老年慢性阻塞性肺疾病患者自我超越、自我效能感、领悟社会支持的相关性论文

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　　【摘要】  目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我超越、自我效能感和领悟社会支持的相关性。方法： 选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月该院收治的 120 例老年 COPD 患者进行横断面研究，统计其中文版自我超越量表（CSTS）、慢性阻塞性肺疾病自我 效能感问卷（CSES）、领悟社会支持量表（PSSS） 评分， 采用 Pearson 相关性分析检验 CSTS、CSES、PSSS 评分的相关性， 采用因果逐步 回归法检验 CSES 评分在 CSTS、PSSS 评分间的中介效应。结果： 120 例老年 COPD 患者 CSTS 总平均分（40.52±5.16） 分，CSES 总平均 分（86.95±7.24） 分，PSSS 总平均分（52.16±6.12） 分；Pearson 相关性分析结果显示， 老年 COPD 患者 PSSS 各维度评分、总分与 CSTS 总分呈正相关（ r>0， P<0.05） ，PSSS 各维度评分、总分与 CSES 各维度评分、总分呈正相关（ r>0， P<0.05），CSTS 总分与 CSES 各维度 评分、总分呈正相关（ r>0， P<0.05） ；因果逐步回归法分析结果显示，CSES 评分在 CSTS、PSSS 评分间具有部分中介效应。结论： 老年 COPD 患者 PSSS 评分与 CSTS 评分、CSES 评分均呈正相关；CSTS 评分与 CSES 评分呈正相关；CSES 评分在 CSTS、PSSS 评分间具有部分 中介效应。

　　【关键词】  慢性阻塞性肺疾病；自我超越；自我效能感；领悟社会支持；相关性

　　【 Abstract 】Objective: To observe correlations of self-transcendence, self-efficacy and perceived social support in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: A cross-sectional study was conducted on 120 elderly patients with COPD admitted to the hospital from October 2019 to October 2021. The scores of Chinese self-transcendence scale (CSTS), COPD self-efficacy scale (CSES) and perceived social support scale (PSSS) were statically analyzed. Pearson correlation analysis was used to test the correlations among the CSTS, CSES and PSSS scores. The causal stepwise regression method was used to test the mediating effect of CSES score between CSTS and PSSS scores. Results: The total average score of CSTS, CSES and PSSS in the 120 elderly patients with COPD was (40.52 ± 5.16), (86.95 ± 7.24) and (52.16 ± 6.12) points, separately. The Pearson correlation analysis results showed that the dimension scores and total scores of PSSS of the elderly COPD patients were positively correlated with the dimension scores and total scores of CSTS (r>0, P<0.05); the dimension scores and total scores of PSSS were positively correlated with the dimension scores and total scores of CSES (r>0, P<0.05); the dimension scores and total scores of CSTS were positively correlated with the dimension scores and total scores of CSES (r>0, P<0.05). The causal stepwise regression analysis showed that CSES score had a partial mediating effect between CSTS and PSSS scores. Conclusions: The PSSS scores are positively correlated with the CSTS scores and the CSES scores in the elderly patients with COPD; and the CSTS scores are positively correlated with the CSES scores. Further, the CSES score has a partial mediating effect between the CSTS and PSSS scores.

　　【Keywords】 Chronic obstructive pulmonary disease; Self-transcendence; Self-efficacy; Perceive social support; Correlation

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以呼吸困难、 咳嗽、胸闷等为特征的一种的肺部疾病，严重影响  患者的生命质量 [1-2] 。自我超越是指个体经历重大  事件后，能通过转变人生态度、调整行为活动等方  式接受和适应变化，实现自我超越 [3] 。自我效能感  是个体对自己能否有能力完成某一行为的推测和判断 [4]。领悟社会支持是影响个体社会适应和心理健康水平的重要因素 [5] 。本文分析老年 COPD 患者自我超越、自我效能感和领悟社会支持的相关性。

　　1  资料与方法

　　1.1   一般资料   选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月本院收治的 120 例老年 COPD 患者进行横断面研究。纳入标准：符合 COPD 诊断标准 [6] ；稳定期；认知状况良好，可有效沟通。排除标准：入组前 3 个月经历重大创伤疾病或遭遇亲人离世、自然灾害等重大事件；合并严重躯体疾病；合并精神疾病；合并  心、肝、肾疾病；合并其他肺部疾病。患者及家属  对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究  经本院伦理委员会审批通过。患者中男 75 例，女  45 例；  年 龄 63~80 岁，  平 均（68.76±5.42） 岁； 病程 4~12 年， 平均（8.52±2.34）年；受教育程度： 初中及以下 56 例，高中及以上 64 例；居住地：城  镇70例， 农村50例；医疗费用支付方式：自费42例， 医疗保险 78 例；婚姻状况：有配偶 82 例，无配偶  38 例；吸烟史：有 78 例，无 42 例。

　　1.2   方法

　　1.2.1   调查工具  （1）自我超越。应用中文版自   我超越量表（CSTS）评价自我超越水平 [7] ，该量表由   15 项条目组成，  每项 1~4 分， 总分 15~60 分， 评分越  高说明患者自我超越水平越高。该量表 Cronbach's α  为 0.870， 重测信度为 0.892。（2）  自我效能感。 应用 COPD 患者自我效能感问卷（CSES）评价自我  效能感水平 [8]，CSES 包含负面影响（12 项条目）、 强烈的情绪唤起（8 个条目）、躯体努力（5 个条目）、 天气 / 环境（6 个条目）、行为冒险（3 个条目）5 个  领域，共计34项条目， 每项1~5分，评分范围34~170分， 评分越高说明自我效能感越好。该量表 Cronbach's α  为 0.990， 重测信度为 0.925。（3） 领悟社会支持。应  用领悟社会支持量表（PSSS）评价领悟社会支持水平[9]， 该量表包含家庭支持（3、4、8、11 条目）、朋友支  持（6、7、9、12 条目）、其他支持（1、2、5、10 条目） 3 个维度，共计 12 个条目，每项 1~7 分，评分范围  12~84 分，评分越高说明患者领悟的社会支持越多。 该量表 Cronbach's α 为 0.896。

　　1.2.2   调查方法及质量控制    采用问卷调查法，遵  循患者自愿原则，对符合条件的患者进行调查。调  查前研究者经过系统培训，熟练掌握调查工具使用  方法及询问技巧，然后组建调查小组，研究者担任  小组负责人，对组内成员进行培训，使成员对调查  工具中各项条目理解基本一致，掌握询问技巧；于  患者情绪稳定时进行调查，调查前向患者解释此次  研究的目的、意义、保密性等；取得患者同意后， 请求家属回避；向患者发放调查问卷，指导患者独  立填写问卷，若患者对问卷内容存在疑问，调查人  员需及时解答患者疑问；若患者无法独立填写问  卷，则由调查人员为患者阅读问卷内容，根据患者  回答代为填写；问卷填写完毕后，调查人员当场回  收并检查问卷的完整性，若患者填写不规范或不完  整，调查人员需及时向患者查问补全，以确保调查问卷的完整性和真实性。本研究发放 CSTS、CSES、PSSS 问卷各 120 份，回收有效问卷 120 份，有效回收率为 100.00%（120/120）。

　　1.3    观察指标   （1） 观察 120 例老年 COPD 患者CSTS、CSES、PSSS 评分。（2）  采用 Pearson 相关性分析检验 CSTS、CSES、PSSS 评分的相关性。（3）采用因果逐步回归法检验 CSES 评分在 CSTS、PSSS评分间的中介效应。

　　1.4   统计学方法   应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，采用Pearson 相关性分析检验 COPD 患者自我超越、自我效能感及领悟社会支持的相关性；采用因果逐步回归法检验COPD患者自我效能感在领悟社会支持、自我超越之间的中介效应，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1    120 例 老 年 COPD 患 者 CSTS、CSES、PSSS评 分    120 例 老 年 COPD 患 者 CSTS 总 平 均 分 为（40.52±5.16）分， CSES 总平均分为（86.95±7.24）分，PSSS 总平均分为（52.16±6.12）分。见表 1。

　　2.2   CSTS、CSES、PSSS 评分相关性分析   Pearson  相关性分析结果显示，  老年 COPD 患者 PSSS 各维度  评分、总分与 CSTS 总分呈正相关（ r>0， P<0.05）； PSSS 各维度评分、总分与 CSES 各维度评分、总分呈  正相关（ r>0， P<0.05）； CSTS 总分与 CSES 各维度评  分、总分呈正相关（ r>0， P<0.05）。见表 2、表 3。

　　2.3    老 年 COPD 患 者 CSES 评 分 在 CSTS、PSSS 评分间的中介效应   采用因果逐步回归法进行检 验。检测 c ， 结 果 显 示，PSSS 评 分 对 CSTS 评 分 的 预 测 作用显著（ c=β=0.678， P=0.000）； 检 测 a和 b，结果显示，PSSS 评分对 CSES 评分的预测作用 显 著（ a=β=0.538， P=0.000），CSES 评 分 对 CSTS评分的预测作用显著（b=β=0.267， P=0.000）； 检测 c'， 结 果 显 示， 加 入 CSES 评 分 后，PSSS 评 分对 CSTS 评 分 的 回 归 系 数（c'=β=0.534，P=0.000）仍显著，属于部分中介效应。中介效应对总效应的 贡 献 率：Effect M=ab/c=0.538×0.267/0.678=21.19%。见表 4。

　　3  讨论

　　本研究结果显示，  120 例老年 COPD 患者 CSTS 总平均分为（40.52±5.16） 分。分析原因为 COPD 诱发的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状会给患者日  常生活带来严重困扰，降低患者生命质量；加之 COPD 病程较长，患者易产生沮丧、抑郁等不良情 绪，丧失治疗信心，无法完成自我超越，导致自我 超越水平较低 [10]。

　　本研究结果同时显示， 120 例老年 COPD 患者  CSES总平均分为（86.95±7.24）分， 处于中等水平。 分析原因为 COPD 属于慢性疾病，长期维持治疗与  疾病反复发作会给家庭带来巨大的经济压力、生活  压力，因此患者在治疗中可表现出放弃、逃避等现  象， 不愿配合康复和治疗， 造成患者治疗信心减弱， 降低自我效能感水平 [11]。

　　本研 究结果 还显 示， 120 例 老年 COPD 患 者 PSSS 总平均分为（52.16±6.12） 分。分析原因为 老年 COPD 患者在活动后容易出现气喘、呼吸困难 等症状，长期导致患者社会活动减少，无法领悟到 社会支持，从而造成领悟社会支持水平较低 [12]。

　　本研究 Pearson 相关性分析结果显示， 老年COPD 患者 PSSS 各维度评分、总分与 CSTS 总分呈正相关，PSSS 各维度评分、总分与 CSES 各维度评分、总分呈正相关，CSTS 总分与 CSES 各维度评分、总分呈正相关；因果逐步回归法分析结果显示，CSES 评分在 CSTS、PSSS 评分间具有部分中介效应。分析原因为领悟社会支持水平较高患者可获得更多的来自家人或朋友的鼓励和支持，从而减轻心理压力， 树立战胜疾病的信心，  提高自我效能感水平 [13]；自我效能感较高患者可更加积极主动地学习与疾病有关的知识， 从而获取更多的疾病保健知识和技能，不断超越自我，提高自我超越水平 [14-15]。

　　综上所述， 老年 COPD 患者 PSSS 评分与 CSTS评分、CSES 评分均呈正相关；  CSTS 评分与 CSES评分呈正相关；CSES 评分在 CSTS、PSSS 评分间具有部分中介效应。

　　参考文献

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