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摘要： 目的 探讨在脓毒症早期患儿中维生素 C 联合维生素 B1 及氢化可的松的治疗效果。方法 选 2017 年 8 月至 2019 年 4 月在我院医治的脓毒症早期患儿（60 例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组 30 例， 乙组 30 例。乙组常规治疗 + 氢化可的松治疗，在此基础上甲组加维生素 C+ 维生素 B1 治疗，总结降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障碍程度评分、急性肾损伤率和病死率。结果 甲组的急性肾损伤率、病死率、降钙素原水平、血清超氧化物歧化酶水平、血清丙二醛水平、器官功能障碍程度评分都优于乙组，差异显著，P< 0.05。结论 在脓毒症早期患儿中，维生素 C 联合维生素B1 及氢化可的松可降低急性肾损伤发生的风险，并迅速纠正患儿的氧化应激反应，消除炎症反应，预防器官功能衰竭，减少病死的风险。
关键词： 脓毒症；早期；患儿；维生素 C；维生素 B1；氢化可的松
本文引用格式： 于鑫岩. 维生素 C 联合氢化可的松及维生素B1 在脓毒症早期的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(81):156-157.
0引言
对于脓毒症来说，是由感染和创伤等因素引发的一种全身炎症反应综合征，随病情的进展可导致机体出现多器官功能障碍综合征以及脓毒症休克，属于儿科常见的危重疾病[1]。因其病情重且死亡率高，对患儿的生命健康产生严重的威胁。在脓毒症早期，患儿可形成大量的氧自由基，因此可给予患儿抗自由基药物进行治疗。为探讨在脓毒症早期患儿中维生素C联合维生素B1及氢化可的松的治疗效果，选2017年8月至2019年4月在我院医治的脓毒症早期患儿（60例）进行研究，研究具体为。
1资料与方法
1.1资料。选2017年8月至2019年4月在我院医治的脓毒症早期患儿（60例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组30例，乙组30例。甲组中19例是男性，11例是女性；患儿年龄在3-9岁之间，其平均是（5.01±0.25）岁；乙组中18例是男性，12例是女性；患儿年龄在3-8岁之间，其平均是（5.09±0.30）岁；两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。
1.2方法。乙组常规治疗+氢化可的松治疗：抗感染，辅助呼吸，补液维持水电解质酸碱等平衡，营养支持。并静滴40 mg的氢化可的松注射液+250 mL的葡萄糖溶液，每天一次，持续三天。在此基础上甲组加维生素C+维生素B1治疗：静滴6000-8000 mg的维生素C注射液+800-1000 mg的维生素B1注射液+250 mL的生理盐水，每天一次，持续三天。
1.3观察指标。治疗后，总结两组患儿的急性肾损伤、病死等情况；观察两组患儿的降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛等水平。
1.4评价标准。SOFA（器官功能障碍程度评分）评价两组患儿的器官功能障碍程度，分数越高则器官功能障碍程度越重[2]。
1.5统计学分析。经SPSS 21.0软件分析数据，经（±s）表示降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障碍程度评分，行t检验，经（%）表示，行χ2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总结急性肾损伤率和病死率。甲组患儿中有2例发生急性肾损伤，其概率是6.67%；乙组患儿中有10例发生急性肾损伤，其概率是33.33%；甲组的急性肾损伤率低于乙组，差异显著（χ2=6.667，P=0.010）。甲组患儿中有1例病死，其概率是3.33%；乙组患儿中有6例病死，其概率是20.0%；甲组的病死率低于乙组，差异显著（χ2=4.043，P=0.044）。
2.2总结降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障碍程度评分。甲组的降钙素原水平低于乙组，差异显著（t=5.586，P=0.000）。甲组的血清超氧化物歧化酶水平高于乙组，差异显著（t=4.655，P=0.000）。甲组的血清丙二醛水平低于乙组，差异显著（t=6.482，P=0.000）。甲组的器官功能障碍程度评分水平低于乙组，差异显著（t=6.700，P=0.000），详见表1。
3讨论
氢化可的松来说，属于一种肾上腺皮质类激素，存在抑制免疫、抗炎以及抗过敏等作用，治疗脓毒症的效果肯定。维生素C属于一种高效抗氧化剂，能明显缓解氧化应激反应致使的组织损伤，并促进组织器官的修复。而维生素B1也被人们称作是硫胺素，其可参与肝脏多种酶合成中[3]。以维生素C为基础，维生素B1与其作用类似，糖皮质激素可与维生素C产生协同作用。脓毒症可以使维生素C转运蛋白-2活性降低，且下降程度与炎症反应程度呈正相关，利用糖皮质激素可诱导维生素C转运蛋白-2表达及促进用其吸收的功能，从而最大限度的利用维生素C在脓毒症治疗中的应用效果。
本次研究发现甲组患儿的急性肾损伤率、病死率明显低于乙组患儿，P<0.05。证实：在脓毒症早期患儿中，维生素C联合维生素B1及氢化可的松能显著降低患儿的病死率和急性肾损伤发生率，明显改善患儿的预后。脓毒症的发病机制很复杂，脓毒症休克患者最常见表现是微循环障碍，所以要尽早、迅速的对微循环障碍进行纠正，保证组织灌注良好，并预防脏器官功能损伤和障碍。氢化可的松+维生素C可对大量的氧自由基进行中和，有效纠正微循环障碍[4]。维生素B1属于乙醛酸转氨酶产生的一种重要辅酶，脓毒症患儿大都缺乏维生素B1，致使乙醛酸转氨酶的合成困难，而导致乙醛酸盐大量的还原成草酸盐，以发生急性肾损伤，因此补充维生素B1可降低急性肾损伤发生的风险[5]。
血清超氧化物歧化酶属于重要的一种抗氧化金属酶，可清除自由基，对血管内膜进行保护，维持血管的屏障功能。血清丙二醛属于脂质过氧化反应的一种产物，其水平升高预示自由基大量生成和对组织破坏增加[6]。本研究中：甲组的血清超氧化物歧化酶明显高于乙组、血清丙二醛明显低于乙组，证实维生素C联合维生素B1及氢化可的松能迅速纠正患儿的氧化应激反应。
降钙素原在脓毒症患者的血浆中水平会升高，在脓毒症早期其水平超过2 ng/mL，常预示存在炎症反应，可预测多脏器官衰竭以及死亡。本研究中：甲组的降钙素原水平、器官功能障碍程度评分均明显低于乙组。证实维生素C联合维生素B1及氢化可的松能改善脓毒症早期患儿的炎症反应，并预防多脏器管衰竭。
总之，在脓毒症早期患儿中，维生素C联合维生素B1及氢化可的松可降低急性肾损伤发生的风险，并迅速纠正患儿的氧化应激反应，消除炎症反应，预防器官功能衰竭，减少病死的风险。
参考文献
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[5]赵钰.参附注射液联合氢化可的松在脓毒症休克患者中的应用观察[J].医药论坛杂志,2017,38(12):159-160.
[6]陈锦源,吴嘉锟,梁启光等.维生素C联合氢化可的松及维生素B1在脓毒症早期的临床研究[J].山西医药杂志,2018,47(20):2400-2403.
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