气；体质；生殖
本文引用格式：杨蕊.五运六气学说与女性生殖[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):258,261.
1五运六气的基本概念
运气学说是基于古代天文学、气象学、历法学，以朴素唯物主义理论为支撑，结合中医学基本理论推演出的一门学说。根据天人相应的观点，详细阐述了气候变化与人体疾病与健康之间的关系，在中医学中占有重要地位。
五运即土运、金运、水运、木运、火运，依次与天干相配，用以推算一年的岁运特征和五个季节（春、夏、长夏、秋、冬）气候变化特点，是影响气候及其变化的地面因素。有大运、主运、客运之别。六气即厥阴风木、少阴君火、太阴湿气、少阳相火、阳明燥金、太阳寒气，分别与十二地支对应，用以推算一年岁气和六个时段的气候变化规律，是影响气候及其变化的空间因素[1]。
2五运六气的历代研究
《素问》是目前最完整、最系统论述运气学说的经典文献[2]。中医学的五运六气理论，主要记载于《黄帝内经·素问》的七篇大论，《刺法论》、《本病论》、《素问·六节藏象论》、《灵枢·九宫八风》等篇也有涉及[3]。在唐代后期又陆续出现了几部有关运气学说的专著与专篇，如《素问六气玄珠素语》、《天元玉册》、《昭明隐旨》和《元和纪用经·六气用药增损法》等书，对“运气七篇”中的一些概念和原理及运气用药法则进行了阐释。北宋刘温舒《素问入式运气论奥》具有较高参考价值。刘完素在《素问玄机原病式》中根据出生时间与得病时间，用六气司天在泉理论推算出疾病的传变。明清时期，随着温病学说的兴起，五运六气理论及临床实践进一步发展，《医宗金鉴》、《温病条辨》、《医门法律》、《四圣心源》等著作均有论及。
3运气变化与体质
杨力教授[5]根据“同者盛之，异者衰之”的观点，认为人在胚胎期的岁运特点，会对体质的形成产生重要的影响。毛小妹教授[6]则认为，除胚胎期的运气特点外，父母的体质、受精卵形成时的运气、出生时的运气均能影响体质类型。并根据出生时的运气将体质分为强木型、弱木型、强水型、弱水型、强土型、弱土型、强金型、弱金型、强火型、弱火型这10种类型。李阳波教授[7]重视胎儿期运气特征对先天禀赋的影响，通过出生日期判断人先天体质的特征，进而预测后天疾病的易罹倾向。关于先天运气的研究，近来亦有学者以褪黑素为切入点，提出决定体质形成的关键时期是从出生到出生后100天之间。
4运气变化与发病
汪德云教授[8]提出“人体胚胎期发育学说”，认为人体胚胎发育期所感的运气特征与人体后天的病理特点密切相关。首次提出运“运气学说病理定位律”。毛小妹教授[6]将出生年月客气之司天、在泉情况与出生时五运所决定的10种基本体质类型综合起来分析，用于判定各种体质的人对容易罹患某类疾病的倾向性。同样，学者樊黔江[9]、学者蔡松穆[10]在研究运气学说中关于气候规律与发病关系中也更加重视客气的地位，认为人出生日期的客气，对其后天罹患疾病的种类存在影响。有研究表明[11]，先天运气影响五脏疾病的罹患，包括出生年、受孕年、受孕月、日、出生月、日等时间因素。其中，出生年的运气影响最为显著。学者尹婷[12]等将体质学与发病学结合起来，提出中医自然体质学就是根据五运六气理论推断后天易病之病性及程度。而学者邢玉瑞[13]则认为着眼于实际气候要素与疾病发病的关系研究更具有实际意义，代表着从天人整体研究人体疾病情况的新的研究方向。学者王辉等将先后天的运气因素结合起来，认为人生病与出生时的运气时相密切关系，出生的运气影响了人体脏腑之盛衰。当后天某时刻的运气时相与出生时的运气时相违、相克时，则发病的几率就会增加。目前认为先后天的五运六气特征均对疾病的发生、发展具有一定的影响，实际气候与疾病发病之间的关系为五运六气的研究提供了新的思路。
5运气变化与生殖
《素问·五运行大论》“五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，洽之不全，此气之常也，所谓中根也。”不同的干支年份，根据地之客气的周期性变化，会出现不同的虫类生物繁育、低育与静持的状态，这说明，六气客气的周流变动，不仅影响生命的生长壮老已的过程，而且会影响其化育的状态。有学者认为，这一规律同样适用于人类。《素问·五常政大论》也涉及类似的观点，认为在五运的平气、太过与不及之年，不只是影响到天气，而且对植物、动物的孕育生长甚至于人的疾病都有直接的影响。不过这一观点仅是由取类比象推演得出，尚未得到大量临床实践的证实。
夏桂成教授[14]认为女性月经和生殖能力受自然界阴阳消长转化、四时元气的运动变化、月亮潮沙盈亏变化的影响显著。从五运六气的基本理论出发，春节由冷转暖，由阴转阳，相似月经周期中的经间排卵期；夏季气候炎热，以阳长为主，相当于经前前期；长夏暑热颇甚，阳长至重，重阳延续，相当于经前后半期；秋季由热转凉，由阳转阴，相当于行经期；冬季气候寒冷，阴长为主，相当于经后期。将月经周期不同阶段依次对应木运、火运、土运、金运、水运，因而亦就产生疏肝、扶火、运土、肃金、滋水的治法，指导临床用药。
阴阳的离合运动可呈现出开、阖、枢3种时象，从而形成了太阳、少阳、阳明和太阴、少阴和厥阴6种形态。杨洪艳[15]等运用三阴三阳开阖枢理论对月经周期分期重新定位，阐述月经周期阴阳消长的变化。认为月经期应该在北方少阴水位，氤氲期当属阴阳鱼图的南方火位，经后期属于东方阳长阴消时期，而经前期则属于西方阴长阳消时期。并从阳气的生长化收藏的周期性变化来解释卵泡的发育。
五运六气学说因其实用性的问题不得临床医生重视，近年来，由于“非典”等传染病的流行，有关五运六气及气象变化与临床发病的印证研究逐渐增多。学习运气学说，有助于中医体质学及发病学的研究，提供临床辨证、治法、用药指导。从五运六气理论出发，依托三阴三阳开阖枢所形成的对月经周期的新的认识，与女性生殖息息相关，为妇科调经种子提供了新的思路。
参考文献
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[6]毛小妹,白贵敦.让天人合一回到临床介绍“五运六气阴阳十体质三分法”[C].中医五运六气理论与应用学术研讨会,2008,9:134-143.
[7]李阳波.开启中医之门[M].北京:中国中医药出版社,2004:131-135.
[8]汪德云.六气环流引起人体病理定位内脏发病的年度规律探讨[J].中医药学报,1986(6):18-20.
[9]樊黔江.运气与季节相关性及其与发病的关系[J].中国中医基础医学杂志,2006,12(8):566-567.
[10]蔡松穆.从五运六气探讨消渴之诊断治疗[J].吉林中医药,2008,28(1):65-67.
[11]张轩.人体胚胎-婴儿期形成的运气禀赋与后天五脏疾病李欢倾向的关联性研究[D].北京:北京中医药大学,2016:9-11.
[12]李游,尹婷.五运六气与中医体质学研究[J].中华中医药杂志,2008,23(11):952-954.
[13]邢玉瑞.运气七篇大论对人体正常生命活动的认识探讨[J].山西中医学院学报,2011,34(7):1-3.
[14]赵可宁.夏桂成妇科“治未病”医学思想探微[J].中华中医药学刊,2008,26(9):2041.
[15]杨洪艳,顾植山.三阴三阳开阖枢理论对月经周期理论新解[J]中国中医基础医学杂志,2016,22(11):1457-1459.
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