【摘要】目的：分析老年支气管哮喘稳定期患者自我超越现状及其影响因素。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的165例老年支气管哮喘稳定期患者进行横断面研究，采用自我超越量表（STS）评估患者自我超越水平，采用多元线性回归分析老年支气管哮喘稳定期患者自我超越的影响因素。结果：165例老年支气管哮喘稳定期患者STS评分为（45.16±4.51）分；不同性别、个人年收入、医疗付费方式、退休前职业、宗教信仰、户籍、病程、糖皮质激素使用情况、联合使用孟鲁司特钠的老年支气管哮喘稳定期患者STS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对、参加集体活动频率<3次/周的老年支气管哮喘稳定期患者STS评分均低于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对均为老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平低的危险因素（P<0.05）。结论：年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对均为老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平低的危险因素。
【关键词】支气管哮喘,稳定期,自我超越,应对方式,影响因素
支气管哮喘患者临床表现为胸闷、咳嗽等症状，严重时可出现呼吸困难，威胁患者生命安全[1-2]。自我超越是一种重要的心理特质，可影响个体对压力事件的认知、处理能力[3-4]。自我超越水平较高的个体往往表现出自信、乐观的心理状态，从而积极参与治疗，促进疾病恢复[5]。本文分析老年支气管哮喘稳定期患者自我超越现状及其影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年1月至2022年1月本院收治的165例老年支气管哮喘稳定期患者进行横断面研究。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准[6]；疾病处于稳定期；年龄≥60岁；意识清楚，可配合研究。排除标准：合并恶性肿瘤；合并心、脑、肝、肾等器官功能障碍；合并免疫系统疾病；有家族遗传病史；合并其他呼吸系统疾病；中途退出研究。男81例，女84例；年龄60~75岁，平均（68.14±4.16）岁。
1.2方法
1.2.1一般资料收集采用本院自制的一般资料调查问卷，收集患者性别、年龄（<65岁、65~70岁、>70岁）、学历（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、个人年收入（<5万元、5~10万元、>10万元）、医疗付费方式（医疗保险、自费、商业保险）、退休前职业（公务员、公司职员、教师、农民、工人、其他、无业）、参加集体活动频率（<3次/周、≥3次/周）、宗教信仰（有、无）、户籍（本地、外地）、病程(≤5年、>5年）、糖皮质激素使用情况（规律、不规律）、联合使用孟鲁司特钠（是、否）。
1.2.2自我超越水平评估采用自我超越量表（STS）评估，共15个条目，每个条目1~4分，总分15~60分，评分越高表明自我超越水平越高。
1.2.3应对方式评估采用医学应对方式问卷（MCMQ）评估，包括面对（8个条目，4~32分）、回避（7个条目，7~28分）、屈服（5个条目，5~20分）3个维度，评分越高表明该应对倾向越高，将积极应对倾向较高的患者归于积极应对，将回避、屈服应对倾向较高的患者归于消极应对。
1.3观察指标（1）老年支气管哮喘稳定期患者自我超越现状。（2）老年支气管哮喘稳定期患者自我超越的单因素分析。（3）老年支气管哮喘稳定期患者自我超越的多元线性回归分析。
1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1老年支气管哮喘稳定期患者自我超越现状165例老年支气管哮喘稳定期患者STS评分为（45.16±4.51）分。
2.2老年支气管哮喘稳定期患者自我超越的单因素分析不同性别、个人年收入、医疗付费方式、退休前职业、宗教信仰、户籍、病程、糖皮质激素使用情况、联合使用孟鲁司特钠的老年支气管哮喘稳定期患者STS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对、参加集体活动频率<3次/周的老年支气管哮喘稳定期患者STS评分均低于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3老年支气管哮喘稳定期患者自我超越的多元线性回归分析将老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平作为因变量，将表1中P<0.05的因素作为自变量，多元线性回归分析结果显示，年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对均为老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平低的危险因素（P<0.05）。见表2。
3讨论
研究发现，老年人群受多种因素影响，自我超越水平较低，在面对疾病、压力时，其态度较为消极，可影响疾病控制[7-8]。因此，提高老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平对改善其预后具有积极意义。本研究结果显示，165例老年支气管哮喘稳定期患者STS评分为（45.16±4.51）分。提示老年支气管哮喘稳定期患者自我超越的整体水平处于中等偏上，但仍有提升空间。
本研究多元线性回归分析结果显示，年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对均为老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平低的危险因素。分析原因：（1）年龄>70岁。年龄越大的患者身体素质、个体机能均处于较低水平，日常生活能力和自理能力较差，多依赖家人照顾，其自我超越水平较低[9-10]。（2）学历为初中及以下。低学历患者疾病认知程度相对较低，当症状改变时极易产生恐惧心理，且无法第一时间寻找解决方法，因此自我超越水平较低[11-12]。（3）婚姻状况为未婚/离异/丧偶。完整的家庭能够提供足够的精神驱动力。未婚/离异/丧偶患者因缺乏伴侣陪伴和家庭支持，负性情绪难以疏解，因此自我超越水平较低[13-14]。（4）应对方式为消极应对。消极应对的患者对疾病治疗的配合度较差，病情控制效果欠佳，可进一步加重负性情绪，降低自我超越水平[15-16]。
综上所述，年龄>70岁、学历为初中及以下、婚姻状况为未婚/离异/丧偶、应对方式为消极应对均为老年支气管哮喘稳定期患者自我超越水平低的危险因素。
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